科研选题与立题的方法(王家良).ppt

单击此处编辑母版样式,单击此处编辑幻灯片母版样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,内容,一、背景,二、什么是医学科研的重点,三、怎样选定科研的重点,四、卫生经济资源的分配,五、科研重点的决策要素,六、科研课题选题与立题评价的参考标准,一、背景,基础医学,预防医学,临床医学,社会医学,卫生经济学,（一）医学科研的范围十分浩瀚,微观,宏观,社群,临床,（二）研究课题必须清晰地回答的问题,1.研究什么？,2.为什么要进行这种研究？,3.怎样进行研究？,4.可行性好吗？,5.能达到预期假设的目的吗？,6.研究成果的价值有多大？,7.研究的成果能推广吗？,鉴于医学科研的目的在于有效地防病、治病、保障人类的健康，为此必须明确：,二、什么是医学科研的重点？,为害人类健康的主要疾病,发病、危险因素是什么,能否明确地诊断,能否有效地防治,能否降低病死、残率,能否改善生活质量,能否改善成本效果,n,n,n,n,n,选定各自的重点,(疾病负担）,研究的重点具体明确,y,y,y,y,y,医学文献检索,医疗卫生系统的资料,政府卫生行政部门的资料,三、怎样选择研究的重点？,（一）对疾病作调查、占有信息、依据,A.直接作流行病学调查,B.间接地调查研究,（二）疾病负担指标,发病率(incidence),患病率(prevalence),病死率(mortality),病残率(morbidity),潜在寿命损失年(PYLL),PYLL=,(70-Ai+0.5)Di Ai=死亡年龄,Di=死亡人数,失能调整寿命年(DALY),（三）将疾病状况排序，作成疾病谱,A.人群健康、疾病负担分析,例：1990-1994我国几种主要疾病负担(CJE.1996:17(4):199,平均死亡率(1/10万)PYLL DALY,死亡率构成比 数构成比数构成比,疾病,传染、围产、妇 51.98 10 199285 26 509 25,传染(19.20)(4),T.D (7.20)(1),围产(9.85)(2),慢性病 412.18 79 379726 50 1168 68,肿瘤 (84.13)(16),心脑血管(148.57)(28),呼吸(107.67)(21),意外伤害 57.19 11 186633 24 336 17,自杀 (15.11)(3),交通事故 (9.96)(2),524.56 100%765682 100%2013.2 100%,B.医院基础的疾病负担分析（病案科资料）,疾病,病死率,病残率,痊愈率,患病率,PYLL,A,?,?,?,?,?,?,.,.,.,.,N,医院资料受集中性偏倚、选择偏倚影响大，仅作临床参考,在分析中，抓住危害健康的主病,病因、危险因素？,准确诊断？,防治措施？,改善预后？,（四）针对主要疾病，找出研究的关键,（五）分析疾病的危害程度,因素：发病率、病死率、病残率、,DALY,综合评价,例：,疾病,发病 率,病,病死,残率,率,+,+,+,+,A,A,A,A,+,B,B,B,B,+,C,C,C,C,D,D,D,D,Yes no,+/-,Q:重症肝炎、破伤风、高血压、冠心病、脑血管病、流感,科学依据,特异/非特异性,有效性估价、安全性,（六）研究措施的科学性、有效性、目的性,干预或诊断、实验措施等,技术可行性,经济可行性,接受对象的依从性,（七）研究措施的可行性分析,（八）医德准则：维护患者的最大利益,结论：疾病的危害度：大,（重点）防治措施科学、有效性：好,研究措施可行性：佳,医德：佳,降低疾病的发病率,降低疾病的病死率,降低疾病的病残率,提高疾病的治愈率,提高与改善患者的生活质量,改进医疗的成本效果(Cost-effectiveness),创新性：新发现（诊治）避免重复,（九）临床科研重点应产生的影响力,足够的研究对象,样本的代表性,研究结果的推广,（十）研究的样本来源的保障,（十一）经费的保障,（十二）预测研究结果的价值,社会效益,经济效益,科研的政策指导性,防病、治病措施的科学性,防治研究措施的可行性,社会的需要性,研究资源投入程度,科研人员的组织与能力、条件,医德,研究重点的时间效应问题,基础、机理研究时间相对长,防治研究时间效应相对短,新理论、新知识、新技术的发展一定会影响时间效应关系,三、科研重点的决策要素,医学科研重点的最终确定,科研人员,行政决策,技术专家,经济条件,国家级：重点攻关课题、项目、自然科学基金,部省级：重点在于应用类科研课题,国际合作基项目：资助课题,其它,科研课题的类别,国家的经济实力,卫生经济资源的比重,卫生事业的经济实际需要,需要与供给之间的矛盾,按实际可能，按轻重缓急分配,四、卫生经济资源的分配,专家建议,研究重点,行政管理决策,综合评定,决策,招标,科研投标,评审,资助建议,（一）是否为国家、地区的影响人民健康的重要课题？,（二）研究的重点确切否？,（三）是否掌握了本课题及其相关的最新研究信息？,（四）研究措施是否有创新性？,（五）研究课题的可行性如何？,样本,技术,人员、设备,（六）经费是否有保证？,（七）预期效果如何？推广应用的预测,（八）医德如何？,七、科研选题与立题评价的参考标准,谢谢！,