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2025年医学影像学核素显像诊断试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 核素显像的原理是利用放射性核素标记的化合物作为
A. 示踪剂
B. 药物
C. 载体
D. 催化剂
答案：A
解析：核素显像利用放射性核素标记的化合物作为示踪剂，引入人体后，以特异性或非特异性方式浓聚于特定的正常组织或病变组织，通过体外探测仪器测定放射性核素在体内的分布、数量及代谢变化，从而进行疾病的诊断。

2. 下列哪种核素显像属于功能代谢显像
A. 骨显像
B. 心肌灌注显像
C. 甲状腺显像
D. 肝血池显像
答案：B
解析：心肌灌注显像主要反映心肌的血流灌注情况，属于功能代谢显像；骨显像主要显示骨骼形态；甲状腺显像主要观察甲状腺形态和功能；肝血池显像主要用于了解肝脏占位性病变的血供情况。

3. 放射性核素显像剂的选择需要考虑的因素不包括
A. 射线类型
B. 半衰期
C. 放射性活度
D. 药物价格
答案：D
解析：选择放射性核素显像剂时需考虑射线类型、半衰期、放射性活度等，药物价格一般不是首要考虑因素。

4. 骨显像时，骨局部放射性增高最常见于
A. 骨折
B. 骨囊肿
C. 骨肿瘤
D. 骨髓炎
答案：A
解析：骨折时，骨折部位由于局部血运增加、成骨活跃等，骨显像时可见局部放射性增高；骨囊肿、骨肿瘤、骨髓炎等情况放射性表现各有特点，但一般不如骨折时局部放射性增高明显且典型。

5. 心肌灌注显像常用的放射性药物是
A. 99mTc-MIBI
B. 131I
C. 99mTc-DTPA
D. 18F-FDG
答案：A
解析：99mTc-MIBI 是心肌灌注显像常用的放射性药物；131I 主要用于甲状腺显像等；99mTc-DTPA 常用于肾动态显像等；18F-FDG 主要用于 PET 显像，观察代谢情况。

6. 甲状腺显像最常用的放射性药物是
A. 99mTcO4-
B. 131I
C. 99mTc-MIBI
D. 123I
答案：A
解析：99mTcO4-是甲状腺显像最常用的放射性药物，它能被甲状腺组织摄取而使甲状腺显影。

7. 肝血池显像主要用于鉴别肝脏占位性病变的
A. 良恶性
B. 大小
C. 位置
D. 血供情况
答案：D
解析：肝血池显像通过观察肝脏占位性病变在血池期的放射性分布，了解病变的血供情况，有助于鉴别诊断。

8. 下列哪种核素显像对肿瘤骨转移的诊断价值较高
A. 骨显像
B. 骨断层显像
C. 18F-FDG PET/CT 显像
D. 放射性核素骨密度测定
答案：C
解析：18F-FDG PET/CT 显像可反映肿瘤的代谢情况，对肿瘤骨转移的诊断价值较高，能发现早期骨转移灶，且可进行准确的定位和定性诊断；骨显像对骨转移的诊断有一定提示作用，但不如 18F-FDG PET/CT 显像准确；骨断层显像可提供更清晰的骨骼图像，但对于肿瘤骨转移的特异性不如 18F-FDG PET/CT 显像；放射性核素骨密度测定主要用于评估骨密度，而非肿瘤骨转移诊断。

9. 放射性核素显像的图像采集时间取决于
A. 放射性药物的种类
B. 受检者的体位
C. 仪器设备的性能
D. 以上都是
答案：D
解析：放射性药物的种类不同，其在体内的代谢速度等不同，所需采集时间不同；受检者体位不同，采集部位和范围不同，时间也有差异；仪器设备性能如采集速度等也会影响图像采集时间。

10. 核素显像图像分析时，正常影像的判断标准主要依据
A. 经验
B. 文献报道
C. 标准模体
D. 参考书籍
答案：C
解析：核素显像图像分析时，正常影像的判断标准主要依据标准模体，它能提供正常情况下各部位放射性分布的标准图像，便于对照分析。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 核素显像的优点包括
A. 可显示脏器和病变的形态、位置及大小
B. 能反映脏器和病变的功能代谢情况
C. 辐射剂量低，对人体无损害
D. 可进行动态观察
答案：ABD
解析：核素显像可显示脏器和病变的形态、位置及大小，能反映功能代谢情况，可进行动态观察；虽然核素显像辐射剂量相对较低，但并非对人体无损害。

