眼与眼眶疾病的影像诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼与眼眶疾病影像表现,眼眶的解剖,为四边锥体形骨性深腔,开口向前、向外，尖向后、向内,由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成,成人眶深40-50mm,检查方法:,平片,CT,MRI,B超,DSA,眼眶X线平片,1、眶窝密度增加,2、眶壁改变,3、局限性,平片异常表现,眼与眼眶的CT表现,影像学表现CT:,球内实质性占位,强化,钙化特征性,侵犯：,视神经增粗,眼眶骨质破坏,远处转移,肿瘤的分期,肿瘤钙化率80-95%-,重要诊断依据,脉络膜黑色素瘤-,增加,MRI：因含顺磁性物质,T,1,WI高信号，T,2,WI低信号,特征性,眶内良性肿瘤之,眶尖空虚征,肿瘤边缘钙化灶,眶内炎性假瘤*,病因未明的慢性,非特异性,增殖性病变,病理特点,：形成肿瘤样病变,组织类型：六类,弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型,影像学表现,：表现多样，但无特异性,分型,眶隔前炎型,眼外肌型,肿块型,眼球壁型,视神经束膜型,弥漫型,泪腺型,巩膜周围炎型,眼球壁增厚,肿块型,软组织肿块；,轻中度强化,MRI：T1WI低信号；T2WI-高、低信号、,低信号与纤维组织相关,泪腺炎型,CT：泪腺肿大、,无局部骨质破坏,MRI：T1WI-中低信号；T2WI-中高信号,弥漫型,病变弥漫：,眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高,眶内结构显示欠清，边界模糊,肌炎型,眼外肌粗大,：多根或一根,包括肌腱、眼环,的眼肌弥漫性肥大,边缘可模糊不清,MRI：等信号、等或略高信号,鉴别诊断：,弥漫性炎性假瘤V,眼眶蜂窝织炎,：,症状重、病程短急、眶骨破坏,肿块型V,眶内真性肿瘤,泪腺炎型炎性假瘤V,泪腺肿瘤,肌炎型炎性假瘤V,Graves眼病,Graves眼病,临床表现,甲状腺相关的免疫眶内病变,无痛性突眼,不一定有甲状腺功能异常,眼型Graves病,(甲功正常),Graves眶病,（甲功异常）,影像表现,CT,：,眼肌增粗（,内、下直肌为著,），强化,MRI：中等信号眼肌增粗,鉴别,：,涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱,视神经脑膜瘤,成年人发病,肿块常为高密度,MRI信号与颅内,脑膜瘤信号,相似,增强,同脑膜瘤,特征：轨道征,视神经,眼球,肿瘤,脑膜瘤,视神经胶质瘤,儿童多见,成人有恶性倾向,视力减退，眼球突出,视神经胶质瘤,CT、MRI表现：,视神经条状/梭形增粗,软组织密度或信号,轻度/明显强化,可伴,视神经管扩大,MRI首选,视神经胶质瘤,鉴别诊断,视神经脑膜瘤,视神经炎,视神经蛛网膜下腔增宽,神经鞘瘤,眼眶和视神经管的骨折,眼眶壁骨折,CT表现：,显示,骨折线,畸形和软组织损伤,视神经管骨折,视神经管骨折,视神经增粗,眶缘骨折,眼眶爆裂性骨折*,概念：,指外力作用于眼部,使眶内压力骤然增高,致眼眶内部发生,骨折而眶缘无骨折,眼眶内侧壁及下壁容易发生,眶壁爆裂骨折1,眶壁爆裂骨折2,眼眶骨折的其他征象,眼肌改变,眼球改变,视神经改变,眶内其他软组织,眼部异物,异物的损伤：物理、化学,异物的位置,：眼内、球壁、眶内异物,异物,种类,：金属类、非金属类,异物吸收X线的程度：,不透性、半透性、透光异物,检查方法,：X线、,CT主要,、MRI,眶内,异物,眶内异物木块1,眶内异物木块2,角膜眼球异物定位器,各种检查方法的,优缺点,CT敏感性和准确性优于X线平片,X线平片是传统方法,MRI一般作为补充手段,植物性异物,并发症,价格较贵,磁性异物的危害,