2025年皮肤科荨麻方案临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科荨麻方案临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 急性荨麻疹最常见的病因是
A. 食物
B. 药物
C. 感染
D. 自身免疫
答案：C
解析：急性荨麻疹最常见的病因是感染，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染等。食物和药物也是常见病因，但相对感染来说，不是最常见的。自身免疫一般不是急性荨麻疹的常见病因。
2. 慢性荨麻疹的病程一般超过
A. 1 周
B. 2 周
C. 1 个月
D. 6 周
答案：D
解析：慢性荨麻疹的病程一般超过 6 周。这是慢性荨麻疹与急性荨麻疹在病程上的重要区分点。
3. 荨麻疹风团的特点不包括
A. 大小不等
B. 形态不一
C. 边界不清
D. 颜色鲜红
答案：C
解析：荨麻疹风团大小不等、形态不一、颜色可鲜红或苍白色等，但边界通常是清晰的，而不是不清。
4. 以下哪种药物不是治疗荨麻疹的常用抗组胺药
A. 氯雷他定
B. 西替利嗪
C. 泼尼松
D. 依巴斯汀
答案：C
解析：泼尼松是糖皮质激素，不是常用的抗组胺药。氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀均为常见的抗组胺药，用于治疗荨麻疹。
5. 胆碱能性荨麻疹的诱发因素不包括
A. 运动
B. 受热
C. 情绪紧张
D. 食用海鲜
答案：D
解析：胆碱能性荨麻疹多在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后诱发，食用海鲜一般诱发普通的过敏性荨麻疹，而非胆碱能性荨麻疹。
6. 对于急性荨麻疹伴有休克症状的患者，首先应采取的措施是
A. 皮下注射肾上腺素
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 吸氧
D. 补充血容量
答案：A
解析：急性荨麻疹伴有休克症状时，首先应皮下注射肾上腺素，以迅速缓解休克症状，然后再根据情况进行其他治疗。
7. 慢性荨麻疹患者血清中可能升高的免疫球蛋白是
A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
答案：C
解析：慢性荨麻疹患者血清中 IgE 常升高，提示可能与过敏免疫机制有关。
8. 以下关于荨麻疹的说法，错误的是
A. 可发生于任何年龄
B. 女性发病率高于男性
C. 春秋季高发
D. 预后多良好
答案：B
解析：荨麻疹可发生于任何年龄，春秋季高发，多数患者预后良好。一般男性发病率略高于女性。
9. 接触性荨麻疹属于
A. 急性荨麻疹
B. 慢性荨麻疹
C. 物理性荨麻疹
D. 特殊类型荨麻疹
答案：D
解析：接触性荨麻疹属于特殊类型荨麻疹，是皮肤接触某些物质后在接触部位发生风团和红斑。
10. 治疗寒冷性荨麻疹的药物不包括
A. 赛庚啶
B. 酮替芬
C. 硝苯地平
D. 青霉素
答案：D
解析：赛庚啶、酮替芬、硝苯地平可用于治疗寒冷性荨麻疹。青霉素不是治疗寒冷性荨麻疹的药物，且使用不当还可能诱发荨麻疹。
11. 以下哪种荨麻疹可出现迟发性风团反应
A. 急性荨麻疹
B. 慢性荨麻疹
C. 日光性荨麻疹
D. 压力性荨麻疹
答案：D
解析：压力性荨麻疹在皮肤受压后 4 - 6 小时出现迟发性风团反应。
12. 荨麻疹患者风团消退后局部常遗留
A. 色素沉着
B. 色素减退
C. 瘢痕
D. 脱屑
答案：A
解析：荨麻疹患者风团消退后局部常遗留色素沉着，一般会逐渐自行消退。
13. 以下关于荨麻疹治疗中糖皮质激素的使用，正确的是
A. 可长期大量使用
B. 急性发作时可短期适量使用
C. 慢性患者常规使用
D. 与抗组胺药不能同时使用
答案：B
解析：糖皮质激素在急性荨麻疹发作时可短期适量使用，以控制症状，但不能长期大量使用，慢性患者一般不常规使用，且可与抗组胺药同时使用。
14. 以下哪种情况提示荨麻疹病情较重
A. 风团持续时间短
B. 瘙痒程度轻
C. 伴有腹痛、腹泻
D. 皮疹泛发部位少
答案：C
解析：荨麻疹伴有腹痛、腹泻等症状提示病情较重，可能累及胃肠道。风团持续时间短、瘙痒程度轻、皮疹泛发部位少等一般提示病情相对较轻。
15. 以下关于荨麻疹的预防，错误的是
A. 避免接触已知过敏原
B. 保持皮肤清洁
C. 过度搔抓皮肤
D. 增强体质
答案：C
解析：过度搔抓皮肤可能导致皮肤破损继发感染，不利于荨麻疹的预防，而应避免。避免接触已知过敏原、保持皮肤清洁、增强体质等都是预防荨麻疹的正确措施。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 荨麻疹的常见症状包括
A. 风团
B. 瘙痒
C. 红斑
D. 脱屑
答案：ABC
解析：荨麻疹的常见症状主要是风团、瘙痒，风团可表现为红斑等不同形态，脱屑不是荨麻疹的典型常见症状。
2. 以下属于物理性荨麻疹的是
A. 寒冷性荨麻疹
B. 热性荨麻疹
C. 日光性荨麻疹
D. 压力性荨麻疹
