内源性抗炎药暨糖皮质激素.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,肾上腺激素种类,盐皮质激素,糖皮质激素,性激素,肾上腺素,2,糖皮质激素受体的激活,胞内受体,热休克蛋白（,HSP,）,核受体（转录因子）,数小时后起效,膜上受体,非基因效应,迅速起效,阿司匹林和激素抑制,PGs,的不同,science1995,7,对物质代谢的影响,糖：,异生作用,gluconeogenesis,脂肪：,分解；重新分布,蛋白质：,分解,电解质：,保钠排钾,8,允许作用,Permissive action,浓度过低，血管敏感性下降，与低血压有关；浓度过高与老年高血压有关,9,药理作用,抗炎作用（最强）,免疫抑制与抗过敏作用,抗休克,其他方面,Blood/CNS/GI/Bone,10,临床应用,严重感染,/,炎症后遗症,自身免疫性疾病,/,过敏性疾病,/,器官移植,休克（,过敏性休克）,血液病,局部应用,替代治疗,11,不良反应,长期大剂量不良反应,停药反应,股骨颈环死,激素,不良反应,示 意 图,欣快,高血压,皮肤变薄,上下肢消瘦,创伤不易愈合,腹部肥胖,满月脸,水牛背,13,长期大剂量不良反应,类肾上腺皮质功能亢进综合征,诱发、加重感染,诱发加重溃疡,糖尿病、高血压、动脉粥样硬化,骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓,精神失常,长期应用,GSs,是继发性骨质疏松的最常见原因,长期应用,GS,导致骨质疏松,Osteoporosis int 2007;18:1319-28,?,15,影响,骨代谢的激素,雌激素,/,雄激素,破骨细胞,(,-,),/,成骨细胞,(+),糖皮质激素,GCs,成骨细胞,(,-,),；破骨细胞,(+),甲状旁腺激素,PTH,成骨细胞,(+),；破骨细胞,(+),降钙素,破骨细胞,(,双磷酸盐,),16,停药反应,肾上腺皮质功能减退,肾上腺危象,反跳现象,促,肾上腺,皮质释放激素,促肾上腺皮质激素,