肿瘤的病理诊疗基础课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤的病理诊疗基础,*,肿瘤的病理诊疗基础,二关于交界性肿瘤,有些肿瘤形态学上良恶难分，生物学行为介于良恶之间，称作,交界性肿瘤（borderline tumor）,，现已比较明确肯定交界性肿瘤的客观存在。,2,肿瘤的病理诊疗基础,第四节 肿瘤的分级与分期,肿瘤的,分级（grading）,和,分期（staging）,一般都用於恶性肿瘤。,分级是根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂数的多少来确定恶性程度的级别。,WHO肿瘤分级常用三级分级法，即级为分化良好，属低度恶性；级为分化中等，属中度恶性；级为分化低的，属高度恶性。,3,肿瘤的病理诊疗基础,4,肿瘤的病理诊疗基础,第五节 肿瘤常用的组织病理学检查方法,一常规石蜡切片,二快速石蜡切片,三冰冻切片,6,肿瘤的病理诊疗基础,新的临床取材方法,各种内镜：胃镜，支纤镜、阴道镜、宫腔镜、胸腔镜、乳管内镜等,穿刺：乳腺核心穿刺、靶向定位穿刺,7,肿瘤的病理诊疗基础,第六节 肿瘤的细胞病理学诊断,一 瘤脱落细胞的常用采集方法,.浅表肿瘤 可采用刮片或涂片，如宫颈的刮片鼻咽涂片等，表皮下或粘膜下病变可考虑穿刺涂片。,.深部肿瘤 有腔道与外界相通者可采用分泌物涂片冲洗液离心后沉渣涂片，如痰液尿液乳头排液或阴道排液涂片，实质器官可考虑穿刺涂片。,.腔积液或深部囊性病变 可通过定位穿刺后离心或直接涂片。,8,肿瘤的病理诊疗基础,细胞学诊断的分级,三级法 级：未见恶性肿瘤细胞；,级：见可疑恶性肿瘤细胞，（难以确诊的异型细胞）,级：可见恶性肿瘤细胞；,9,肿瘤的病理诊疗基础,10,肿瘤的病理诊疗基础,11,肿瘤的病理诊疗基础,第七节 肿瘤细胞的超微结构,在病理诊断中选择性地作电镜检查，对疑难肿瘤诊断鉴别和探讨其发生有一定帮助，尤其是在癌和肉瘤、鳞癌与腺癌以及黑色素瘤的诊断上能起一定作用。,12,肿瘤的病理诊疗基础,一、瘤细胞膜及其结构异常,质膜、,微绒毛、纤毛、基板、细胞连接,13,肿瘤的病理诊疗基础,二肿瘤细胞核超微结构异常,.细胞核异型性：核体积增大，核浆比例往往大于1。核膜不规则折叠致使瘤细胞核奇形怪状凹陷形成切迹沟裂核袋或核内细胞浆包含体。,14,肿瘤的病理诊疗基础,15,肿瘤的病理诊疗基础,三.肿瘤细胞的细胞器形态及数量异常,线粒体,粗面内质网,中间丝,分泌颗粒,胞浆内其他结构,16,肿瘤的病理诊疗基础,17,肿瘤的病理诊疗基础,免疫组织化学标记在病理诊断中的一些应用,肿瘤中相关抗原的检测,：AFPCEAHCG、S-!00 TGCalcitolinPSAActin 等。,内分泌肿瘤的功能分类,：脑垂体、肾上腺、胰岛等,肿瘤组织中受体的测定,：ERPR测定对乳腺子宫等部位的癌瘤预后的估计和化学药物的选择有指导作用,18,肿瘤的病理诊疗基础,(4).,组织中病毒抗原的检测：,检测病毒抗原来探讨疾病的病因和发病机理，如对HBV的检测来研究肝炎肝硬化与肝癌的关系；EBV与鼻咽癌非洲儿童淋巴瘤的关系；HPV病毒与宫颈癌的关系等,(5)癌基因与抑癌基因蛋白表达的测定:,c-erbB-2、P53、Rb.,(6)肿瘤抗药耐药基因蛋白检测:MRP1MRP3,(7)细胞周期蛋白：Cyclin D1Cyclin E,（8）恶性淋巴瘤分型 LCACD3CD20CD45RO.,19,肿瘤的病理诊疗基础,20,肿瘤的病理诊疗基础,