ACS患者康复期.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,急性冠脉综合征,(ACS),康复期健康教育,1,ACS,患者康复期仍存在复发风险,ACS患者经急性期处理、病情稳定后，仍可能因冠脉粥样硬化病变 持续发展，而引起心肌缺血事件复发,不管哪种治疗方法，只是让血管“临时畅通”，并没有从根本上解除造成血管“拥堵”的因素,中华医学会心血管病学分会,.,中华心血管病杂志,2012;40(5):353-367.,为什么会反复发作？,ACS,与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关，且这些危险因素持续存在,吸烟，酗酒,肥胖，缺乏运动,糖尿病,高血压,高血脂,心理压力,中华医学会心血管病学分会,.,中国心血管病预防指南,.,中华心血管病杂志,.2011;39(1):3-22.,反复发作会产生哪些危害？,复,发,再发心梗、,缺血事件,重复,PCI,再次住院,生活质量下降,死亡,ACS,患者即使,在出院后亦不可放松警惕,Goldberg RJ,et al.Am J Cardiol 2004;93(3):288-293.,5,例患者中有,1,例因心脏病住院,20,例患者中有,1,例死亡,ACS患者出院后6个月,出院后，如何进行自我管理预防疾病复发，降低死亡率？,全面认识冠心病的危害,坚持遵循医嘱服药,定期复查,健康的生活方式,稳定,出院了就高枕无忧,不吃药,不复查,老一套的生活方式,心梗复发、死亡,如何选择抗血小板药物？,抗血小板治疗的核心目的在于,降低,ACS,死亡率，,需选用能够降低死亡率的药物,传统抗血小板药物,(,氯吡格雷,-,波立维,),新型抗血小板药物,(,替格瑞洛,-,倍林达）,上市时间,1997,年,2011,年,心血管死亡率,相比安慰剂可显著降低心血管死亡,/,心梗,/,卒中复合终点，但未能降低心血管死亡率,1,2,唯一,被证实较氯吡格雷更,显著降低,ACS,患者心血管,死亡率的口服抗血小板药物,3,获益持续性,治疗超过,3个月后仍有获益，,但不再进一步增加,4,替格瑞洛与氯吡格雷相比，,疗效优势急性期显现，,12,个月持续增加,3,1.Yusuf S,et al.N Engl J Med 2001;345(7):494-502.,2.Mehta SR,et al.N Engl J Med 2010;363(10):930-942.,3.,Wallentin L,et al.N Engl J Med 2009;361:10451057.,4.,硫酸氢氯吡格雷片中国说明书,2011.,抗血小板药物要服用多久？,美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者,双联,抗血小板药物应,至少服用,12,个月,2013 ACCF/AHA STEMI,治疗指南,1,2012 ESC STEMI,治疗指南,2,2012,中国,NSTE-ACS,诊断和治疗指南,3,2012 ACCF/AHA STEMI,治疗指南,4,2011 ESC NSTE-ACS,治疗指南,5,1.OGara PT,et al.Circulation 2013;127(4):e362-425.,2.Steg PG,et al.Eur Heart J 2012;33(20):2569-2619.,3.Jneid H,et al.Circulation 2012;126(7):875-910.,4.,中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会,.,中华心血管病杂志,2012;40(5):353-367.,5.Hamm CW,et al.Eur Heart J 2011;32(23):2999-3054.,应坚持服用抗血小板药物以避免可能的心血管事件风险增加,急性冠脉综合征患者,过早中止,抗血小板药物治疗可能会,增加,心血管死亡或心肌梗死的,风险,，因此应严格遵,医嘱,服药，,避免,擅自,停药,无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，,一定要咨询医生！,坚持定期复查,无论病情稳定与否，出院后需定期复查,通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量,如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果,何时何地进行复查？,术后一个月、三个月、六个月、一年按时复查。术后一年以上每半年或者一年复查一次,尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查，如果医院有专门的冠心病随访门诊，也可以去那里复查,需要定期复查些什么？,血常规、血糖、血脂、血压,肝肾功能,凝血功能,超声心动图,心电图,出院后,6,个月还需复查冠脉造影,为什么介入术后,6,个月要复查冠脉造影？,ACS,患者置入支架后会发生,支架内再狭窄,，多发生在术后,6,个月,，因此患者应在术后,6,个月左右复查冠脉造影,即使无再狭窄，,6,个月后复查可以了解药物治疗及生活干预后的病变进展情况以利于及时采取积极措施，调整用药，避免心梗发生,保持健康的生活方式,适量的运动,良好的生活习惯,合理的饮食,乐观的心态,良好的生活习惯,完全戒烟,忌烈酒，限饮少量低度酒,少喝咖啡，不饮浓茶,避免过度劳累，睡眠要充足,冬季注意保暖和防寒,不在餐后或饥饿时洗澡，洗澡 不宜超过,20min,避免屏气或过度用力，避免便秘,谨防缺氧，主要定时喝水,合理的饮食,中华医学会心血管病学分会,.,中国心血管病预防指南,.,中华心血管病杂志,.2011;39(1):3-22.,合理饮食的,10,条建议,食物多样，谷类为主，粗细搭配,多吃新鲜蔬菜水果和薯类,每天吃奶类、豆类或其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食,食不过量，天天运动，保持健康体重,三餐分配要合理，零食要适当,每天足量饮水，合理选择饮料,饮酒应适量,吃新鲜卫生的食物,适量的运动,运动要适当，可根据您的身体状况而定,从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大,运动时脉搏次数应控制在每分钟次数,170-,年龄,如果出现胸痛、气短、疲劳，应立即停止,运动时间和频率要掌握好,建议每周运动,3-5,次，每次,30-60,分钟。切忌运动前不宜吃得太饱，饭后不能马上运动,运动方式因人而异,一般可选择不行、慢跑、跳舞、骑自行车等,乐观的心态,适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，“心病”才会放下。,心平气和,宽以待人,遇事想得开,掌握心理调节方法,总结,ACS,患者住院治疗后并不代表疾病已经痊愈，一部分患者出院后一段时间仍会复发，不可放松警惕,出院后有效的自我管理：坚持遵循医嘱服药、定期复查、保持健康的生活方式，冠心病复发是可以预防的,急性冠脉综合征患者规范管理项目,祝您早日康复,谢谢！,22,