ACS患者康复期.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,急性冠脉综合征,(ACS),康复期健康教育,1,ACS,患者康复期仍存在复发风险,ACS患者经急性期处理、病情稳定后，仍可能因冠脉粥样硬化病变 持续发展，而引起心肌缺血事件复发,不管哪种治疗方法，只是让血管“临时畅通”，并没有从根本上解除造成血管“拥堵”的因素,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2012;40(5):353-367.,为什么会反复发作？,ACS,与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关，且这些危险因素持续存在,吸烟，酗酒,肥胖，缺乏运动,糖尿病,高血压,高血脂,心理压力,中华医学会心血管病学分会,.,中国心血管病预防指南,.,中华心血管病杂志,.2011;39(1):3-22.,反复发作会产生哪些危害？,复,发,再发心梗、,缺血事件,重复,PCI,再次住院,生活质量下降,死亡,ACS,患者即使,在出院后亦不可放松警惕,Goldberg RJ,et al.Am J Cardiol 2004;93(3):288-293.,5,例患者中有,1,例因心脏病住院,20,例患者中有,1,例死亡,ACS患者出院后6个月,出院后，如何进行自我管理预防疾病复发，降低死亡率？,全面认识冠心病的危害,坚持遵循医嘱服药,定期复查,健康的生活方式,稳定,出院了就高枕无忧,不吃药,不复查,老一套的生活方式,心梗复发、死亡,如何选择抗血小板药物？,抗血小板治疗的核心目的在于,降低,ACS,死亡率，,需选用能够降低死亡率的药物,传统抗血小板药物,(,氯吡格雷,-,波立维,),新型抗血小板药物,(,替格瑞洛,-,倍林达）,上市时间,1997,年,2011,年,心血管死亡率,相比安慰剂可显著降低心血管死亡,/,心梗,/,卒中复合终点，但未能降低心血管死亡率,1,2,唯一,被证实较氯吡格雷更,显著降低,ACS,患者心血管,死亡率的口服抗血小板药物,3,获益持续性,治疗超过,3,个月后仍有获益，,但不再进一步增加,4,替格瑞洛与氯吡格雷相比，,疗效优势急性期显现，,12,个月持续增加,3,1.Yusuf S,et al.N Engl J Med 2001;345(7):494-502.,2.Mehta SR,et al.N Engl J Med 2010;363(10):930-942.,3.,Wallentin L,et al.N Engl J Med 2009;361:10451057.,4.,硫酸氢氯吡格雷片中国说明书,2011.,抗血小板药物要服用多久？,美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者,双联,抗血小板药物应,至少服用,12,个月,2013 ACCF/AHA STEMI,治疗指南,1,2012 ESC STEMI,治疗指南,2,2012,中国,NSTE-ACS,诊断和治疗指南,3,2012 ACCF/AHA STEMI,治疗指南,4,2011 ESC NSTE-ACS,治疗指南,5,1.OGara PT,et al.Circulation 2013;127(4):e362-425.,2.Steg PG,et al.Eur Heart J 2012;33(20):2569-2619.,3.Jneid H,et al.Circulation 2012;126(7):875-910.,4.,中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会,.,中华心血管病杂志,2012;40(5):353-367.,5.Hamm CW,et al.Eur Heart J 2011;32(23):2999-3054.,应坚持服用抗血小板药物以避免可能的心血管事件风险增加,急性冠脉综合征患者,过早中止,抗血小板药物治疗可能会,增加,心血管死亡或心肌梗死的,风险,，因此应严格遵,医嘱,服药，,避免,擅自,停药,无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，,一定要咨询医生！,坚持定期复查,无论病情稳定与否，出院后需定期复查,通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量,如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果,何时何地进行复查？,术后一个月、三个月、六个月、一年按时复查。术后一年以上每半年或者一年复查一次,尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查，如果医院有专门的冠心病随访门诊，也可以去那里复查,需要定期复查些什么？,血常规、血糖、血脂、血压,肝肾功能,凝血功能,超声心动图,心电图,出院后,6,个月还需复查冠脉造影,为什么介入术后,6,个月要复查冠脉造影？,ACS,患者置入支架后会发生,支架内再狭窄,，多发生在术后,6,个月,，因此患者应在术后,6,个月左右复查冠脉造影,即使无再狭窄，,6,个月后复查可以了解药物治疗及生活干预后的病变进展情况，以利于及时采取积极措施，调整用药，避免心梗发生,保持健康的生活方式,适量的运动,良好的生活习惯,合理的饮食,乐观的心态,良好的生活习惯,完全戒烟,忌烈酒，限饮少量低度酒,少喝咖啡，不饮浓茶,避免过度劳累，睡眠要充足,冬季注意保暖和防寒,不在餐后或饥饿时洗澡，洗澡 不宜超过,20min,避免屏气或过度用力，避免便秘,谨防缺氧，主要定时喝水,合理的饮食,中华医学会心血管病学分会,.,中国心血管病预防指南,.,中华心血管病杂志,.2011;39(1):3-22.,合理饮食的,10,条建议,食物多样，谷类为主，粗细搭配,多吃新鲜蔬菜水果和薯类,每天吃奶类、豆类或其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食,食不过量，天天运动，保持健康体重,三餐分配要合理，零食要适当,每天足量饮水，合理选择饮料,饮酒应适量,吃新鲜卫生的食物,适量的运动,运动要适当，可根据您的身体状况而定,从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大,运动时脉搏次数应控制在每分钟次数,170-,年龄,如果出现胸痛、气短、疲劳，应立即停止,运动时间和频率要掌握好,建议每周运动,3-5,次，每次,30-60,分钟。切忌运动前不宜吃得太饱，饭后不能马上运动,运动方式因人而异,一般可选择不行、慢跑、跳舞、骑自行车等,乐观的心态,适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，“心病”才会放下。,心平气和,宽以待人,遇事想得开,掌握心理调节方法,总结,ACS,患者住院治疗后并不代表疾病已经痊愈，一部分患者出院后一段时间仍会复发，不可放松警惕,出院后有效的自我管理：坚持遵循医嘱服药、定期复查、保持健康的生活方式，冠心病复发是可以预防的,急性冠脉综合征患者规范管理项目,祝您早日康复,谢谢！,22,