职业卫生与气防知识培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,职业健康与气体防护,Occupational Health and,一、基本概念,1,、,职业性有害因素,occupational hazard factors,生产性粉尘、毒物、噪声、振动、高温、低温、辐射、其他危害因素,职业病范围和职业病患者处理办法的规定,2、毒物,:,凡作用于人体产生有害作用的物质,3、中毒,：,毒物侵入人体后，与人体的组织发生化学或物理作用，并在一定条件下，破坏人体的正常生理机能，引起某些器官和系统发生暂时性或永久性病变,4、职业中毒,：,在劳动过程中由生产性（职业性）毒物引起的中毒,5、劳动防护用品,:,指在劳动过程中能够对劳动者的人身起保护作用，使劳动者免遭或减轻各种人身伤害或职业危害的各种用品,二、毒物的存在状态与接触机会,生产性毒物的来源,毒物在生产环境中存在的形态,1,、气体,2,、蒸气,：苯蒸气,3,、烟尘,4,、雾,5,、粉尘,接触机会,作业活动：取样、脱水切液、化验、气瓶、罐车、槽车充装、加料、清罐、清下水井、清隔油池等、装、卸剂、其他检维修,三、生产性毒物进入人体的途径,呼吸道,1、空气中毒物的浓度，浓度越高，,进入机体的速度越快，进入的量越大。,2、血/气分配系数,（blood/air partition coefficient）。,3、水溶性。,4、劳动强度、肺通气量、肺血流量。,皮肤,消化道,四、影响毒物对机体作用的因素,毒物本身的特性,1、化学结构,2、理化特性,剂量、浓度、作用时间,毒物的联合作用,生产环境与劳动强度,个体感受性,五、职业性接触毒物危害程度分级,分级原则：以,急性毒性,、,急性中毒发病状况,、,慢性中毒患病状况,、,慢性中毒后果,、,致癌性,和,最高容许浓度,六项指标综合分析，全面权衡，以多数指标的归属定出危害程度的级别。,按下列分级依据，分为,极度危害、高度危害、中度危害和轻度危害,四级。,指标,分级,极度危害,高度危害,中度危害,轻度危害,急性毒性,吸入LC50mg/m,3,经皮LD50 mg/m,3,经口LD50mg/m,3,200,100,20000,2500,5000,急性中毒发病状况,生产中易发生中毒，后果严重,生产中可发生中毒，预后良好,偶可发生中毒,迄今未见急性中毒，但有急性影响,慢性中毒患病状况,患病率高5%,患病率较高20%,偶有中毒病例发生或症状发生率较高（10%）,无慢性中毒而有慢性影响,慢性中毒后果,脱离接触后,继续进展或不能治愈,脱离接触后可基本治愈,脱离接触后,可恢复,不致严重后果,脱离接触后,自行恢复,无不良后果,致癌性,人体致癌物,可疑人体致癌物,实验动物致癌物,无致癌性,最高容许浓度mg/m,3,10,示例,苯、汞,CS,2,、H,2,S、CO,甲苯、二甲苯、甲醇,溶剂汽油、氨,六、氧及常见的几种有毒气体,硫化氢（H,2,S）在空气中最高允许浓度：10mg/m3。,硫化氢是一种强烈的、快速作用的神经毒物。其毒性作用见下表,浓度ppm,接触时间,人体反应,3040,接触,臭味强烈，使人头疼、疲倦,50100,12小时,眼及呼吸道出现症状，吸入2-15分钟，即发生嗅觉疲劳,200300,1小时,出现呼吸道刺激症状，能引起神经抑制，长时间接触，可引起肺水肿,500700,15分钟,3060分钟,头痛、头晕、恶心、肺水肿、支气管炎,丧失理智或死亡,700900,几分钟,很快引起急性中毒，出现明显全身症状，几分钟即死亡,1000以上,顷刻,立即昏迷死亡,注意,：,H,2,S中毒初期臭味比较大，当浓度超过10mg/m,3,之后，浓度继续升高而臭味反而减弱，故不能依靠其臭味强烈与否来判断有无危险浓度的出现。