慢性伤口的营养支持.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,营养学基础知识,1,慢性伤口的发病原因,2,慢性伤口与营养的关系,3,特殊伤口的营养治疗,4,营养（,Nutrition,）,是人体为了维持正常生理、生化和免疫功能以及生长、发育、代谢和修补组织等生命现象的需要而摄入和利用食物的综合过程。,营养素（,Nutrients,）,是食物中含有的对人体有用的成分。,供给热能,满足生长发育,调节生理功能,构成组织结构,营养学基础知识,营养学基础知识,营养素的分类,蛋白质,伤口愈合的基 本物质，蛋白质缺乏时，不但失去组织愈合的基本条件，而且因血管内渗透压降低，水分渗入组织问隙，使局部组织水肿而影响伤口愈合,脂肪,脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。,葡萄糖,糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。,慢性伤口与营养的关系,慢性伤口与维生素,维生素,A,促进上皮细胞分化，加速伤口愈合；,维生素,B,族 具有促进蛋白质代谢；,维生素,C,促进胶原蛋白的合成；增强机体的免疫力,促进免疫球蛋白的合成；,维生素,E,抗氧化剂；,维生素,K,参与凝血过程和骨钙代谢。,慢性伤口与营养的关系,慢性伤口与微量元素,锌 加速伤口生长，参与蛋白质合成，,促进胶原组织的形成；,铜 促进胶原蛋白和弹性蛋白的合成，,促进结缔组织形成,铁 促进血红蛋白和胶原的合成。,硒 抗氧化，提高机体免疫；,慢性伤口与营养的关系,糖尿病足的营养治疗,肠瘘的营养治疗,特殊伤口的营养治疗,糖尿病的营养治疗（,medical nutrition therapy,MNT,）包括：,1,）评估病人的营养状况和糖尿病自我管理的知识和技能；,2,）商定个体化的营养目标；,3,）营养干预使饮食计划和教育资料满足病人的需要；,4),效果评估随访监测。,糖尿病足的营养治疗,糖尿病足的营养治疗,MNT,三级预防,公众健康,管理,改善患者,生活质量,治疗和控制,并发症,一级预防,二级,预防,三级,预防,MNT,的目标,1,、纠正糖尿病的代谢紊乱 通过摄入合理、均衡的饮食，达到控制血糖、血脂、补充优质蛋白质，以及预防其它必需营养素缺乏的目的。,2,、减轻胰岛,细胞负荷 糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可使胰岛细胞得到休息，不增加更多的负担，部分功能也得以恢复。,3,、防治并发症 通过有针对性的、个体化的科学营养治疗，适当充足合理的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。,糖尿病足的营养治疗,4,、提高患者的生活质量，改善整体健康水平。,5,、对于患有,1,型或,2,型糖尿病的年轻患者，妊娠期或哺乳期妇女，及老年糖尿病患者，应满足其在特定时期的营养需求。,6,、对于无法经口进食或进食不足超过,3-7,天的高血糖患者（包含应激性高血糖），应给予合理的肠外、肠内营养支持以满足疾病代谢需求，改善临床结局。,糖尿病足的营养治疗,MNT,的作用,MNT,可使,1,型糖尿病和,2,型糖尿病患者糖化血红蛋白分别降低,1%,和,2%,。,MNT,使糖尿病前期人群的,LDL,下降,15-25 mg/dl,。,在糖尿病,MNT,的过程中，改善作用在第,3-6,个月最明显。,糖尿病足的营养治疗,糖尿病足患者的饮食指导,碳水化合物占总热量的,55,-60,;,蛋白质,0.8/kg,体重供给,;,脂肪不超过总热能,30,;,胆固醇,300 mg,d;,钠,1000mg,1000kcal,，不超,3000 mg,；,增加维生素,B,、,C,；,增加膳食纤维的摄入,;,低糖指数饮食,糖尿病足的营养治疗,肠瘘导致营养不良的原因,营养不良,消耗减少,丢失增加,摄入减少,肠瘘的营养治疗,有无肠,梗阻,营养评,定,疾病状,态,肠瘘,类型,肠道吸收,功能,营养支持,肠瘘的营养治疗,在胃肠功能障碍和严重疾病状况下维持机体完整的营养,对疾病恶化的病理过程的积极阻断作用,肠瘘的营养治疗,不追求完全的某一种营养支持方式,肠内,肠外,肠瘘的营养治疗,Thank You!,