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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,#,现代敷料在压力性损伤的防治运用,内容,伤口分期(颜色),伤口的处理,现代敷料的临床应用,Page,2,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,康惠尔山,内容,伤口分期,伤口的处理,现代敷料的临床应用,Page,4,1,最佳伤口处理方案步骤,5,3,2,4,伤口评估,全身性、局部性,辅助治疗,原发病处理,确定,伤口需求,选择,合适产品,跟踪与,继续教,育,第一步:伤口评估,全身性评估,年龄,潜在性疾病,血液循环系统功能,肥胖,感觉性或者运动性障碍性疾病,心理状态,全身用药情况,局部性评估,创面的类型以及其所处的愈合阶段,创面的大小、深度以及组织丢失量的估计,创面局部临床表现,局部感染体征,创面的解剖部位,全身性评估:,年龄,潜在性疾病,血液循环系统功能,肥胖,感觉性或者运动性障碍性疾病,心理状态,全身用药情况,Page,9,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,康惠尔山,-,根据伤口不同时期特点确定伤口需求,第二步:确定伤口需求,Page,10,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,清创胶,藻酸盐填充条,泡沫敷料,水胶体油纱,溃疡贴,透明贴,溃疡贴,透明贴,外层敷料,内层敷料,第三步:选择合适的产品,TIME,原则,T,he(TIME)acronym outlines the framework principles,字母缩写理解伤口管理原则的框架:,T=Tissue management,软组织的处理(清创),I=Infection or inflammation control,控制感染或炎症,M=Moisture Balance,湿润平衡,E=Edge of Wound,伤口边缘,第四步:辅助治疗,/,原发病处理,糖尿病,高血压,低蛋白血症,自身免疫性疾病,恶性疾病,血液病,血管功能不良,感觉性或者运动性障碍性疾病,重要脏器功能不全,第五步:跟踪与教育,了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能,力以及可利用的医疗资源,掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理,个性化对待患者,娴熟的创面评估技能,对创面愈合过程的病理生理的全面理解,具备对患者进行教育的知识,估算治疗费用,伤口护理的一般原则,最佳,5,步法,A,。全面正确评估患者,包括一般健康状况,局部伤口情况,社会环境及经济能力,B,。确定伤口护理的需求,C,。根据具体的需求,选择合适的护理用品,D,。必要的支持治疗,E,。伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育,内容,伤口分期,伤口的处理,现代敷料的临床应用,Page,15,常用新型敷料的种类,水凝胶敷料,泡沫类料,藻酸盐类敷,水胶体敷料,银离子敷料,(,1,)水凝胶类敷料,可填充腔隙,保持伤口湿润,促进自溶性清创,容易清除,柔和性,减轻局部疼痛,少、中量吸收能力,不能阻碍细菌侵入,可,浸渍周围皮肤,可以很快变干,需二层敷料,不主张渗液多、感染伤口,部分皮层、全皮层伤口,有,黄色腐肉、黑色坏死伤口,少、中量渗液,烧伤、电疗损伤,防止肌腱、骨膜脱水,清创胶,-,清创作用,通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、无痛地清,除坏死组织,高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口,当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这是正常现象,(,2,)泡沫敷料,无粘性,不会创伤脆弱组织,保温,吸收少到中量渗液,可整块取出,可裁剪,保护伤口,避免污染,气体和水蒸气可自由通过,支持自溶性清创,促成湿润愈合环境,可以在压力下使用,过长肉芽变平,在干的伤口不能促进自溶性清创,有的需胶布或绷带固定,不用于焦痂伤口,少到中量渗液的伤口,肉芽形成伤口,上皮增生伤口,引流管周围,肉芽过长伤口,泡沫敷料,特殊的,3D,发泡结构,能快速、大量吸收伤口渗出液,并原位保留,保持伤口局部湿润,柔软的泡沫垫,构,可均匀分散压力,即使在压力绷带下,吸收渗出液的性能依然卓著,表层,PU,半透膜,完全阻隔外界细菌及颗粒性异物,同时允许伤口与环境进行自由的气体交换,;,隔水功能,使患者的日常生活如淋浴不受干扰,(,3,)藻酸盐类敷料,血液凝固,高吸收,形成凝胶,促进自溶性清创,促进湿性愈合环境,顺应伤口床,无创性取出,需二层敷料,不适合干、有焦痂的伤口,少量渗液用密封敷料保湿,感染伤口不能密封,整块取出?,表浅到全皮层损伤,中到大量渗液,黄色腐肉、坏死伤口,腔隙和窦道,感染伤口,出血伤口,肿瘤伤口,(,4,)水胶体敷料,保持伤口湿润,促进自溶性清创,吸收少、中渗掖,不需外敷料,防水、防菌、保温,可以在压力下使用,取出敷料时不损伤肉芽,吸收水分的胶易与感染混淆,容易撕伤周围脆弱的皮肤,边沿容易卷曲,不用于感染、骨头、筋键暴露的伤口,不用于深部潜行、渗液多的伤口,表浅、部分皮层的伤口,二、三期压疮,小、中量渗液的伤口,黄色腐肉、黑色坏死的伤口,外层敷料,(,5,)银离子敷料,广谱抗菌,需二层敷料,有些没有吸收渗液能力,伤口着色,不能用于对银过敏,不能用于正做,MRI,者,没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点,没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段,应根据具体的伤口状况选择合适的敷料,
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