,当H,2,S浓度达到一定值时会引起火灾爆炸。,H,2,S比空气重，容易集聚在低洼处,氨（NH,3,）,NH,3,在空气中最高允许浓度：30mg/m,3,；,危害：氨气是无色，有刺激性的气体，轻度中毒表现为咽喉疼痛、咳痰或咯血，胸闷或胸骨后疼痛，严重中毒可出现喉头水肿，以及呼吸道粘膜脱落，造成气管阻塞，引起窒息，吸入高浓度，引起肺水肿，当浓度达到35007000mg/m,3,，接触后可立即死亡。,一氧化碳（CO）,CO在空气中最高允许浓度：30mg/m,3,；,危害：,按我国化学物质中毒人数，依次为一氧化碳、有机磷、氨、硫化氢，可见其危害之大。,一氧化碳是无色有极微弱的臭味,(,与大蒜相似,),的气体，轻度中毒表现为头痛、眩晕、耳鸣、眼花，并有恶心、呕吐、心前区疼痛或心悸、四肢无力等，甚至有短暂的昏厥。中度中毒除上述表现外，初期尚有多汗、烦躁、步态不稳、皮肤粘膜苍白，随中毒加深而呈樱红色，可出现意识模糊，甚至进入昏迷状态。重度中毒除具有中度中毒的全部或部分症状外，往往出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁和病理反射。皮肤粘膜可呈樱红色或苍白。,氧气,环境中氧气浓度对人体的影响,氧含量%（V）,影响程度及表象,21,兴奋,1921,正常,1718,心跳、发闷,16,呼吸及脉搏增加，头痛晕眩,1316,突然昏倒,10,全身虚脱、面色苍白、恶心,10,失去意识,78,呼吸停止、死亡,七、中毒事故分析,以下是我厂历年及其他厂近年来发生的事故案例：,事故时间,事故地点,事故损失,事故简要概括,1985129,催化隔油池,死亡2人,实习生进隔油池检查液面，中毒；抢救者无措施，也中毒,1993331,焦化下水井,死亡2人，中毒2人,清理下水井无安全措施，硫化氢中毒；抢救者未戴防毒面具，也中毒,1994824,重整反应器,死亡3人，轻伤1人,卸剂口封闭的反应器内电焊作业，缺氧窒息；救者无方，也窒息,2000531,原油处火车栈桥消防井,轻伤3人,清锯末，缺氧窒息,1997617,玉门炼化厂催化车间分馏塔顶油气分离罐,死亡3人,氮气吹扫气压机系统串入罐内，未空气置换进入清罐,1998823,辽河石油勘探局润滑油洗槽站油槽车,死亡2人轻伤1人,未采取措施进入槽车扶抽油胶管，硫化氢中毒；救者无方，也中毒,2000724,鞍山炼油厂污水车间 污泥沉淀池,死亡1人轻伤1人,清理污泥中毒；救者无方，也中毒。,中毒窒息,进入该区域,个体防护缺陷,有害物超标,未戴防护用具,防护用具使用不当,防护用具失效,存在有害物释放源,通风缺陷,检测缺陷,代码,基本原因事件,可能原因或状态,预防处理对策,X1,进入危险有害空间,清理、疏通下水井,清塔罐油泥,塔罐内施工,检修作业,尽量减少进入有限空间作业：使用空气隔膜泵、高压清污车；,采取其他安全措施,X2,未戴防护用具,没有、,忘带、,不想用,配备防护用具,加强检查、监护,加强教育,X3,防护用具使用不当,不会用、,选、使用错误,加强培训、实际使用演练,X4,防护用具失效,过期、,气密性差,定期检查,加强使用培训,X5,通风缺陷,无通风设施、,未考虑,配置通风设施,加强培训,X6,未用表测（检测缺陷）,没有、,偷懒,配置检测仪表,加强安全培训,X7,未随时测（检测缺陷）,未考虑、,懒惰,配置检测仪表,加强安全培训,X8,仪表失效（检测缺陷）,未定期校验、,校验不准,加强安全培训,加强技能培训,X9,使用错误（检测缺陷）,表选用错误、,取样不准,加强检查，定期培训,加工中东含硫原油将成为各炼油厂 的首要任务；哈萨克斯坦含硫原油在我厂的比例将逐步加大,硫化氢是石化系统最重要的化学中毒因素。