妊娠期历程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期历程,王 飞 燕,临海市第二人民医院妇产科护士长,1995年开始妇产科工作,电话：[phone],QQ:269541336,相识是一种缘分！,您来这里学习的目的？,您对课堂坏境的要求？,团队建设,寓学于乐,放下身份，共同遵守课堂规则，组长检阅，班长把关,每组基础分100分，得分最高组培训结束考核时每位组员加10分,操作细则：,精神饱满，到课时组内无缺席团体加10分，有要事缺席需事先请假，无故者缺席一人扣团体10分,迟到或早退一人扣团体5分,手机处于振动或关机-电话铃声响起一次扣5分，急要电话室外接听,课间私自讨论、无故离座者扣5分,积极举手回答问题正确者加2-5分,课程安排,1、每周安排上课2天，每周六通知,2、上午8:30-10:30，下午14:30-16:30,月嫂工作的重点,一、服务人群：孕妇、产妇、新生儿,二、服务项目：提供日常生活照顾、提供健康教育和咨询指导、传授育婴知识和技能,女性生殖系统解剖,外生殖器,又称,外阴。,含：,阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。,阴道前庭包括,：,前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。,大阴唇,皮下脂肪厚，富含血管、,神经、淋巴，,外伤易致血肿。,前庭大腺,分泌粘液，如,感染,，,腺管口,闭塞,，可形成,脓肿,或,囊肿。,阴阜,阴蒂,尿道口,阴道口,处女膜,会阴体,肛门,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,女性外生殖器,女性内生殖器,(一)阴道（vagina）,(二),子宫（uterus）,(三),输卵管,（fallopian tube or ovidust）,(四),卵巢,（ovary）,内生殖器,(一)阴道（vagina）,为性交器官、月经血排出与胎儿娩出的通道。,由粘膜、肌层、纤维层构成。,后穹隆,较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，为盆腔最低部，,可经此穿刺或引流。,直肠,阴道后穹隆,子宫,膀胱,子宫直肠陷凹,阴道壁,伸展性较大，富有静脉丛，,受损伤易出血、血肿。,粘膜,受性激素影响,有周期性变化，可,涂片查激素水平,。,幼年、老年妇女,阴道粘膜薄，伸展小，易创伤而感染。,（二）子宫（uterus）,形 态,为倒置梨形，上宽下窄，分子宫体及子宫颈两部分。,子宫冠状断面,子宫矢状断面,阴道穹隆,宫底,宫腔,宫体,宫颈,宫颈外口,阴道,峡部,解剖学内口,组织学内口,宫颈管,（三）输卵管,（fallopian tube or ovidust）,细长弯曲，814,cm，,为精卵相遇的场所；,分4部分：,间质部、峡部、壶腹部、伞部,管壁有3层：,浆膜层,肌层,(内环外纵，可逆蠕动运送受精卵),粘膜层,（高柱状上皮，纤毛可摆动）。,间质部,峡部,壶腹部,伞部,卵巢固有韧带,输卵管,（四）卵巢,（ovary）,产生,卵子,及,性激素,的性腺，具有,生殖,和,内分,泌,功能。,扁椭圆形，灰白色，凹凸不平，431cm。,卵巢门为卵巢血管与神经出入部。,结构：表面,生发上皮,卵巢,白膜,皮质,（含数以万计的原始卵泡）,髓质,（富含血管、,神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡）。,卵 巢,生命的起始,生命的起始,排卵期：,下次月经来潮前14天即受孕期,妊娠期历程：,280天-40周,预产期的计算：,末次月经月份减掉3(不足者加上9)或月份直接加9也可，日数加上7，即为预产期。