2025年临床病理学活检知识临床医学试题及答案.doc

2025年临床病理学活检知识临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 临床病理活检的主要目的不包括以下哪项？
A. 明确疾病诊断
B. 指导治疗方案的制定
C. 评估疾病预后
D. 发现新的疾病病原体
答案：D
解析：临床病理活检主要用于明确疾病诊断、指导治疗及评估预后等，发现新的疾病病原体并非其主要目的。

2. 以下哪种活检方法是获取组织最常用的？
A. 穿刺活检
B. 手术切除活检
C. 内镜活检
D. 钳取活检
答案：B
解析：手术切除活检可完整获取病变组织，是最常用的活检方法，能为诊断提供最全面准确的依据。

3. 关于病理切片制作，下列说法错误的是？
A. 组织需经过固定处理
B. 脱水过程是为了去除组织中的水分
C. 透明剂可使组织变得不透明
D. 浸蜡是让组织充满石蜡
答案：C
解析：透明剂可使组织变得透明，便于后续石蜡包埋等操作，而不是不透明。

4. 免疫组化主要用于检测？
A. 细胞内蛋白质
B. 核酸
C. 糖类
D. 脂类
答案：A
解析：免疫组化利用抗原与抗体特异性结合原理，主要检测细胞内蛋白质。

5. 以下哪种疾病的病理诊断对临床治疗意义最大？
A. 普通感冒
B. 轻度皮肤擦伤
C. 肺癌
D. 消化不良
答案：C
解析：肺癌的病理诊断明确组织学类型等对制定手术、放化疗等治疗方案至关重要，而普通感冒、轻度皮肤擦伤、消化不良等一般无需病理诊断指导治疗。

6. 病理诊断报告中不包括以下哪项内容？
A. 患者基本信息
B. 标本类型
C. 检查方法
D. 治疗费用预估
答案：D
解析：病理诊断报告主要涵盖患者基本信息、标本类型、检查方法、病理诊断结果等，不涉及治疗费用预估。

7. 对于肿瘤患者，病理分期主要依据？
A. 临床表现
B. 影像学检查
C. 病理活检结果
D. 血液检查
答案：C
解析：病理活检结果能准确了解肿瘤的组织学类型、分级及侵犯范围等，是肿瘤病理分期的重要依据。

8. 下列哪种情况适合做穿刺活检？
A. 微小病变难以完整切除
B. 怀疑恶性肿瘤需明确病理类型
C. 确定病变的性质
D. 以上都是
答案：D
解析：穿刺活检适用于微小病变难以完整切除、怀疑恶性肿瘤需明确病理类型及确定病变性质等多种情况。

9. 病理诊断中，误诊的常见原因不包括？
A. 标本取材不当
B. 病理医生经验不足
C. 患者不配合
D. 疾病本身复杂
答案：C
解析：标本取材不当、病理医生经验不足、疾病本身复杂等都可能导致误诊，患者不配合一般不是误诊的常见原因。

10. 以下哪种活检组织处理后可进行分子病理检测？
A. 新鲜组织速冻
B. 甲醛固定组织
C. 石蜡包埋组织
D. 以上均可
答案：D
解析：新鲜组织速冻、甲醛固定组织及石蜡包埋组织处理后都可进行分子病理检测，以获取更多诊断信息。

11. 临床病理会诊的目的是？
A. 验证原病理诊断准确性
B. 获取不同意见指导治疗
C. 解决疑难病理诊断问题
D. 以上都是
答案：D
解析：临床病理会诊可验证原病理诊断准确性、获取不同意见指导治疗、解决疑难病理诊断问题等。

12. 病理诊断结果与临床症状不符时，首先应考虑？
A. 重新取材活检
B. 临床诊断错误
C. 病理诊断错误
D. 进一步观察病情
答案：A
解析：当病理诊断结果与临床症状不符时，首先应考虑重新取材活检，以确保诊断准确性。