,硫化氢中毒原因,序号,原 因,例数,构成比例,1,设备故障、泄漏介质含硫高等工艺问题,37,27.61,2,检修过程缺乏安全措施,30,22.39,3,采样、检尺过程缺乏安全措施,24,14.93,4,生成过程中违章操作,17,12.69,5,救护他人时缺乏救护措施,15,11.19,6,非操作人员意外中毒,11,8.21,急性硫化氢中毒作业统计,序号,作业系统,中毒例数,构成比例,1,巡检/操作,31,23.13,2,检修,23,17.16,3,吹扫/清油,19,14.18,4,装瓶,16,11.94,5,管线脱水,15,11.19,6,排污,11,8.2,7,检尺,9,6.72,8,其它,10,7.26,从人、机（物）、环境三个方面列检查表,人：,开票人,：1是否有其他更好的方法？,2是否经过安全教育，取得安全资质？,3是否会使用检测仪表，取样数据准确？,4安全措施是否周密，可能的危险考虑全了吗？,作业人,：1是否经过安全教育，身体健康？,2是否清楚作业内容与作业危险？,3是否清点了作业工具？,4是否会检查、正确使用防护器具？,5是否核对了作业票上的所有安全措施？,监护人,：1是否经过安全教育，取得监护人资格？,2是否与作业人规定了联络方法？,3作业人是否执行了安全措施？,4是否超过作业有效期，需重新对环境进行确认吗？,5是否准备了应急救护器具（防毒面具、安全绳等）？,6是否懂得应急救护程序和方法？,机（物）：,检测仪表：是否经过有资质的单位校验合格，在有效期内？,通风机：是否适用于现有环境？,安全绳：是否超过承受负荷，结实牢固否？,防护器具：是否在有效期内，各部件齐全完好？,是否适用于现有环境？,作业工具：是否适用于现有环境，考虑到防爆、防毒等危险了吗？,环境：,1是否有其他避免进入该环境的替代措施？,2作业环境中气体浓度数据O2、H2S、CO、CH4 是否合格？,3是否有缺氧窒息的危险？,4是否类似搅动污泥（油、水）、有害气体浓度随时变化的危险环境？,5是否可采取通风措施，置换合格？,6是否有有害气体串入的危险，采取盲板隔堵了吗？,7是否有机械伤害的危险，电力设备停电且有“禁止合闸”的标志吗？,8是否有高处坠落的危险，采取防护措施了吗？,9是否有触电危险，使用的是安全电压吗？,10对清理出的杂物是否采取了防止危害环境的措施？,八、中 毒 预 防,防中毒综和措施,1组织管理措施:,加强领导，重视防毒工作。,严格贯彻执行国家和地方的卫生法规和标准。,合理组织劳动，尽量减少工人接触生产性毒物的时间，建立合理的劳动制度。,2防毒技术措施,防毒工作要依靠科技进步，在生产中尽可能使用低毒物料，采用能够消除或减少生产性毒物的先进生产技术和生产工艺，采用有效的通风排毒措施，实现消除或降低毒物浓度、预防职业中毒的目的。,消除毒物脱离接触，采用可弃掉有毒物质的先进生产技术和生产工艺，使工人脱离与有毒物质的接触，实现第一级预防是实现预防职业中毒最根本最有效的方法。