2025年临床麻醉科医学小儿麻醉规范临床医学试题及答案.doc

2025年临床麻醉科医学小儿麻醉规范临床医学试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 小儿麻醉中最常见的并发症是（ ）
A. 呼吸抑制
B. 呕吐误吸
C. 低血压
D. 高血压
答案：B
解析：小儿的吞咽和咳嗽反射不完善，麻醉期间容易发生呕吐误吸，这是小儿麻醉中最常见的并发症。

2. 小儿气管插管时，导管内径（mm）的选择公式是（ ）
A. 年龄（岁）/4+4
B. 年龄（岁）/3+4
C. 年龄（岁）/2+4
D. 年龄（岁）+4
答案：A
解析：小儿气管插管时导管内径（mm）的选择公式为年龄（岁）/4+4 。

3. 小儿麻醉中维持气道通畅最可靠的方法是（ ）
A. 头后仰
B. 放置口咽通气道
C. 气管插管
D. 面罩吸氧
答案：C
解析：气管插管能直接保证气道的通畅，是维持气道通畅最可靠的方法。

4. 小儿麻醉诱导时常用的药物是（ ）
A. 氯胺酮
B. 丙泊酚
C. 硫喷妥钠
D. 以上都是
答案：D
解析：氯胺酮、丙泊酚、硫喷妥钠都是小儿麻醉诱导常用的药物，各有其特点。

5. 小儿麻醉中体温过低的常见原因不包括（ ）
A. 环境温度过低
B. 麻醉药抑制体温调节中枢
C. 手术时间长
D. 输液速度快
答案：D
解析：输液速度快一般不会直接导致小儿麻醉中体温过低，其他选项都是常见原因。

6. 小儿麻醉后苏醒期的监测重点不包括（ ）
A. 呼吸功能
B. 循环功能
C. 体温
D. 肝功能
答案：D
解析：苏醒期重点监测呼吸、循环、体温等，肝功能一般不是此时重点监测内容。

7. 小儿区域阻滞麻醉常用的药物是（ ）
A. 利多卡因
B. 布比卡因
C. 罗哌卡因
D. 以上都是
答案：D
解析：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因都可用于小儿区域阻滞麻醉。

8. 小儿麻醉中维持血流动力学稳定的关键是（ ）
A. 合理使用血管活性药物
B. 维持适当的血容量
C. 避免缺氧和二氧化碳蓄积
D. 以上都是
答案：D
解析：合理使用血管活性药物、维持适当血容量、避免缺氧和二氧化碳蓄积都是维持小儿麻醉中血流动力学稳定的关键。

9. 小儿麻醉中预防术后恶心呕吐的药物不包括（ ）
A. 氟哌利多
B. 地塞米松
C. 阿托品
D. 昂丹司琼
答案：C
解析：氟哌利多、地塞米松、昂丹司琼都可预防术后恶心呕吐，阿托品一般不用于此。

