头颈部血管的ctmr诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头颈部血管的,CT-MR,诊断,解剖,颈内动脉的变异,缺无,双侧极为罕见，单侧相对较为多见。,以下情况偶可遇到：,1.,一侧或两侧颈内动脉整个缺无，或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。,2.ICA,为一条纤维索所取代。,3.ICA,颈段、岩骨段、颅内段缺无。,4.ICA,起始部上方不远处有一段闭锁。,颈内动脉的变异,先天性一侧,ICA,缺无时该动脉的血液来源,有如下可能：,1.,由对侧,ICA,和基底动脉供应。,2.,颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内，与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。,3.,缺无侧眼动脉可起自后交通动脉（变粗大），,椎,-,基底动脉经此，供应大脑中及大脑前动脉分支中去。,前交通动脉的变异,前交通动脉是是动脉瘤的好发部位之一。,1.,简单型：横行或斜行（占,81.7,）。,2.,二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“,V”,形、“,Y”,形，其中有小窗或成网（,15%),3.,与大脑前动脉相关型。,4.,前交通动脉缺如型。,胚胎遗留血管,动脉瘤,动脉瘤病因：,1,、动脉壁薄,中膜和弹力层的缺陷,2,、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔,缺乏组织支持,3,、强大血流冲击,4,、高血压、外伤、感染,破坏动脉壁,颅内动脉瘤,颈内,-,后交通动脉瘤,可压迫动眼神经、视交叉,前交通动脉瘤,大脑中动脉动脉瘤：较大，破裂预后差,眼动脉：,与视交叉相邻,眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩,颈内动脉唯一供应眼球的动脉,颈内动脉阻塞可失明,眼动脉吻合颈内外动脉,颈内动脉阻塞后，眼动脉可增粗,动脉瘤治疗后复查：观察残余瘤颈及残腔,DSA,复查有发生并发症（局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗）的危险,血管畸形,分类：动静脉畸形,海绵状血管瘤,毛细血管扩张症,静脉血管畸形,血管扩张,动静脉畸形：,供血动脉：终末型供血,过路型供血,直接动静脉瘘,伴随动脉瘤,引流静脉：数目不一，与出血几率呈反比,畸形血管团：,“窃血现象”,脑血管狭窄,原因：,动脉管壁病变（包括痉挛）,外来栓子堵塞,动脉壁外压,血流动力学异常,脑动脉狭窄,血流动力学,相应区域,CBF,区域缺血,血管扩张,CBF,侧支血供,狭窄区域,CBF,当代偿性,CBF,与狭窄所致的,CBF,相当时，,病人无症状,-,脑供血不足,级,当代偿性,CBF,不能代偿狭窄所致的,CBF,时，,病人表现为,TIAs,，进行性、持续性神经缺损,-,脑供血不足,、,、,级,当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的,CBF,时，狭窄相应区域无缺血表现,但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症）,脑血管痉挛：,I,型：广泛弥漫脑动脉变细，血管呈线状纤细,II,型：广泛多支脑动脉变细，节段性狭窄,III,型：动脉瘤周围的动脉分支变细,局部脑动脉痉挛,脑动脉硬化狭窄,陈旧性软化灶合并急性脑梗死,脑萎缩白质变性与脑梗死区别,女，,65,岁，右侧肢体偏瘫,2,年，加重伴头疼,3,天,脑萎缩、脑白质变性、脑软化与新鲜脑梗死的鉴别,彩色编码,FA,图,胼胝体,内囊前肢,扣带回,额桥束,皮丘束,内囊后肢,（,皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束）,外囊,视放射,扣带回,胼胝体,彩色编码的,FA,图上能显示各神经束的走行方向，红色,=,左右走行，绿色,=,前后走行，蓝色,=,上下走行,冗长,颈部病变肿瘤的关系,结束语,兄弟联手,共同发展,