,控制和降低毒物浓度，作业环境空气中有毒物质的浓度直接关系到职业中毒的发生，因此，降低作业环境中有毒物质的浓度将其恒定控制在最高容许浓度下，是预防职业中毒的关键。其中，以无毒、低毒的物料或工艺代替有毒、高毒的物料或工艺；生产过程密闭化，控制有毒物质不逸散到车间空气中；将逸散的毒物及时有效的排出或清除作业现场是控制空气中毒物浓度的三个主要环节。,以无毒、低毒的物料或工艺代替有毒、高毒的物料或工艺，尤其是以无毒代替有毒是防毒方面的一个重要科研方向。,生产设备的管道化、密闭化和机械化。使用密闭的生产设备，或者把敞口设备改为密闭的设备，控制毒物发生源，不使毒物向外逸散是防止有毒气体和粉尘外逸的有效措施。,将逸散的毒物排出或清除作业现场，其中局部排风效果最好、最为常用。,厂区内车间的布局和车间内生产设备的布局要有利于控制有毒物质的扩散。其中隔离操作和仪表控制（自动化）。即把生产设备和工人操作地点隔离开来。有两种做法，一种把生产设备放在隔离室内；另一种把工人操作地点放在操作室内。,3 个体防护措施,防毒口罩和防毒面具,防护服,4、卫生保健措施,职业健康检查,职业卫生教育,个人卫生和个人卫生措施,5、监督监测管理制度,预防性卫生监督（工业卫生“三同时”）,定点管理定期监测：有毒气体测定是指对车间（工作地点）空气中有毒气体浓度的测定。可以标示毒害程度，是评价劳动条件，采取防毒措施的依据；可以判明防毒技术措施的效果，以便改进；可以直接反映防毒措施实施状况，便于防毒管理的日常检查。,6、安全操作规程和设备维修制度,例如检修设备与处理事故隐患的清除物料、通风排毒、防护监护等制度，进入容器、地沟、坑、槽工作的防毒与监护制度，都是防止急性中毒事故的重要措施。对有毒、剧毒物料的保管贮运、领用登记制度，则是防止误用的必要措施。,隐患（危险）部位分析：,隐患部位因个单位工艺、设备、材质、管理不一致，数目、部位有出入，但集中于下列部位；,（,1,）酸性水（气）系统及相应采样点：如脱硫装置的闪蒸塔、冷凝器、塔顶冷凝器、酸性分液罐；硫磺回收的酸性气分液罐、尾气焚烧炉、尾气排放口；酸性水单双塔气提的原料水罐、硫化氢气提塔及塔顶冷凝器，酸性气分液罐；一次、二次加工装置的未脱硫瓦斯的冷凝器、分液罐、循环氢等部位,（,2）酸性气系统及排空点；酸性气管线的切水罐、切水排空点；瓦斯管线的沿途切水罐、切水排空点；瓦斯回收系统的压缩机进口分液罐、气柜及相应的采样点、切水排空点；火炬及烟囱底的分液罐、火炬或烟囱的排放口,。,（3）粗汽油罐轻污油罐高含硫原油的罐顶采样、测温、脱水,（4）含油污水、工业废水、含酸碱污水的下水道系统,（5）设备腐蚀部位，如原油蒸馏塔及其冷凝系统、加氢脱硫和催化重整反应塔的高温部位、铂重整的,2,气提塔、稳定搭、回流油接受器、冷凝器及某些介质的管道、容器等,。,隐患产生的原因：,（,1,）硫化氢治理工艺不完善，脱硫能力不足和就地切水、含硫化氢尾气未经深度处理即排放等,（,2,）二次加工产品稳定系统不配套：未脱硫、精制的中间产品进入罐区、储运系统；未脱硫瓦斯进入管网或和低压瓦斯切水不密闭或进入含油污水中等,（,3,）设备故障、材质不适应、结构不合理、不配套、备用率低、能力不足、故障率高等,（4）管理缺陷：三同时未严格执行；人员素质不足；不执行工艺纪律、操作规程、安全制度；安全知识缺乏、自我防范及自救互救能力差；外来人员教育不到位；安全、防毒制度不完善（制度）不齐全、不结合本单位实践、执行不严格。,（5,）特殊（隐患）场所、特殊条件（如：有限空间）的管理、整改不力在此条件下逗留，操作时监督、监护不够；不掌握硫化氢浓度变化、不能及时采取有效措施,（6）个体防护缺陷，防毒防护器具的配备、管理、使用不得当。