13. 以下哪种疾病的病理特征有助于早期诊断？
A. 冠心病
B. 糖尿病
C. 宫颈癌
D. 高血压
答案：C
解析：宫颈癌通过病理检查发现宫颈上皮内瘤变等早期病变特征，有助于早期诊断，而冠心病、糖尿病、高血压主要依靠临床表现、实验室检查等诊断，病理特征对早期诊断意义相对较小。

14. 对于活检组织的保存，正确的是？
A. 常温放置
B. 甲醛固定后长期保存
C. 放入冰箱冷冻保存
D. 根据检查需要选择合适保存方法
答案：D
解析：活检组织应根据后续检查需要选择合适保存方法，如甲醛固定、速冻等，并非单一的保存方式。

15. 病理诊断对临床治疗决策的影响不包括？
A. 选择治疗方法
B. 确定治疗时机
C. 评估治疗效果
D. 决定患者预后
答案：D
解析：病理诊断可帮助选择治疗方法、确定治疗时机、评估治疗效果等，但不能直接决定患者预后，预后还受多种因素影响。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 临床病理活检的类型包括？
A. 手术切除活检
B. 穿刺活检
C. 内镜活检
D. 钳取活检
答案：ABCD
解析：手术切除活检、穿刺活检、内镜活检、钳取活检都是临床病理活检的常见类型。

2. 病理切片制作过程包括？
A. 固定
B. 脱水
C. 透明
D. 浸蜡包埋
答案：ABCD
解析：病理切片制作需依次经过固定、脱水、透明、浸蜡包埋等步骤。

3. 免疫组化检测的应用范围有？
A. 肿瘤的诊断与鉴别诊断
B. 判断肿瘤的预后
C. 指导肿瘤治疗
D. 寻找肿瘤的原发部位
答案：ABCD
解析：免疫组化在肿瘤的诊断与鉴别诊断、判断预后、指导治疗、寻找原发部位等方面都有重要应用。

4. 以下哪些疾病需要病理诊断明确？
A. 白血病
B. 胃癌
C. 肺炎
D. 甲状腺结节
答案：ABD
解析：白血病、胃癌、甲状腺结节等疾病的诊断常需病理诊断明确，肺炎主要依靠临床表现、影像学及实验室检查等诊断。

5. 病理诊断报告的基本内容有？
A. 患者姓名、性别、年龄等基本信息
B. 标本类型及取材部位
C. 病理诊断结果及分级
D. 建议进一步检查项目
答案：ABC
解析：病理诊断报告基本内容包括患者基本信息、标本类型及取材部位、病理诊断结果及分级等，一般不包括建议进一步检查项目。

6. 影响病理诊断准确性的因素有？
A. 标本质量
B. 病理医生技术水平
C. 疾病的异质性
D. 检查设备的先进程度
答案：ABC
解析：标本质量、病理医生技术水平、疾病的异质性都会影响病理诊断准确性，检查设备先进程度主要影响检测的效率和某些特殊检查的开展，并非直接影响诊断准确性。

7. 穿刺活检的优点包括？
A. 操作简便
B. 对患者损伤小
C. 可多次取材
D. 能快速获得病理诊断
答案：ABD
解析：穿刺活检操作简便、对患者损伤小、能快速获得病理诊断，但一般不适合多次取材。

8. 以下哪些情况需要进行病理会诊？
A. 疑难病例诊断不清
B. 肿瘤患者需更换治疗方案
C. 不同医院病理诊断结果不一致
D. 初次病理诊断与临床不符
答案：ABCD
解析：疑难病例诊断不清、肿瘤患者需更换治疗方案、不同医院病理诊断结果不一致、初次病理诊断与临床不符等情况都需要进行病理会诊。

9. 分子病理检测可用于？
A. 肿瘤的基因突变检测
B. 遗传性疾病的诊断
C. 病原体核酸检测
D. 药物疗效预测
答案：ABCD
解析：分子病理检测在肿瘤基因突变检测、遗传性疾病诊断、病原体核酸检测、药物疗效预测等方面都有广泛应用。