,例如：最后一次月经为3月5日开始,预产期则为当年12月12日,怀孕一个月,胎儿,受精卵于受精后7-10天着床并发育-胚胎,大小：0.5-1.0cm,体重：不足1g,外形：初步成形，,长有鳃弓和尾巴,母体,一般无症状,困倦,慵懒乏力,难以成眠,发寒、发热,注意事项,计划受孕，做好心里准备,忌乱服药,避免剧烈运动,避免X线照射,怀孕二个月,胎儿,身长：2.5cm,体重：4g,外形：小身大头，手、足、眼、耳形成，,器官：心、胃、肠、肝及脑部开始分化,附件：胎盘 脐带,母体,基础体温呈高温状态,下腹部和腰部微凸,乳房发胀、乳头变暗,排尿次数增多,早孕反应：恶心、呕吐、头晕烦躁,注意,易致流产,放松心情，分散注意力,睡眠充足，避免劳累，,避免搬运重物或剧烈运动,避免性生活,避免X光照射，避免感染，忌乱服药,保持会阴清洁,保持大便通畅,准备,选择医院，早孕建卡,怀孕三个月,胎儿,正式称为胎儿,身长：7.5-9cm,体重：20g,外形：尾巴消失，五官清晰，手、足、指头与常人一样,器官：肾脏、外阴部长成，有排泄的功能,附件：羊水,母体,早孕反应严重：胃纳差，恶心、呕吐、头晕烦躁,子宫如拳头大小，宫底在耻骨联合上2-3指，压迫膀胱致尿频,乳房更加胀大、乳头、乳晕更暗色,腰部酸痛、腿足浮肿，分泌物增多，易便秘,注意,情绪稳定，睡眠充足，避免劳累,轻松散步，避免搬运重物或剧烈运动、长途旅行,避免性生活，规律生活,避免X光照射，避免感染，忌乱服药,保持会阴清洁,保持大便通畅,准备,接受初次产检,怀孕四个月,胎儿,身长：16cm,体重：120g,外形：可辨认男女，皮肤长出胎毛，手足能细微活动,器官：骨骼和肌肉逐渐发达，心脏跳动活泼，超声可测出胎心,母体,食欲增加，心情舒畅,胎盘完成，妊娠稳定,子宫如儿头大小，宫底位于脐耻之间,基础体温下降，处于低温状态,经产妇能自觉胎动,注意,摄取充足营养，蛋白质、铁、钙、维生素等营养素均衡，忌偏食,性生活注意控制,容易出汗，分泌物多，易受感染，要保持清洁，勤换内衣裤,准备,学习有关妊娠、分娩的知识,做简单的孕妇体操,设计易梳洗、整理的发型,准备加大、宽松的内衣裤,出现阴道出血及时就诊,怀孕五个月,胎儿,身长：25cm,体重：250-300g,外形：头为身长1/3,器官：头发和指甲长出，胎毛覆盖全身，皮下脂肪形成，心脏跳动有力，骨骼和肌肉进一步发育，女婴阴道发育成形，手足运动活泼,其他：母体能自感胎动,母体,下腹部隆起，子宫底高度位于脐下一横指,体重增加，食欲增强，感口干、舌燥，乳房和臀围变大，皮下脂肪变厚,能自觉胎动，初次胎动时间能用于估计预产期，应记下,注意,腹部注意安全和保暖,乳房胀大，胸罩宜合适,加强营养，补充铁质，预防贫血,注意口腔卫生,情况稳定，可短途旅行或活动,准备,准备婴儿用品和分娩必要用品,定期产检和完善各项辅助检查,怀孕六个月,胎儿,身长：30cm,体重：600-750g,外形：全身皱纹，胎脂覆盖,器官：眉毛和睫毛长出，脸相清晰，皮脂腺分泌，胃肠、肾脏功能完好,其他：体外能听到胎心，能判断胎位,母体,子宫底高度位于脐上一横指,体重大增，腰部沉重,乳房外形饱满，乳腺发育旺盛，挤压有初乳,分泌物大增,注意,注意安全,保证充足睡眠,乳房胀大，胸罩宜合适,饮食均衡,预防便秘,情况稳定，可适度运动和性生活,准备,注意乳头护理，纠正扁平与凹陷乳头,及早发现贫血并治疗,夫妇共同学习育婴知识,怀孕七个月,胎儿,身长：36-40cm,体重：1000-1200g,外形：貌似老人，皮肤暗红色，多皱纹，胎脂覆盖,器官：上下眼睑形成，鼻孔开通，脑部发达，能自行控制躯体动作，男性睾丸未降至阴囊，女性大阴唇不成熟,其他：早产易发育不良或死亡,母体,子宫底高度位于脐上三横指,上腹部明显凸出、胀大,腰酸背痛,胎动频繁,子宫对刺激敏感，偶会收缩,注意,大腹便便，注意安全,避免激烈运动，避免腹部压迫，防早产,避免长时间站立致静脉曲张或足腿部浮肿,饮食均衡，注意补钙、补铁,饮食避免过盐,准备,定期产检，自数胎动注意胎儿宫内状况,自身准备,怀孕八个月,胎儿,身长：41-44cm,体重：1600-1800g,外形：肌肉发达，皮肤红润，脸部多皱纹，胎脂覆盖,器官：神经系统发展，对强烈的声音有反应，动作幅度更大，胎位大致固定,其他：存活率较高,母体,子宫底高度位于脐与剑突之间,心、肺、胃受挤压，致呼吸困难、食欲不振,腰酸背痛，下肢浮肿、静脉曲张浮出,腹部皮肤紧绷，皮下脂肪出现断裂，妊娠纹出现,下腹部、乳头、外阴部皮肤呈现黑状