2. 心肌灌注显像可用于
A. 冠心病的诊断
B. 心肌梗死的诊断
C. 心肌病的鉴别诊断
D. 心脏功能的评估
答案：ABCD
解析：心肌灌注显像可通过观察心肌血流灌注情况诊断冠心病、心肌梗死，可用于心肌病的鉴别诊断，还能对心脏功能进行评估。

3. 甲状腺显像的临床应用有
A. 甲状腺结节的功能判断
B. 异位甲状腺的诊断
C. 甲状腺癌的诊断
D. 亚急性甲状腺炎的诊断
答案：ABCD
解析：甲状腺显像可判断甲状腺结节的功能，有助于发现异位甲状腺，对甲状腺癌的诊断有一定辅助作用，也可用于亚急性甲状腺炎等疾病的诊断。

4. 肝血池显像的适应证包括
A. 肝内占位性病变的鉴别诊断
B. 肝血管瘤的诊断
C. 肝囊肿的诊断
D. 了解肝脏的血供情况
答案：ABD
解析：肝血池显像主要用于肝内占位性病变的鉴别诊断，对肝血管瘤的诊断有重要价值，可了解肝脏的血供情况；肝囊肿一般在肝血池显像时表现为放射性缺损区，不是其主要适应证。

5. 核素显像图像分析时，需要注意的要点有
A. 放射性分布的均匀性
B. 放射性浓聚或稀疏的程度
C. 动态变化
D. 与对侧相应部位对比
答案：ABCD
解析：核素显像图像分析时需注意放射性分布的均匀性，观察放射性浓聚或稀疏的程度，注意动态变化情况，还要与对侧相应部位对比，以准确判断病变。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述骨显像的原理及临床应用。
答案：骨显像原理：静脉注射亲骨性放射性药物后，通过骨膜表面、骨小梁、骨髓腔等途径进入骨骼，在骨骼中摄取和聚集，利用显像仪器显示骨骼的形态和放射性分布情况。临床应用：用于早期诊断骨转移瘤，诊断急性骨髓炎，鉴别诊断骨肿瘤的良恶性，诊断应力性骨折、疲劳骨折等，还可用于观察骨移植术后的情况等。
解析：骨显像基于放射性药物在骨骼的摄取聚集来成像，其临床应用广泛，在骨病的诊断方面有重要价值，不同的骨病在骨显像上有不同表现，通过分析这些表现可进行诊断和鉴别诊断。

2. 心肌灌注显像运动负荷试验的适应证及注意事项有哪些？
答案：适应证：冠心病的诊断、心肌梗死存活心肌的判断、冠心病危险度分层等。注意事项：试验前应向患者详细解释试验过程，了解患者病史、药物过敏史等；试验过程中密切观察患者症状、心率、血压等，若出现严重不适及时终止试验；试验后让患者休息，观察恢复情况；试验前停用影响心肌灌注的药物，如β受体阻滞剂等。
解析：心肌灌注显像运动负荷试验有助于冠心病等疾病的诊断和评估，掌握好适应证和注意事项能保证试验安全、准确地进行，为临床诊断提供可靠依据。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁，有胸痛症状。心肌灌注显像静息显像未见明显异常，运动负荷显像显示心肌灌注缺损。请分析该病例可能的诊断及进一步检查建议。
答案：可能诊断：冠心病。进一步检查建议：冠状动脉造影，可直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等情况，是诊断冠心病的“金标准”；心脏磁共振成像（CMR），可进一步评估心肌的结构和功能，对于心肌梗死存活心肌的判断等有重要价值；动态心电图监测，了解患者在日常活动中有无心律失常等情况。
解析：心肌灌注显像运动负荷显像出现心肌灌注缺损高度提示冠心病，进一步通过冠状动脉造影明确血管病变情况，CMR 辅助评估心肌，动态心电图监测了解心脏电活动情况，综合这些检查有助于全面准确诊断病情。

五、名词解释（每题 5 分，共 10 分）
1. 放射性核素显像
答案：放射性核素显像利用放射性核素标记的化合物作为示踪剂，引入人体后，以特异性或非特异性方式浓聚于特定的正常组织或病变组织，通过体外探测仪器测定放射性核素在体内的分布、数量及代谢变化，从而进行疾病的诊断。
解析：该定义准确阐述了放射性核素显像的原理和目的，是对这一概念的基本解释。

2. 阳性显像
答案：阳性显像指在静态影像上，病变组织的放射性高于正常组织的显像，又称“热区”显像，主要用于肿瘤、炎症等病变的诊断。
解析：明确了阳性显像的特点及临床应用范围，有助于理解其在核素显像中的意义。