10. 小儿麻醉中对于新生儿和小婴儿应特别注意（ ）
A. 心率变化
B. 血压变化
C. 血糖变化
D. 以上都是
答案：D
解析：新生儿和小婴儿生理功能不完善，麻醉中要特别注意心率、血压、血糖等变化。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿麻醉前禁食禁水时间，一般新生儿为（ ）小时，婴幼儿为（ ）小时。
答案：2～4；4～6
解析：小儿麻醉前禁食禁水时间，新生儿一般为 2～4 小时，婴幼儿为 4～6 小时，以防止麻醉中呕吐误吸。
2. 小儿麻醉中常用的肌松药有（ ）和（ ）。
答案：琥珀胆碱；维库溴铵
解析：琥珀胆碱和维库溴铵是小儿麻醉中常用的肌松药。
3. 小儿麻醉中维持呼吸道通畅的措施包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：头后仰；放置口咽通气道；气管插管
解析：头后仰、放置口咽通气道、气管插管都是维持小儿呼吸道通畅的重要措施。
4. 小儿麻醉中体温管理的目标是使体温维持在（ ）℃左右。
答案：36.5～37.5
解析：小儿麻醉中体温管理目标是维持体温在 36.5～37.5℃左右。
5. 小儿麻醉后常见的并发症有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：呼吸抑制；呕吐误吸；苏醒延迟
解析：呼吸抑制、呕吐误吸、苏醒延迟是小儿麻醉后常见并发症。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述小儿麻醉的特点。
答案：小儿麻醉特点包括：小儿生理功能不完善，对麻醉药物耐受性与成人不同；小儿呼吸道短小，易梗阻，维持气道通畅至关重要；小儿体温调节功能差，易出现体温波动；小儿循环系统代偿能力有限，麻醉中血流动力学变化需密切关注；小儿术后恶心呕吐发生率较高等。
解析：从生理功能、呼吸道、体温调节、循环系统以及术后并发症等方面阐述小儿麻醉特点。
2. 小儿气管插管时应注意哪些事项？
答案：小儿气管插管时应注意：准确选择合适内径的气管导管，可按年龄（岁）/4+4 公式计算；插管动作要轻柔，避免损伤气道；注意正确的体位摆放，利于暴露声门；确认导管位置正确，可通过直视、听诊、监测呼气末二氧化碳等方法；固定好导管，防止导管移位等。
解析：围绕气管导管选择、插管操作、体位、确认位置及固定等方面说明注意事项。
3. 如何预防小儿麻醉中出现低血压？
答案：预防小儿麻醉中出现低血压可采取以下措施：术前评估血容量，如有不足及时纠正；麻醉诱导平稳，避免血压剧烈波动；术中维持适当的麻醉深度，避免过深麻醉导致血管扩张；合理补液，维持有效循环血容量；密切监测血压，及时发现并处理低血压情况；对于可能导致低血压的手术操作，提前做好应对准备，如适当使用血管活性药物等。
解析：从术前准备、麻醉诱导、术中维持、补液、监测及应对手术操作等方面阐述预防措施。

四、病例分析题（共 15 分）
患儿，男，3 岁，拟行先天性心脏病手术。体重 15kg 。麻醉诱导过程顺利，气管插管成功后机械通气。术中维持麻醉平稳，手术进行 2 小时后，患儿血压逐渐下降，心率增快。
1. 请分析可能导致患儿出现这种情况的原因。（8 分）
答案：可能原因有：血容量不足，术前评估或术中失血等导致有效循环血容量减少；麻醉过深，血管扩张引起血压下降；手术操作影响，如心脏手术操作导致心脏功能受影响；心律失常，可影响心脏泵血功能导致血压变化；缺氧和二氧化碳蓄积，影响心血管功能。
解析：从血容量、麻醉深度、手术操作、心律失常以及呼吸因素等方面分析可能原因。
2. 应采取哪些措施来处理？（7 分）
答案：处理措施包括：快速评估血容量，必要时及时补液；调整麻醉深度；与手术医生沟通，暂停可能影响心脏功能的操作；监测心电图，排查心律失常，如有异常及时处理；改善通气，纠正缺氧和二氧化碳蓄积；使用血管活性药物维持血压等。
解析：围绕血容量、麻醉、手术配合、心律失常监测、通气改善及血管活性药物使用等方面说明处理措施。

五、论述题（共 20 分）
试述小儿麻醉中如何保障安全与有效。
答案：小儿麻醉保障安全与有效需多方面措施。首先要做好术前评估，包括患儿病情、身体状况、心理状态等，准确评估麻醉风险。合理选择麻醉方法和药物，根据小儿年龄、病情等选择合适的麻醉方式及药物剂量，如小儿气管插管时导管选择要准确，麻醉诱导药物选择要考虑小儿特点。术中要密切监测，包括呼吸、循环、体温、尿量等，及时发现并处理异常情况，如维持气道通畅，防止呼吸抑制和呕吐误吸，维持血流动力学稳定，避免低血压、高血压等。注重体温管理，防止体温过低或过高。术后要做好苏醒期管理，监测患儿苏醒情况，预防术后并发症如恶心呕吐、苏醒延迟等。同时，麻醉团队成员要具备丰富的小儿麻醉知识和经验，加强团队协作，确保整个麻醉过程安全有效。
解析：从术前评估、麻醉方法药物选择监测、术中管理、体温管理、术后管理以及团队协作等方面全面论述保障小儿麻醉安全与有效的措施。