，脸部妊娠性褐斑明显,心理紧张，难入眠,注意,注意休息，避免劳累,谨防妊娠高血压综合征,避免长时间站立致静脉曲张或足腿部浮肿,饮食均衡，注意补钙、补铁,谨防感冒,准备,两周一次产检，准备分娩,怀孕九个月,胎儿,身长：47-48cm,体重：2400-2700g,外形：皮肤红润，皮下脂肪完整，皱纹消失，身体圆滚可爱，胎毛稀疏，,器官：指甲长至指尖处，男性睾丸下降至阴囊内，女性大阴唇发达，内脏功能完善，能适应宫外生活,其他：小心护理存活率高,母体,子宫底高度位于脐突下2横指,心、肺、胃受压严重，致心跳、气喘加剧，呼吸困难、食欲不振、，,腹部皮肤紧绷，时会发硬，平躺休息后减轻,分泌物增多，排尿次数增多，尿后仍有尿意,注意,充分睡眠与休养，适度运动,少量多餐饮食，进食营养成分高易消化的食物,穿平底鞋和柔软宽松的内衣裤,抑制性生活，避免刺激子宫引发宫缩,准备,选择待产医院，就近居住，每周产检,怀孕十个月,胎儿,身长：50-51cm,体重：2900-3400g,外形：身体约头的四倍长，皮肤红润，皮下脂肪增厚，体型圆润,器官：指甲越过指尖外长，头发约长2-3cm、骨骼结实，头盖骨变硬，内脏、肌肉、神经功能发达，完全具备宫外生活能力,母体,子宫底高度位于脐与剑突之间或略高,心、肺、胃受压减轻，食欲好转,膀胱、肠道压迫增强，尿频、便秘严重,活动不便,子宫、阴道趋于软化，伸缩性强，分泌物增多，可见少量血性分泌物,子宫收缩频繁，出现分娩征象,注意,避免外出，适当运动,营养、睡眠充足,保持身体清洁，勤换内衣裤，宜淋浴,禁止性生活，避免宫内感染,观察临产征象出现，及时去医院待产,孕期保健,妊 娠,妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。,妊娠全过程平均约38-40周,孕期分期,:,孕早期：妊娠后至12周止,孕中期：妊娠13周以后，至28周前,孕晚期：妊娠28周以后，至分娩前,妊 娠,妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程。为适应胚胎、胎儿生长发育需要，在胎盘激素参与和神经内分泌的影响下孕妇体内各系统发生一系适应性的解剖、生理和生化变化。,这些变化一旦超越生理范畴，孕妇和胎儿均可出现病理情况临床叫高危妊娠。,孕期保健就是在整个孕期给孕妇提供综合的保健服务，掌握孕妇自我监护的基本技巧，能够及早发现各种并发症，及时正确处理异常情况，以免延误治疗。认真做好家庭自我监护尤其重要。,孕期保健及其重要性,孕期保健,孕期生理变化,生殖系统的变化,乳房的变化,循环系统的变化,血液的改变,泌尿系统的变化,呼吸系统的变化,消化系统的变化,皮肤的变化,内分泌系统的变化,新陈代谢的变化,骨骼、关节及韧带的,变化,胎儿的成长 妈妈的变化,孕期保健,孕期生理变化,胎儿的成长 妈妈的变化,宫腔容量1000倍,乳房腺泡增生,心排出量 3040,血容量 1500,肾血溶量 35,孕期保健,胎儿的成长 妈妈的变化,孕早期：,即怀孕1-3月，受精卵迅速分裂，胚胎、胎儿分化发育迅速、易受外界因素及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。尤其于孕3周到孕8周为胚胎发育的敏感期，因特别注意避免各种不良因素对胎儿的影响。,孕期保健,胎儿的成长 妈妈的变化,孕中期：,即怀孕36月，胎儿大脑细胞数目增长迅速，要更加注意营养及微量元素的摄入。孕中期是胚胎发育较快的阶段。此时，通过产前诊断及健康宣教可帮助指导孕妇了解胎儿是否畸形，让孕妇了解自己胎儿的状况，解除心理压力。,孕期保健,胎儿的成长 妈妈的变化,孕晚期：,即妊娠7月直到分娩，孕妇身体负担最重，胎儿发,育最快、体重增加最明显，,胎儿生长发育到达冲刺阶段。此时应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎盘、胎位的异常。,孕期保健,孕期保健,一 孕期保健原则与要点,二 孕期常见症状及注意,三 孕期系统保健管理,四 孕期相关检查,孕期保健,原则与要点,原则与要点,室内应保持空气新鲜、流通，并避免不良因素的影响。