,（7）事故次日、现场救护运送体制不完善，不及时。,劳动防护用品分类,一、按防护部位分：,头部,呼吸器官,眼面部,听觉,手部,足部,躯干,护肤,防坠落,二、按用途分：,防止伤亡事故为目的：防坠落、防冲击、防触电、防机械外伤、防酸碱、耐油、防水、防寒,预防职业病为目的：防尘、防毒、防放射性、防热辐射、防噪声,防护器具,1、分类与选择 防尘呼吸护具,有三种基本类型,空气净化式,防毒呼吸护具,导管式,（过滤式）（过滤式防毒面具）,直接式,过滤式防微粒口罩,自吸式,送风机式,呼吸 定量供气式,护具 送风式 按需供气式,（隔离式）复合供气式,自救器,空气呼吸器,生氧式,自给式 氧气呼吸器开放式,（隔离式）循环式,有害物的识别,有害大气环境,氧气含量1000PPm,?,不同环境中呼吸装备的选用,否,是,1使用前应检查全套面具气密性。方法：戴好面具用手或橡皮塞堵上滤毒罐进气孔，深呼吸，如感觉憋闷，则此套面具气密良好，可用。否则应更换。,2佩戴时如闻到毒气微弱气味,应立即离开有毒区域。,3有毒区的氧气占体积18%以下；或有毒气体浓度占总体积2%以上时，则滤毒罐不能起防护作用。因此，使用前应进行作业区有害气体浓度检测。,45#滤毒罐标有罐的总重量，药剂极易吸潮失效，每次用前需重新称量，当罐总重量超过原重量20克时，应停止使用。,过滤式防毒面具使用说明,5两次使用间隔时间在一天以上，应将滤毒罐的螺帽盖拧上，塞上橡皮塞保持密闭，以免受潮失效。,6滤毒罐应储存于干燥、清洁、空气新鲜的场所，严防潮湿，过热，有效期为五年，超过五年应重新鉴定。,7防毒面具一般不能用于槽、罐等密闭容器的工作环境。,8应根据GB 2890-82过滤式防毒面具防护对象举例选择相应色别的滤毒罐。,1面罩橡皮硬化、有砂眼、裂纹，镜片裂纹；,2导气软管硬化、变形、有砂眼、裂纹；,3滤毒罐摇动有响声；,45#滤毒罐称重超过原重量20克时；,5滤毒罐有效期超过5年，未鉴定的；,6正确佩戴后进入毒区，闻有异味的；,7气密性实验不合格的。,属如下情况，应立即停止使用：,储存环境：远离尘埃、光照、高温或低温、潮湿、化学物质、腐蚀性和危险的物质，环境温度应在15至30之间，环境必须干燥，无毒气或蒸汽散发。,巴固滤盒,防尘滤盒等级：P1、P2、P3,P1：过滤效果低于95%（惰性物质颗粒）,P2：过滤效果97%（低毒性颗粒）,P3：过滤效果达到99.95%（有毒颗粒）,巴固滤盒,防毒气滤盒等级：等级1、等级2、等级3,等级1：吸收能力低，最高允许毒气浓度0.1%（与半面罩相配使用，过滤效果良好）,等级2：吸收能力中等，最高允许毒气浓度0.5%（中等容量滤盒250、300、450cc）与全面罩相配使用,等级3：吸收能力高，最高允许毒气浓度1%（大容量滤盒1800cc）,巴固滤盒,滤盒色码,主要防护,储存时间,A 褐色,有机蒸汽、溶剂、碳氢化合物，沸点65,5年,B灰色,无机蒸汽和毒气（氯气、硫化氢、氯酸）,4年,AB,A和B的混合型,4年,E黄色,酸性蒸汽和毒气，二氧化硫,4年,隔离式选用安全原则,如下环境应选用隔离式：,a）对有害物质种类或浓度未知的环境；,b）大气中氧气含量低于19体积浓度或氧气浓度过大环境；,c）使用环境中毒气浓度超过车间最高允许浓度；,d）佩戴过滤式防毒面具仍能闻到异味的；,e）塔、罐、槽等密闭容器、通风不良的工作环境。