10. 病理诊断对临床治疗的重要性体现在？
A. 明确疾病本质指导治疗
B. 判断预后为患者及家属提供参考
C. 监测病情变化评估治疗效果
D. 发现新的治疗靶点推动医学研究
答案：ABCD
解析：病理诊断能明确疾病本质指导治疗、判断预后为患者及家属提供参考、监测病情变化评估治疗效果、发现新的治疗靶点推动医学研究。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述手术切除活检的优缺点。
答案：优点：能完整获取病变组织，可为病理诊断提供最全面准确的依据，有利于明确疾病的组织学类型、分级、侵犯范围等，对制定治疗方案至关重要。缺点：对于一些身体状况较差不能耐受手术的患者不适用；可能会对患者造成较大创伤；如果病变较大，完整切除可能会影响器官功能。
解析：手术切除活检完整性好利于诊断，但有一定局限性，如不适用于特定患者、有创伤及影响器官功能等。

2. 阐述病理诊断与临床诊断的关系。
答案：病理诊断是临床诊断的“金标准”，临床诊断往往是基于患者的症状、体征、影像学检查等做出初步判断，而病理诊断通过对病变组织进行显微镜下观察及相关检测，能明确疾病的本质，如肿瘤的组织学类型、分级、分期等。病理诊断可验证临床诊断的准确性，纠正临床误诊；也能为临床诊断提供补充，如发现一些临床未察觉的隐匿性病变。同时，临床诊断为病理诊断提供线索和标本来源，两者相互依存、相互补充，共同为患者的诊断、治疗及预后评估提供依据。
解析：病理诊断准确性高是金标准，与临床诊断相互验证补充，共同服务于患者诊疗。

四、病例分析题（15 分）
患者，男，55 岁，反复咳嗽、咳痰伴咯血 2 个月。胸部 CT 显示右肺中叶有一占位性病变。支气管镜检查取病变组织进行病理活检，病理报告如下：镜下见癌细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，核仁增大，可见病理性核分裂象。免疫组化结果显示：CK7（+），CK20（-），TTF-1（+）。
请分析：
1. 根据病理报告，该患者最可能的诊断是什么？
2. 免疫组化结果对诊断有何帮助？
答案：
1. 根据病理报告，该患者最可能的诊断是肺腺癌。镜下癌细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，核仁增大，可见病理性核分裂象等表现符合腺癌的特征，免疫组化结果 CK7（+），CK20（-），TTF-1（+）也支持肺腺癌的诊断。
2. 免疫组化结果 CK7（+）提示肿瘤细胞可能来源于上皮细胞；CK20（-）可排除一些来源于胃肠道等部位的肿瘤；TTF-1（+）对肺腺癌有较高的诊断价值，进一步支持了肺腺癌的诊断，帮助病理医生更准确地判断肿瘤的来源及类型，为临床诊断和治疗提供重要依据。
解析：通过病理形态及免疫组化结果综合判断肿瘤类型，免疫组化辅助明确肿瘤来源等，指导诊疗。

五、论述题（5 分）
请论述病理诊断在临床医学中的重要地位和作用。
答案：病理诊断在临床医学中具有极其重要的地位和作用。它是疾病诊断的“金标准”，能够明确疾病的本质，如肿瘤的组织学类型、分级、分期等，为临床治疗方案的制定提供关键依据。对于肿瘤患者，准确的病理诊断可以指导手术方式的选择、放化疗方案的确定等。病理诊断还能评估疾病的预后，帮助医生和患者了解病情的发展趋势。同时，病理诊断也是医学研究的重要基础，通过对大量病理标本的分析，能够发现新的疾病机制、治疗靶点等，推动医学科学的不断进步。此外，病理诊断在医疗纠纷等事件中也起着重要的鉴定作用，确保医疗行为的合理性和准确性。总之，病理诊断贯穿于临床医学的各个环节，对保障患者的医疗质量和健康权益具有不可替代的作用。
解析：从疾病诊断金标准、指导治疗、评估预后、医学研究基础及医疗纠纷鉴定等多方面阐述病理诊断重要地位和作用。