,不要接触猫、狗等家畜。,不要接触农药等化学制剂。,不要接触大量被废气、废水等污染过的环境。,不要接触,X,射线等放射线。,不要在噪音环境中逗留。,不要接触烟酒。,不要接触装潢材料。,尽量不要接触病人。,一、,良好的环境,孕期保健原则要点,二、适当休息,生活要规律，保证充足的睡眠，每天不少于,8,小时,中午休息,1,小时。,选择左侧卧位,孕期保健原则要点,要有适度的散步或体操，但避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动，但避免生活中的危险动作，如攀举物品、长时间下蹲，拎重物等。,三、适度运动,孕期保健原则要点,衣着要宽大，注意随天气及时增减衣服。应穿软底鞋，不宜穿高跟鞋。,四、衣着舒适,孕期保健原则要点,要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣，妊娠56个月起可用清水每日擦洗乳头一次。,五、保持清洁,孕期保健原则要点,孕期保健,心情愉悦很重要！,孕期胎教,孕期保健,孕期胎教,请未来的爸爸参与,音乐胎教,语言胎教,抚触胎教,运动胎教,孕期保健皮肤护理,有些准妈妈的皮肤在孕期变得漂亮了，而有些则变得更糟糕了,？,原因,每个孕妇体内的荷尔蒙分泌都不同，荷尔蒙能刺激皮脂腺分泌,护理：,1.日常皮肤清洁及护理应挑选加倍滋润配方。要,避免进行任何美容电疗护理。因为电流会通过,孕妇全身，可能会对胎儿造成影响。,2.均衡饮食,脸部和脖子上会出现黄褐斑怎么办？,原因,：,黄褐斑也被称为“妊娠面斑”，是由使皮肤变黑的黑色素增加而引起,护理,：,使用温和无害的防晒霜,服用叶酸补充剂和摄入富含叶酸的食物,孕期保健皮肤护理,皮肤瘙痒,原因：,因为孕妇需将营养供给胎儿，引起自身出现脱水，令皮肤干燥，容易搔痒,肝内胆汁淤积导致胆汁酸升高而产生刺激,护理：,选用纯净温和的高滋润性护肤品,请医生检查肝功能及胆汁酸,孕期保健皮肤护理,妊娠纹,绝大部分的准妈妈都有妊娠纹，通常出现,在腹部、乳房和大腿处,原因：,孕期体重增加引起皮肤拉伸,荷尔蒙水平变化，打破蛋白平衡，使皮肤比平时更薄,护理：,别让体重增加太快,沐浴后用润肤霜和润肤油按摩乳房、腹部、大腿及背部,孕期保健皮肤护理,孕期运动,适度的产前运动对怀孕女性来说十分有益,孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且可以缩短产程，有利于平产。,适当的运动能够强健肌肉、增强耐力、促进血液循环，帮助准妈妈应付身体承受额外负担，逐渐适应妊娠和分娩的需要。能促进准妈妈消化和营养的吸收；消耗多余热量，保持合适的体重；降低各种妊娠合并症的发生。,孕期保健,孕期运动注意,虽然说适度的产前运动对孕妇来说有益无害，但切不可盲目的操作，应当在医生的指导下采用适度的方式、方法，不可过于疲劳。在运动的过程中要密切关注自身的各种不良反应和突发情况，以免发生由于过度运动或劳累增加妊娠负担，导致流产、早产、甚至造成胎儿的意外伤害。,孕期保健,孕期谨慎用药,怀孕头三个月，应尽量少用或不用药。,必须用药时，要选择对胎儿影响小的药物。,任何药物都应在医生的指导下服用。,孕期保健,孕期性生活,16：50,17：27,孕期保健,妊娠前3个月,后2个月避免,孕期保健,学会并重视家庭自我监护,1、称体重,怀孕28周后，每周应称一次体重，,一般每周体重增加不宜超过1斤，若体,重增加过快或不增加均为不正常表现。,整个孕期理想体重增加约为25斤左右。,孕期保健,-,自我监测,2、数胎动,孕中晚期每日早、中、晚固定时间，数3次胎动,每次1小时，再乘以3，计算12小时胎动数。一般每小时胎动35次，12小时2030次，若12小时小于10次，说明胎儿缺氧可能，应及时就诊。,孕期保健,-,自我监测,3、听胎心,妻子仰卧，两腿伸直，丈夫可以直接用耳朵贴在妻子腹壁上听胎心或用木听筒听胎心音。正常胎儿心率每分钟120160次，若心跳过快过慢或不规则应去医院检查,。