精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略,精神障碍患者治疗期间体重增加已经引起关注,药物,EPS,催乳素,体重,氯氮平,0,0,+,奥氮平,+,0,+,利培酮,+,+,+,喹硫平,0,0,+,齐拉西酮,+,0,+,阿立哌唑,+,0,+,氟哌啶醇,+,+,+,Reference,Davis JM.N Engl J Med 2006;254(5):518-20,大部分第二代抗精神病药物均会引起体重增加,氨磺必利,氯氮平,阿立哌唑,奥氮平,利培酮,喹硫平,佐替平,舍吲哚,齐拉西酮,与氟哌啶醇比较，氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮均能引起患者体重的增加；阿立哌唑、齐拉西酮与氟哌啶醇比较没有显著性差异,Reference,Stefan Leucht,，,Second-generation versus fi rst-generation antipsychotic,drugs for schizophrenia:a meta-analysis,；,Lancet 2009;373:3141,奥氮平引起患者的体重增加在第,39,周后进入平台期,Reference,Bruce J.,Long-Term Olanzapine Treatment:Weight Change,and Weight-Related Health Factors in Schizophrenia,.,J Clin Psychiatry 2001;62:92100,精神障碍患者治疗期间体重增加应对策略,非药物治疗（行为干预治疗）,药物治疗（二甲双胍治疗）,行为干预方法,12,干预方法：心理教育、饮食疗法、体育锻炼,Reference,1,赵靖平,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究，中华精神科杂志，,2007,，,4,：,193-196,2,杨艳，非典型抗精神病药物所致的体重增加及应对策略，重庆医科大学学报，,2007,，,8,：,888-892,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究,1,Reference,1,赵靖平,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究，中华精神科杂志，,2007,，,4,：,193-196,128,例患者,A,组,32,例,（二甲双胍联合行为干预组）,B,组,32,例,（二甲双胍组）,C,组,32,例,（行为干预联合安慰剂组）,D,组,32,例,（安慰剂组）,体质量增加,10%,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究,1,给药说明：,所用抗精神病药物的剂量及种类维持不变,必要时可合用小剂量的苯二氮革类药物改善睡眠及盐酸苯海索对抗锥体外系不良反应。,Reference,1,赵靖平,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究，中华精神科杂志，,2007,，,4,：,193-196,给药方法：,行为干预和二甲双胍联合可改善抗精神病药所致体重增加,128,例首发精神分裂症观察,12,周，每组,32,例,Reference,1,赵靖平,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究，中华精神科杂志，,2007,4,：,193-196,行为干预,+,二甲双胍,二甲双胍,行为干预,安慰剂,-16,-14,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,2,4,体重,(Kg),BMI,腰围,(cm,）,空腹血糖,(mg/dl),）,胰岛素,(uIU/ml,）,IRI,结论,在对抗精神病药引起的严重体质量增加或糖代谢紊乱的治疗中，二甲双胍治疗和行为干预的方法值得推荐，若患者不能坚持行为干预治疗则可单用二甲双胍。,Reference,1,赵靖平,二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究，中华精神科杂志，,2007,，,4,：,193-196,二甲双胍治疗儿童及青少年精神分裂症患者服用非典型抗精神病药物引起体重增加的随机、双盲、安慰剂对照研究,1,Am J Psychiatry 2006,：,2006,年,美国精神病学杂志,Reference,1,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,入组标准,年龄：,10-17years,体重增加,10%,使用非典型抗精神病药物治疗,1,年以上,奥氮平、利培酮、喹硫平,Reference,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,研究设计,研究方法：,随机、双盲、安慰剂对照研究,入组病例数：,39,例（,1,例剔除）,二甲双胍组：,18,例,安慰剂组：,20,例,给药方法：,第一、二周：餐后服用二甲双胍或安慰剂胶囊,500mg,后,14,周：餐后服用二甲双胍或安慰剂胶囊,850mg,研究观察时间：,16,周,Reference,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,联合二甲双胍组可有效控制患者的体质量、体重指数及腰围增加,二甲双胍与安慰剂比较,体重指数,腰围,Reference,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,二甲双胍可有效控制服用非典型抗精神病药物的儿童及青少年患者的体重增加,P=0.002,Reference,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,安慰剂组,试验组,Conclusions:,Metformin therapy is safe and effective in abrogating weight gain,resulting from treatment of children and adolescents with atypicals.,结论,：二甲双胍治疗儿童及青少年精神分裂症患者因服用非典型抗精神病药物引起的体重增加安全有效,Reference,David J,.,A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled Trial ofMetformin Treatment of Weight Gain Associated With Initiationof Atypical Antipsychotic Therapy in Children and Adolescents.Am J Psychiatry 2006;163:20722079,大部分非典型抗精神病药物均能导致体重增加,奥氮平引起的体重增加在,39,周后进入平台期,非典型抗精神病药物导致的体重增加可以控制,行为干预治疗,药物治疗：二甲双胍等,总结,服务社会 营造健康,谢 谢!,