,长管式呼吸器的使用,长管呼吸器使用方法,1）佩戴长管呼吸器前先检查整套长管呼吸器外表有无缺损，检查面罩视镜是否干净，然后取下面罩戴在头上用手捂住吸气口，如感到憋气，则证明该面罩气密性良好，可以使用，否则查明原因或另换面罩。,2）面罩接上长管将长管吸气口堵上，用力吸气，若感到憋气则说明长管气密性良好可用。,3）导气软管的进气端应放在远离有毒区域空气新鲜的上风口，进气口离开地面5cm以上并固定上，设专人看护。软管要平直，不得打折，严禁被压踩，使用人员在作业中也要注意不要踩到自己或他人的软管，使用中也要防止锐物割破导气。,4）面罩及导气管不得粘带油脂；不得在高温环境下使用长管呼吸器。,5)使用过程中严禁摘下面罩，口内有异味，立即停止工作，撤离有毒区。,一、使用前快速检查,1气瓶压力,完全打开气瓶阀，压力必须显示,260,至300Kg之间。,2气密性,关上气瓶阀，观察压力表，在一分钟内压力下降不得大于20Kg。,自给式空气呼吸器使用说明（巴固C-900）,3报警哨,3.1从面罩上卸下供气阀。,3.2把手放在供气阀出气口，使空气泄漏。,3.3观察压力表，在压力低于555Kg时，报警哨必须响。,二、佩戴,1调节背带,整个背板的调节分为两步：,1.1把整套装置背在身上,往下拉装在两边肩带上的环形垫圈,使之贴近背部。,1.2拉紧腰带,使其完全贴合腰部。,2佩戴面罩,2.1将面罩的目镜部分朝下,套上颈部束带。,2.2将面罩由下颚部套入,并用束带束住头部。,2.3由上至下调节束带，使其束紧。注意不要太紧。,2.4用掌心堵住面罩接口，吸气然后屏住呼吸，使用者应感觉到面罩紧贴脸部，直到恢复呼吸为止。（或用手掌封住面罩接口并呼吸，如感到无法呼吸，说明密封良好来测试面罩的气密性）。如感觉面罩并未贴近脸部，再调节束带并重复实验。,3将供气阀连接在面罩上的接口处。,三、使用,1把气瓶阀完全打开，检查气瓶压力到位，整套呼吸器已可使用。,2注意经常查看压力表，在报警开始时，尽快撤离危险区域。,四、使用后,1同时按供气阀的2个按钮卸下供气阀。,2用拇指搬开头带扳扣，使束带放松；将拇指插入面罩和下颚之间，小心将面罩朝上脱下，拿下面罩。,3关上气瓶阀。,4按供气阀的控制按钮排空整个系统。,5松开腰带,6松开肩带，小心卸下整套呼吸装置。,使用口诀,打开瓶阀看压力,260到300为正常,关上瓶阀试气密,1分钟压降小于20,轻点供气阀试报警,555必须响,调节肩带与腰带,佩戴面罩试气密,连上气阀开瓶阀,常看压力听报警,九、中毒急救,伤情的判断,判断伤情主要是检查伤员的心跳、呼吸和瞳孔等三大体征，并观察其神志。垂危伤员呼吸则多变快、变浅或不规则，而伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，瞳孔遇光线刺激，可不收缩或反应迟钝，对外来刺激没有反应。,人工呼吸,在施行人工呼吸前，先要将伤员迅速地搬到附近安全、通风的地方，再将伤员领口解开，腰带放松，脱掉鞋，并注意保暖。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等，应完全吸出或取出。,现场急救常用的人工呼吸法有三种：,口对口吹气法,这是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员的下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气；然后松开捏鼻子的手，并用手压其胸部以帮助呼气。