,孕期保健,-,自我监测,请注意：,以下孕期危险信号,孕期保健,-,自我监测,孕期保健,阴道流血,先兆流产、早产,宫外孕,葡萄胎,宫颈炎症,胎盘异常,下腹坠胀,先兆流产、早产,子宫敏感,张力过大,孕期保健,浮 肿,水纳潴留,妊高症,低蛋白血症,高血糖,低血压,贫血,孕期保健,心悸、头昏,妊娠剧吐,孕期血量增多，心脏负荷加重,脑供血不足,贫血、心脏病,植物神经功能紊乱,孕期保健,手脚麻木、抽搐,孕期营养失衡,微量元素缺乏,缺钙,体位,孕期保健,瘙 痒,皮肤病,过敏,ICP（胆汁郁积）,孕期保健,苍 白,营养不良,缺铁性贫血,其它血液病,孕期保健,羊水多,血糖代谢异常,胎儿发育过大,双胎妊娠,羊膜发育异常,胎儿发育异常,孕期保健,羊水少,胎儿宫内发育迟缓,胎儿发育异常,羊膜发育异常,孕期保健,血糖异常,妊娠期糖代谢异常,进食甜食过多,营养均衡失调,孕期保健,肝功能异常,各型肝炎,妊娠肝内胆汁淤积症,妊娠急性脂肪肝,妊娠肝损,孕期保健,阴道出血-在早期-先兆流产、宫外孕，晚期-先兆早产、前置胎盘及胎盘早剥。,阴道流水-常见中晚期，提示有早产可能。,体重增加过快-羊水过多、水肿等。,各种不适症状-头昏、头痛、心悸，皮肤搔痒、夜间不能平卧等。,胎动减少、增多或消失。,什么情况下应随时到医院就诊,孕期保健,孕期保健,孕产妇系统保健,及高危妊娠管理,孕产妇系统保健管理,定义：是从妊娠开始至产后42天系统地对孕产,妇和胎婴儿进行保健指导和科学的监护及处理。,孕产妇保健卡（手册）的建立、使用及管理。,建册、产检、初筛高危、及时转诊、产后访视、,产后检查。填卡及管理。,孕早检查一次，,怀孕20周后4星期检查一次，,怀孕28周后2星期检查一次,，,36周以后则每周一次。,高危孕妇应酌情增加产前检查次数。,定期产前检查,孕期保健,及时了解孕妇健康情况是否适合妊娠，发现疾病可及早治疗，发现严重疾病不宜妊娠时，可及时终止妊娠。,1）胎儿患有严重遗传性疾病；,2）胎儿有严重缺陷；,3）因患严重疾病，继续妊娠危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。,产前检查的目的,孕期保健,孕期保健,初查建卡,孕期保健原则要点,妊娠早期保健要点,孕早期,孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段、易受外界孕早期因素,及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。应注意防病、防,致畸。应尽早确诊妊娠、确定基础血压、基础体重，及时,治疗内科合并症。,四早：早发现,早检查，早确诊,早保护,1 及早确定妊娠并开始建卡（建册）,2 适时开展产前筛查及产前诊断,3 及早发现及处理高危妊娠和病理性妊娠,4,及时开展健康教育,孕期保健,妊娠中期保健要点,孕中期,孕中期是胚胎发育较快的阶段。定期监护胎儿宫内生长发育。做好高危妊娠的各项筛查，继防胎儿发育异常。,定期产检：绘制妊娠图、胎儿宫内情况监护,一般检查：BP、体重、水肿,自我症状,产检：宫高、腹围、胎位、胎心,实验室检查,妊娠中期保健要点,严重出生缺陷的筛查及诊断,:,1822,周系统,B-,超筛查,1421,周唐氏综合症筛查,2428,周葡萄糖筛查等,孕中期保健,营养、运动、胎教、心理指导,进一步筛查高危妊娠 专案管理或转诊,妊娠晚期保健,孕晚期,孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显，应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎位异常。