第四章产前检查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 产前检查,临床系妇产科,李伟宏,教学目标：,1.,熟悉产前检查的时间，掌握预产期的推算方法。,2.,掌握产前检查的内容和方法。,产前检查的时间,从确诊早孕时开始,妊娠,20,周起进行产前系列检查,妊娠,20-36,周期间：每,4,周检查一次,自妊娠,36,周起：每周检查一次,（即妊娠,20,、,24,、,28,、,32,、,36,、,37,、,38,、,39,、,40,周共再做产前检查,9,次）,高危孕妇酌情增加产前检查次数,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查及,绘制妊娠图,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B,超,遗传学检查等,病史：,1.,年龄：过小，过大,2.,职业：,3.,推算预产期,(EDC),EDC,（月）,=,末次月经（,LMP,）（月）,-3,（或,+9,）,EDC,（日）,=,末次月经（,LMP,）（日）,+7,其他方法,:,早孕反应开始时间、胎动开始时间、宫底高度、,B,超测胎头双顶径等。,病史：,4.,月经史和孕产史,5.,既往史和手术史,6.,本次妊娠过程,7.,家族史,8.,丈夫健康情况,（1）视诊,腹形,尖腹,悬垂腹,大小,手术瘢痕,（2）触诊,测宫高、腹围、子宫敏感度,四部触诊法,视频,（3）听诊,听胎心音,返回,返回,尖腹,悬垂腹,第一步,第二步,第三步,第四步,第一步,第四步,第二步,第三步,返回,b、,骨盆测量,外测量（间接判断）,视频,内测量（直接判断）,c、,阴道检查,d、,肛查,e、,绘制妊娠图,髂棘间径 髂嵴间径,骶耻外径,。,。,。,。,对角径(,DC),(12513,cm),坐骨棘间径,（,10cm,）,坐骨切迹宽度,(5.56cm),返回,骨盆入口前后径也称真结合径，正常值11,cm。,返回,思考题,A1,型题,1,胎儿附属物不包括,A,胎盘,B,胎膜,C,羊水,D,蜕膜,E,脐带,2,足月妊娠羊水量大约为,A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml,3,足月妊娠时子宫腔容积大约为,A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml,4,妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是,A,子宫底,B,子宫体,C,子宫峡部,D,子宫角部,E,子宫颈,5,尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的,A,雌激素,B,孕激素,C,雄激素,D,绒毛膜促性腺激素,E,胎盘生乳素,6,枕左前的胎方位缩写是,A LSAB LOAC RSAD ROAE LOP,7,关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的,A,枕先露,枕骨,B,面先露,额骨,C,臀先露,骶骨,D,肩先露,肩胛骨,E,面先露,颏骨,8,下列哪项辅助检查，不能诊断早期妊娠,A,宫颈粘液检查,B,基础体温测定,C,基础代谢测定,D,黄体酮试验,E,超声检查,9,胎盘的功能，错误的是,A,供给氧气,B,供给营养,C,供给血液,D,防御功能,E,合成功能,10,某孕妇宫底高度在脐上,3,横指，妊娠时间大约是,A 20,周末,B 24,周末,C 28,周末,D 32,周末,E36,周末,预习题,1,推算预产期的方法,2,四步触诊的目的与方法,3,妊娠期的心理、症状护理，健康教育。,思考题,A1,型题,1,推算预产期：,Lmp,：,2003,年,5,月,23,日（,+,）准确预产期是,A 2004,年,2,月,30,日（,+,）,B 2004,年,3,月,1,日（,+,）,C 2004,年,3,月,2,日（,+,）,D 2004,年,3,月,11,日（,+,）,E 2004,年,3,月,12,日（,+,）,2,四步触诊法，下列哪步触诊能间接推算妊娠月份,A,第一步触诊,B,第二步触诊,C,第三步触诊,D,第四步触诊,E,以上均不能,3,下列哪项不是骨盆外测量的径线,A,髂棘间径,B,髂嵴间径,C,坐骨结节间径,D,坐骨棘间径,E,骶耻外径,4,骨盆外测量径线的平均值，下列哪组书写是正确的,A 26cm24cm9cm19cmB 24cm19cm9cm26cmC 24cm26cm19cm9cmD 24cm26cm9cm19cmE 26cm24cm19cm9cm,5,妊娠晚期，孕妇卧床休息时，正确的体位应采取,A,右侧卧位,B,左侧卧位,C,右侧俯卧位,D,左侧俯卧位,E,仰卧位,6,妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是（）,A 23,次,B 35,次,C 46,次,D 56,次,E 12,次,A2,型题,7,26,岁孕妇，孕,38,周行产前检查，宫底剑突下三横指，头先露，胎背在母体右前方，胎心音在母体右侧脐下方听得最响，其胎方位是,A LOA B ROA C LOP D ROP E RSA,8,某孕妇，末次月经记忆不清，行产前检查，宫底脐与剑突之间，头先露，浮，腹围,96cm,，宫高,28cm,，估计孕周为,A 28,周,B 32,周,C 36,周,D 38,周,E 40,周,预习题,1,影响分娩的因素有哪些？,2,产程的分期及其时间？,参考答案,1,C 2,A 3,D 4,C 5,B 6,B7,B 8,B,谢谢大家,谢谢大家,