如此有节奏地、均匀地反复进行，每分钟约吹,16,一,20,次，如图所示。,人工呼吸注意事项,1、施行对口对口吹气时，救护者与伤员嘴与嘴要对紧，以免漏气；吹气的大小，应注意在刚开始时吹气压力可略大些，频率稍快些，1020次后，应逐步将压力减小，以维持胸部有隆起最为合适；救护者与伤员的嘴间是否要放块布以避免直接接触的问题，应视具体情况而定，有条件时，可放二层纱布或一块手帕隔开，但以不影响空气出入为原则。,2、人工呼吸法适用于电休克、中毒窒息或外伤性窒息等所引起的呼吸停止；操作时应注意心跳情况，如心跳停止，应与胸外心脏挤压法同时进行。,3、施行人工呼吸法，有时要持续较长时间，甚至数小时才能把伤员救过来。施行时间的长短，以自主性呼吸得以恢复或出现死亡征象为原则。,胸外心脏挤压法,要点,在作胸外心脏挤压前，应先作心前区捶击术，使伤员取头低脚高位，术者以左手掌置于伤员心前区，右手握拳在左手背捶击35次，每次间隔l一2秒。捶击的主要目的是使物理能转换为电能，以助于心脏复跳。如果捶击无效，应及时、正确地作胸外心脏挤压，其要点是：,1、伤员应仰卧于木板或地上。操作前的准备同人工呼吸法。,2、正确的按压部位是在胸骨下l3处。救护者在伤员的右侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手的背面上，使双手重叠，如所示。,3、按压方向。双手重叠，于,伤员胸骨下段，以双肘和臂,肩力有节奏地、冲击地向脊,柱方向力挤压使胸骨压下,34cm，有胸骨下陷的感觉,就可以了。挤压后，应迅速抬手使胸骨复位以便心脏舒张。,4,、按压次数。以每分钟,80,100,次为宜。按压过快，心脏舒张不充分，心室内血液不能完成充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。,胸外心脏挤压法注意事项,1、按压的力量要因人而异。对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量则要小些。按压时要稳健有力，均匀规则，重力应放在掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不能过猛，否可导致骨折，心包积血或引起气胸等。,2、胸外心脏挤压与口对口吹气应同时施行，一般每按心脏5次，做口对口吹气一次。如一人同时兼做此两种操作，则每按压心脏15次，较快连续吹气2次。,3、按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，唇、皮肤转变为红润，血压复升至60mmHg以上。,针对接触高温和低温岗位，为班组或岗位配备耐高温手套和防低温冻伤手套；对接触粉尘作业的个人，要配备防尘口罩，纱布口罩不得作防尘口罩使用，其中装置打扫卫生除外；对接触噪声的个人应配发耳塞或耳罩；对接触腐蚀性物质、放射线、强光（炉火、弧光等）的岗位或个人，配发防酸碱（化学液）灼伤护目镜、防放射线护目镜、防紫（红）外线护目镜，可能灼伤面部的，应配发防护屏；有中毒危险的，应配发防毒面具,生产性粉尘,（概述）,、,基本概念,、粉尘,、生产性粉尘：在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘,、尘肺,噪声：,定义：不需要的、使人厌烦的、起干扰作用,分类：机械噪声、流体动力性噪声和电磁噪声等三类。,对人体影响：听觉、神经系统、心血管系统、消化系统、视觉系统、代谢,谢谢,