,加强高危妊娠管理,保健指导：,健康教育,指导孕妇进行自我监护：胎动、产兆,分娩准备教育：协助孕妇预测分娩方式，,母乳喂养教育、新生儿护理指导,妊娠合并症及并发症的防治,妊娠合并心脏病,妊娠合并肝脏疾病,妊娠合并肾脏疾病,妊娠合并贫血,妊娠合并糖尿病,流产,早产,妊娠高血压疾病,孕期保健,孕期相关检查,辅助检查,常规化验：,血常规血型（ABO、RH）、尿常规，白带常规,肝、肾功能、乙肝两对半及梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查、,B超：,确定宫内妊娠、孕龄、胎儿状况,胎心监护,必要时行：胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿生物物理评分等检查,孕期保健-相关检查,特殊检查,妊娠期感染性疾病筛查：检查、梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查等、,糖尿病筛查：空腹血糖筛查可疑者作明确诊断,遗传病筛查：唐氏筛查、地中海贫血筛查、G6-PD,胎儿畸形的检查：,孕期保健-相关检查,是对胎儿无损伤性的检测方法，是严重先天智力障碍的主要原因之一，35岁以上孕妇，应常规检查，因高龄产妇发生先天性愚型儿的机率为1/250，是正常人的6倍。45岁以上先天性愚型儿的几率是是1/20-50，是正常人的30-75倍。,唐氏综合症产前筛查,孕期保健-相关检查,唐氏筛查方案,1114周：,B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查,8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查,1421周血清三联筛查（FPhCGPAPPA）,可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形（脑积水、脊柱裂）,35岁以上患者建议直接羊水穿刺,孕期保健-相关检查,妊娠期糖尿病的筛查,孕期肾糖域下降，尿糖阳性为正常的反应,孕2428周行50g糖筛查,口服,50g,糖，,1,小时后测定血糖,7.8mmol/L(140mg/dL),，则说明筛查阳性，需进一步进行葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。,75g,或,100gOGTT,试验,口服葡萄糖，测定空腹及服糖后,1,、,2,、,3,小时的血糖,如,2,个点超，诊断,GDM,（,妊娠期糖尿病）,，,1,个点超过正常值诊断,GIGT,（,妊娠期糖耐量受损,）,GDM,和,GIGT,患者应进行营养管理和血糖监测，,孕期超声检查,目的：,利用超声检查了解胎儿,大小,、,数目,、,胎位,、胎儿,发育,情况，估计,胎铃,和,体重,；筛查畸形；同时了解,胎盘,、,羊水,及,脐带,情况。,B超检查最早在妊娠第5周即可见到,妊娠囊,，第6周可见,胚芽,，第6周末第7周可见原始,胎心,搏动，孕10周时，胎儿幼形可见，测顶臀经估计孕铃。,1114周：,B超检测颈后透明膜厚度（NT）的筛查,孕期保健-相关检查,孕期超声检查,孕1820周,筛查畸形，核实预产期,孕3234周,了解胎儿生长发育异常，继续筛查畸形，了解胎盘、羊水有无异常,3840周,了解胎儿大小（根据BPD和AC计算胎儿大小），决定分娩方式,孕41周,了解胎儿大小以及羊水量的情况，决定处理,孕期超声检查,胎心率监护,临床意义及应用：,NST反应型：FHR120160bpm，20min内胎动24次，伴有加速（FHR上升15bpm，时间15秒）。,NST无反应型：FHR120160bpm，20min内胎动2次，不伴有加速,或FHR上升15bpm，时间15秒。,高危孕妇通常自3234周开始监护。,孕期保健-相关检查,产前诊断的概念,产前诊断（prenatal diagnosis）又称出生前诊断（antenatal diagnosis）或宫内诊断（intrauterine diagnosis），是指胎儿出生前采用各种方法对胚胎或胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。,产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。,孕期保健-相关检查,产前诊断对象,35岁以上高龄孕妇,唐氏筛查阳性孕妇,生育过染色体畸形儿的孕妇,生育过先天缺陷儿的孕妇,有单基因遗传病家族史,性连锁隐性遗传病基因携带的孕妇（性别诊断）,妊娠早期接触大剂量化学毒物、辐射的孕妇,不明原因流产、死胎、新生儿死亡的孕妇,孕期保健-相关检查,谢,谢,！,