新技术—iCT全肝灌注成像在肝细胞癌中的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,南京军区福州总医院医学影像中心,新技术汇报,南京军区福州总医院医学影像中心,新技术汇报,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、原理,肝脏,CT,灌注成像是指静脉团注对比剂后，一定时间范围内对肝脏选定层面进行连续动态扫描，在血管和组织内选定感兴趣区,(ROI),，以获得该层面内,ROI,内的密度随强化时间而变化的曲线，即时间一密度曲线（,TDC),，采用一定的数学模型分析,TDC,来获得灌注值，理论基础是对比剂所引起的密度改变直接与对比剂聚集的浓度成线性关系，以及对比剂的血流动力学与血液相同。,原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，肝细胞癌（,HCC,）在病理改变的初期，首先出现的是生理功能的改变，而肝脏,CT,灌注成像可以通过研究肝组织的血流灌注及组织血管化程度来揭示肝癌的病理生理改变，判断肿瘤的生物学行为及预后情况。,二、扫描技术,采用,PHILIPS,256层CT,嘱患者空腹，扫面前,10min,口服清水,500ml,，扫描过程中上腹部使用压腹带固定，瞩患者平静呼吸。先行常规CT平扫，确定灌注扫描的靶层面用高压注射器经肘静脉注射对比剂欧乃派克5Oml，注射速度,5m,ls，注射后同速度跟注等量生理盐水，注射开始后,6,s，对患者实行灌注扫描，覆盖范围,包括,全肝层面。灌注扫描结束后立即追加,50ml,对比剂及等量生理盐水，再次行全肝扫描。,分析：正常肝组织,TDC,动脉期上升缓慢，门静脉上升较快并达峰值，曲线走形自然；而肝癌的,TDC,与肝实质明显不同，形态多样，与肿瘤分级及其内有无变性、坏死有关，但共同点是在动脉期迅速上升并达到峰值，呈速升型，曲线峰值明显前移，在脾峰值附近达峰值，而后可维持平衡或较快速下降。,研究表明：肿瘤新生血管情况是评价肿瘤生长、转移、良恶性及恶性程度的重要指标。肝癌中心部位动脉血管较边缘丰富，边缘,HPP,较中心高，这些是由于较大的肝癌中心主要为肝动脉供血，不参与生长，而瘤体边缘是生长活跃部位，需要高度营养，往往是有肝动脉及门静脉双重血供所至。所有对肝癌中心及边缘的,HPP,的测定对评价肝癌的进展有重要的意义。,三、应用,肝癌中心及边界,HPI,越高，说明肝癌的动脉血管化程度越高，这有利于指导临床的介入栓塞治疗。,分析肝癌边界的,HAP,、,HPP,来判断肝癌的生长特性和预后并指导临床选择合适的肝切除范围。,谢 谢,