良性前列腺增生症与心血管疾病.ppt

*,*,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BPH,患病率随着年龄的增长而升高,BPH,是老年男性的常见疾病,研究设计,a.,一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对,1989,年至,1992,年间，未经筛选的,321,例尸体进行解剖，包括,60,例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。,1.Gu FL,Xia TL,Kong XT.,Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China.Urology 1994;44(5):688-691,一项,1994,年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示,1,a,：,BPH,是心血管疾病的危险因素,BPH,与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：,BPH,是冠心病患病的明确的危险因素,2,BPH,可加重冠状动脉病变患者的严重程度,2,冠状动脉,3,支病变,患者比例（,%,）,2.,祝林，周智林,.,老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析,.,中华老年心脑血管病杂志,2009;1l(6):465.,BPH,与心血管疾病具有共同的发病机制,3,性激素平衡失调,雄激素水平降低，雌雄激素比例增大,中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近,30,生长因子改变,血管内皮生长因子,(VEGF),表达增加,血清碱性成纤维细胞生长因子（,bFGF,）浓度升高,在,BPH,中的部分正性生长因子可导致心血管疾病,自主神经功能紊乱,迷走神经功能低下以及交感神经亢进,3.,韩天然,金玉华,.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性,.,中国老年学杂志,2010;3612-3614.,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3612 COLUMN2 PARA1,R3 P3613 COLUMN1 PARA2-3,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3613 COLUMN1 PARA4,R3 P3613 COLUMN2 PARA1,老年,BPH,患者心血管疾病患病率高,国内流行病学调查资料显示：,60,岁以上男性中约有,25%,同时患有,BPH,和高血压,4,一项患者临床资料分析结果显示：,BPH,患者合并高血压达,79%,5,b,BPH,患者合并冠心病达,38%,5,b,4.Maruenda J,Bhatnagar V,Lowenthal DT.,Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia.Urology 1999;53(suppl 3A):7-12.,5.,曹洁,汪海娅,方宁远,.,老年人前列腺增生与心血管疾病的关系,.,中老年医学杂志,2010;29(11):894-895.,研究设计,b.,一项患者临床资料分析研究，共纳入,100,例,BPH,患者，采用国际前列腺症状评分表（,IPSS,）、生活质量量表（,QOL,）对患者进行评价。所有患者均详细询问,心血管病史并检测前列腺特异性抗原（,PSA,）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（,PV,）。研究旨在探讨,BPH,与心血管疾病的关系。,R4 P7 COLUMN2 PARA2,R5 P895 L8-12,前列腺体积越大，高血压、冠心病发生率越高,研究设计,c.,一项病例资料分析研究，共纳入,276,例患者，按照其合并症及体检结果，分为高血压组，冠心病组，糖尿病组合对照组。研究旨在评估前列腺体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系。,6.,朱伯兰,.,良性前列腺增生与冠心病、高血压和糖尿病的关系探讨,.,世界近日医学杂志,2000;1(2):115-117.,一项患者临床资料分析结果显示,6,c,：,R6 P116 TABLE1,冠心病、高血压患者应排查,BPH,BPH,与冠心病、高血压密切相关,冠心病、高血压患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状,对于伴下尿路症状的冠心病、高血压患者，需进一步排查,BPH,。一旦确诊，应予治疗。,缩小前列腺体积是,BPH,重要治疗目标之一,7,ICBPH,制定的,BPH治疗目标,改善症状和,/,或预防远期并发症,缩小前列腺体积和减轻梗阻,ICBPH=,国际良性前列腺增生症咨询委员会（,International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia,）,7.,.,International Scientific Committee:,Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS)in Older Men.,R7 P530 COLUMN1 PARA2,Correlation between Prostate Volume Measured by TRUS and Real Prostate Volume Measured after Radical Prostatectomy,.,II,型,5,还原酶抑制剂,(,5RI),是缩小前列腺体积,的基本解决方案,8,8.Marberger M.The MTOPS Study:New Findings,New Insights,and Clinical Implications for the Management of BPH.European Urology 2006;S5(9):628-33.,R8 P629 COLUMN1 PARA3,保列治,(,非那雄胺,),持续显著缩小前列腺体积,9,d,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,4,年的,PLESS,研究,(n=3040),显示：,研究设计,d.PLESS,是一项随机双盲、安慰剂对照研究，,3040,例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺,5mg/,日或安慰剂治疗,4,年。主要终点是,AUA,症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括,4,年内出现,BPH,需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P561 FIGURE3,保列治,(,非那雄胺,),持续降低,AUA,症状评分,9,d,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计,d.PLESS,是一项随机双盲、安慰剂对照研究，,3040,例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺,5mg/,日或安慰剂治疗,4,年。主要终点是,AUA,症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括,4,年内出现,BPH,需要手术或急性尿潴留的情况。,4,年的,PLESS,研究,(n=3040),显示：,R9 P561 FIGURE3,保列治,(,非那雄胺,),降低,AUR,发生率,9,d,4,年的,PLESS,研究,(n=3040),显示：,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计,d.PLESS,是一项随机双盲、安慰剂对照研究，,3040,例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺,5mg/,日或安慰剂治疗,4,年。主要终点是,AUA,症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括,4,年内出现,BPH,需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P560 FIGURE2,保列治,(,非那雄胺,),使,BPH,相关手术风险降低,9,d,4,年的,PLESS,研究,(n=3040),显示：,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计,d.PLESS,是一项随机双盲、安慰剂对照研究，,3040,例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺,5mg/,日或安慰剂治疗,4,年。主要终点是,AUA,症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括,4,年内出现,BPH,需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P560 FIGURE2,保列治,(,非那雄胺,),耐受性良好,10,保列治,(,非那雄胺,),对老年,BPH,患者耐受性良好，尚未发现有临床意义的相互作用,保列治,(,非那雄胺,),对细胞色素,P450,相关的药物代谢酶系统没有明显影响,在男性中已被检测的化合物普萘洛尔和地高辛，它们均未发现与本品有临床意义的相互作用,在临床研究中本品与血管紧张素转换酶抑制剂、,-,阻滞剂、,-,阻滞剂、钙通道阻滞剂，心脏病用硝酸酯类，利尿剂同时使用时，没有发现明显的临床不良相互作用。,10.Data on file.MSD LPC.,R10 P4 L16-18,L20-23,保列治,(,非那雄胺,),处方资料,适应症,保列治,适用于治疗和控制,BPH,以及预防泌尿系统事件：,降低发生急性尿潴留的危险性,降低需进行,TURP,和前列腺切除术的危险性,保列治,可使肥大的前列腺缩小，改善尿流及改善,BPH,有关的症状，前列腺肥大患者适用于保列治,治疗。,禁忌,本品不适用于妇女和儿童。,本品禁用于以下情况：对本品任何成份过敏者；妊娠,-,怀孕和可能怀孕的妇女。,TURP=,经尿道前列腺切除术（,transurethral resection of the prostate,）,谢 谢！,