第八节-关节软骨.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,运动损伤的生物学基础,腱末端病的病理、生理学基础,韧带运动损伤的病理、生理学基础,关节软骨运动损伤的病理、生理学基础,膝关节半月板操作的病理、生理学基础,骨折的病理、生理学基础,腱末端病的病理、生理学基础,腱末端病是指肌腱或韧带止点因关节长期的运动、摩擦或劳损引起局部组织变性、炎症改变，从而引起临床症状。该病在运动训练过程中经常发生。近年，随着全民健身运动的普及，临床日益多见。,根据腱止点的附属结构的不同，通常把腱末端分为3种类型：,1,、滑车型腱止点,2,、弯曲牵拉型腱止点,3,、牵拉型腱止点,腱末端的功能,主要是将肌肉收缩所产生的应力通过止点均匀地传递到骨骼上，继产生关节运动。,腱止部的以特征发挥了缓冲和分散应力的作用：,腱末端的胶原纤维呈波浪状排列，且富含弹性纤维，在受牵拉时胶原纤维被拉直，如弹簧似的引起缓冲作用。,纤维软骨带中软骨细胞的胞囊在牵拉时由圆形变成梭形，缓冲应力。,腱纤维穿过钙化层进入骨组织时，其纤维斜向伸入骨组织，因而可以大减少拉应力。,腱下的关节软骨，在腱受到牵拉时可受压变薄，缓冲牵拉应力的直接作用。,韧带运动损伤的病理、生理学基础,韧带的组织结构,韧带是连接两块骨头的组织。,广义的韧带通常分为两类：,一、是用于固定内脏的悬韧带,二、是指连接骨与骨之间的致密结缔组织束。,韧带拉伤,在脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次损伤。,最常见的韧带拉伤有两种：一是,踝关节,外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；二是,膝关节,的韧带拉伤。,韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类：弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成的不规则的致密结缔组织。弹性组织（elastictissue）是以弹性纤维为主的致密结缔组织。粗大的,弹性纤维,或平行排列成束，如项韧带和黄韧带。韧带白色带状的结缔组织，质坚韧，有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器如,肝,、脾、,肾,等的位置。韧带亦称铰合韧带(hingeligament)。为软体动物斧足类的左右两个贝壳的连结物。一般将位于壳顶后方外面的韧带称外韧带。,人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当,关节,扭转或,肌肉,骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成拉伤。腰部是人体活动的枢纽，脊柱两旁的肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主要因素。因此，体育运动和日常劳动与生活中，腰部遭受外伤的机会较多,。,韧带拉伤的部位会出现,肿胀,和,淤血,，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点：1、休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重 2、,冷敷,。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。3、,压迫,。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。4、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。关于韧带拉伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。,以下是保守治疗的方法与注意事项：,A、固定。用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了，而有骨裂的重症则至少需要24周时间。,卧式拉伸韧带,B、药物治疗。一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时，可以口服止痛、止血的药物。,C、,针灸,。针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。,D、按摩与,理疗,。一般伤后2448小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。,E、功能,锻炼,。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。前期采用被动方法，如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉，结合按摩效果更好。一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治，这样可以较好地减轻和松解粘连。后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进，慢慢增加活动量，以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完全消失后，应当进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重新恢复,弹性,和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症，给患者带来长期的痛苦和不便。,韧带完全断裂：应手术治疗。这样可以防止或减少并发症的发生。术后的治疗同上，不再赘述。,急救措施,关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性,疾病,，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗.经过2448小时后，损伤部位的内出血已停止。,这时可用温热毛巾,热敷,或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。,拉伸练习,一、热身。二、就是拉韧带了。三、是竖叉。,四、是横叉。五、是压胯。六、是脚背。,关节软骨运动损伤的病理、生理学基础,关节软骨损伤是运动创伤中较常见的类型，因其为不可逆性，一旦发生将严重影响运动员的正常训练和成绩扣、提高，故已引起广泛的重视，就关节软骨损伤的病理、生理基础进行简单的介绍。,膝关节半月板操作的病理、生理学基础,骨折的病理、生理学基础,