氟美童病例报告(安徽医科大学附属第二医院---病毒性角膜基质炎一例).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病毒性角膜基质炎一例,王静,安徽医科大学第二附属医院,角膜基质炎,病毒性角膜基质炎：最常见类型是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管。后弹力层可有皱褶。伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。系基质和内皮对病毒的抗原抗体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。,初诊：,基本情况：,患者，女，,50,岁,主诉：,右眼红、疼，视力下降,1,月余，曾于当地医院就诊，诊断角膜炎，予抗细菌及抗病毒治疗，无好转，发病前曾有上感史,否认,外伤史,查体：,Vod,：,0.12,，球结膜充血，角膜上皮可见水泡，颞侧及下方局部角膜混浊、水肿，可见少量尘状,KP,诊断依据：,1.,一般症状,眼部有疼痛、流泪及畏光、视物模糊病史，发病前有上感病史,2.,眼部体征：,角膜上皮完整，无浅层溃疡，可见弥漫性基质浸润，内皮层伴有,KP,。,角膜基质炎鉴别诊断,1,、,结核性角膜基质炎,：,多单眼发病，侵犯部分角膜，在基质的中、深层出现灰黄色斑块状或结节状浸润灶，有分枝状新生血管侵入。,2,、,角膜内皮炎：,角膜内皮炎分为三种类型，包括盘状角膜内皮炎、弥漫性角膜内皮炎和线样角膜内皮炎，临床表现很轻，可有轻度畏光、混合性充血。查体可见微囊性水泡，基质水肿，后弹力层皱褶，内皮层混浊、粗糙，角膜后沉着物,(KP),分布在角膜正中或混浊较重部位，大部份患者前房反应轻微，少数患眼可有严重的虹膜睫体炎。,治疗方案,1,、左氧氟沙星滴眼液 一日四次,2,、氟米龙滴眼液 一日四次,3,、,0.3%,玻璃酸钠滴眼液 一日四次,4,、更昔洛韦凝胶 一日四次,5,、阿昔洛韦片,400mg,口服 一日五次,一周后复查诉视力好转，眼痛畏光好转，查体：,Vod,：,0.4,，球结膜充血减轻，上皮水泡消失，基质层水肿明显减轻，仍可见少量,KP,一月后复查，诉视力较前好转，无畏光，查体：,Vod,：,0.5,，基质层水肿进一步减轻,小结,1,、病毒性角膜基质炎是基质和内皮对病毒的抗原抗体反应引起，在严格控制感染的情况下，需使用激素药物控制病情,2,、密切观察，患者视力恢复及有无继发感染情况,3,、病毒性角膜炎易复发，需长期口服抗病毒药预防复发，口服抗病毒药需注意肝肾功能损害情况,4,、穿孔时可行穿透性角膜移植术,