答案：ABCD
解析：物理性荨麻疹包括寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等，是由于各种物理因素诱发的荨麻疹。
3. 治疗荨麻疹的外用药物可选用
A. 炉甘石洗剂
B. 糖皮质激素软膏
C. 抗生素软膏
D. 水杨酸软膏
答案：AB
解析：炉甘石洗剂可用于缓解荨麻疹的瘙痒症状，糖皮质激素软膏在皮疹有炎症时可适当外用，抗生素软膏一般不用于单纯荨麻疹，水杨酸软膏也不是治疗荨麻疹的常用外用药物。
4. 以下哪些因素可能加重荨麻疹症状
A. 饮酒
B. 吃辛辣食物
C. 热水烫洗
D. 情绪激动
答案：ABCD
解析：饮酒、吃辛辣食物、热水烫洗、情绪激动等都可能加重荨麻疹症状，应尽量避免。
5. 荨麻疹患者在日常生活中应注意
A. 记录发作情况
B. 避免劳累
C. 规律作息
D. 避免情绪波动
答案：ABCD
解析：荨麻疹患者记录发作情况有助于寻找病因，避免劳累、规律作息、避免情绪波动等都有利于病情的控制和恢复。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 荨麻疹俗称“______”。
答案：风疹块
解析：这是荨麻疹的通俗叫法。
2. 急性荨麻疹的治疗主要以______为主。
答案：去除病因、抗组胺治疗
解析：急性荨麻疹首先要去除病因，然后进行抗组胺治疗来控制症状。
3. 慢性荨麻疹的治疗原则是______、______、______。
答案：抗组胺治疗、降低血管通透性、调整机体免疫功能
解析：慢性荨麻疹治疗需长期进行抗组胺治疗，降低血管通透性减轻症状，同时调整机体免疫功能。
4. 荨麻疹的发病机制主要包括______、______、______。
答案：免疫性机制、非免疫性机制、物理性机制
解析：这是荨麻疹发病的主要机制分类。
5. 对于有明确过敏原的荨麻疹患者，应尽量______。
答案：避免接触过敏原
解析：避免接触过敏原是针对此类患者的重要措施。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述急性荨麻疹的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：常突然发病，皮肤出现大小不等、形态不一的风团，颜色可鲜红或苍白色，边界清楚，一般在 24 小时内消退，但新风团可此起彼伏。伴有明显瘙痒，部分患者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重者可出现呼吸困难、休克等。
治疗原则：首先去除病因，如怀疑感染应积极抗感染治疗。然后进行抗组胺治疗，可选用第一代或第二代抗组胺药，病情严重者可联合使用糖皮质激素，以迅速控制症状。同时，要注意观察患者生命体征，及时处理并发症。
解析：急性荨麻疹起病急，症状典型，治疗关键在于去除病因和控制症状，根据病情严重程度选择合适药物，防止并发症发生。
2. 简述慢性荨麻疹的诊断要点及治疗方法。
答案：
诊断要点：风团反复发作超过 6 周，病情较轻者风团可每日发作或间歇性发作，部分患者找不到明确病因。
治疗方法：抗组胺治疗是主要方法，一般需持续用药较长时间，可选用不同种类抗组胺药联合或交替使用。对于病情顽固者，可加用降低血管通透性药物如酮替芬等，还可考虑调整机体免疫功能，如使用免疫调节剂等。同时，患者应记录发作情况，寻找可能诱因并尽量避免。
解析：慢性荨麻疹病程长，诊断需结合病程特点，治疗以抗组胺为主，根据病情调整治疗方案，注重寻找病因并避免，以提高治疗效果。

五、病例分析题（共 25 分）
患者，男，25 岁。反复出现皮肤风团伴瘙痒 3 个月。风团一般在进食海鲜后数小时出现，大小不等，呈鲜红色，瘙痒剧烈，持续数小时至一天后消退，可自行缓解，但反复发作。无腹痛、腹泻等其他不适。既往体健，无药物过敏史。皮肤科检查：全身皮肤可见散在风团样皮疹。
1. 请初步诊断该患者的疾病。（5 分）
答案：慢性荨麻疹。
解析：患者反复出现皮肤风团伴瘙痒 3 个月，病程超过 6 周，符合慢性荨麻疹的诊断。
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（10 分）
答案：可进行血常规检查，了解是否有感染等异常；血清 IgE 检测，看是否升高，以辅助判断是否与过敏免疫机制有关；皮肤过敏原检测，查找可能的过敏原。
解析：血常规有助于排查感染因素，血清 IgE 检测对了解免疫状态有帮助，皮肤过敏原检测可明确过敏原，为后续治疗和预防提供依据。
3. 简述该患者的治疗方案。（10 分）
答案：首先可选用抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪等，每天一次口服，根据病情调整剂量。嘱咐患者记录发作情况，尽量避免食用海鲜等可能诱发的食物。若病情控制不佳，可考虑加用降低血管通透性药物如酮替芬等，或进一步检查寻找其他可能诱因并避免。
解析：抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的基础，记录发作情况和避免诱因是重要措施，病情顽固时可调整治疗方案，综合治疗以控制病情。