腹腔镜前列腺癌根治术..ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,流行病学简介,前列腺癌的临床表现,压迫症状：,压迫尿道：排尿困难等下尿路症状,压迫直肠：便秘、排便困难、肠梗阻,压迫射精管：射精障碍,压迫神经：会阴部疼痛,转移症状：,骨转移：骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫,盆腔淋巴结转移：双下肢水肿,前列腺癌的诊断,四,.,前列腺穿刺活检,诊断前列腺癌最可靠的检查,推荐经直肠,B,超引导下的前列腺系统穿刺,前列腺癌的治疗,等待观察,主动监测,手术治疗,外放射治疗,近距离照射,内分泌治疗,化疗,（,T3,，,T4,，,N1),（,N1,，,M1,),根治性手术治疗,适应症,临床分期,T1T2c,期,T3a,期：术后辅助内分泌或放疗,T3bT4,期：严格筛选后可行，辅以综合治疗,N1,期：有学者主张可行，术后辅助治疗,预期寿命：预期寿命,10,年,健康状况：身体状况良好，无严重心肺疾病,手术配合要点,连接气腹管、光源线、单极，双极，超声刀和摄像系统。,传递自制水囊和注射器，建立盆腔腹膜外空间。,给与术者分离钳、抓钳、超声刀和吸引器。认真观察监视屏上的手术进展，及时准确传递手术器械。,进行缝合时要将缝线剪短至15cm。,巡回护士配合,体位护理：,先取平卧位，垫高臀部，双上肢置于躯干两侧固定,合理摆放物品和仪器：,通常将腹腔镜显示器、光源、视频转换器、电刀、气腹机组成的台架放置于患者脚端，将超声刀、,PK,刀、血管闭合气割止血器、结扎速血管闭合系统的主机置于患者右侧,输液输血的管理：,麻醉前于右上肢外周静脉留置,18 G,静脉留置针，麻醉后留置颈内或锁骨下深静脉双腔导管,调节合适的气腹压力：,气腹压力控制在,12,15mmHg,器械护士配合,做好充分的术前准备,：,术前,1 d,访视患者，与手术医生沟通、讨论手术方式及配合要点，熟悉手术部位的解剖结构、所需的特殊器械物品及术中的注意事项,准确传递器械,：,术中仔细观察手术进程，准确传递术者所需的各种器械。在盆部腹膜切开、输精管游离切断及精囊游离、狄氏筋膜切开、盆筋膜切开及前列腺两侧游离及切断膀胱颈时，及时准确传递,PK,刀进行牵引和止血、超声刀进行切开、吸引器吸引及牵拉、游离钳进行牵引,谢 谢！,