2025年耳鼻喉科鼻病真题临床医学试题及答案.doc

2025年耳鼻喉科鼻病真题临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 鼻前庭疖肿正确的处理是
A. 已成熟的疖肿用硝酸银腐蚀脓头
B. 疖肿未成熟时可挤压
C. 已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分
D. 疖肿破溃后不用处理
E. 以上均不正确
答案：A
解析：鼻前庭疖肿未成熟时不可挤压，以免炎症扩散；已成熟的疖肿用硝酸银腐蚀脓头，促进破溃排脓，不可切开并延长到周围浸润部分，以免炎症扩散；疖肿破溃后应清洁创面，促进愈合。

2. 变应性鼻炎的主要特点是
A. 鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀
B. 鼻黏膜充血、肿胀
C. 鼻腔分泌物增多
D. 鼻腔黏膜干燥
E. 嗅觉减退
答案：A
解析：变应性鼻炎以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻分泌物和鼻黏膜肿胀为主要特点。

3. 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎病理生理改变的主要区别在于
A. 鼻黏膜动静脉扩张
B. 血管通透性增加
C. 鼻黏膜腺体增生
D. 鼻黏膜下纤维组织增生
E. 鼻黏膜水肿
答案：D
解析：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜下组织无明显增生，而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜下纤维组织增生，导致鼻黏膜肥厚。

4. 鼻息肉的主要病理改变是
A. 黏膜上皮化生
B. 黏膜水肿
C. 黏膜出血
D. 黏膜慢性炎症
E. 黏膜纤维化
答案：B
解析：鼻息肉是由鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。

5. 急性鼻窦炎的局部症状不包括
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 嗅觉减退
D. 头痛
E. 发热
答案：E
解析：发热是全身症状，不属于急性鼻窦炎的局部症状。

6. 诊断鼻真菌病的主要依据是
A. 鼻分泌物中找到真菌
B. 鼻窦 CT 显示鼻窦内软组织影
C. 鼻内镜检查发现鼻腔内肿物
D. 头痛、流涕等症状
E. 以上均不是
答案：A
解析：鼻分泌物中找到真菌是诊断鼻真菌病的主要依据。

7. 鼻出血的好发部位是
A. 鼻腔顶部
B. 鼻腔底部
C. 鼻中隔前下部
D. 鼻腔外侧壁
E. 鼻窦
答案：C
解析：鼻中隔前下部黏膜较薄，血管丰富，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。

8. 鼻骨骨折复位的时间一般不宜超过
A. 1 周
B. 2 周
C. 3 周
D. 4 周
E. 5 周
答案：B
解析：鼻骨骨折复位一般不宜超过 2 周，以免发生畸形愈合。

9. 治疗萎缩性鼻炎时应用复方薄荷油滴鼻的目的是
A. 抑制细菌生长
B. 润滑黏膜
C. 促进鼻黏膜血液循环
D. 减少鼻腔分泌物
E. 以上均正确
答案：B
解析：复方薄荷油滴鼻可润滑黏膜，减轻鼻黏膜干燥。

10. 儿童鼻出血最常见的部位是
A. 鼻腔后部
B. 鼻腔前部
C. 鼻窦
D. 鼻中隔后部
E. 以上均不是
答案：B
解析：儿童鼻出血多发生于鼻腔前部。

11. 鼻前庭炎时炎症较明显的部位是
A. 鼻前庭上部
B. 鼻前庭底部
C. 鼻前庭内侧部
D. 鼻前庭外侧部
E. 鼻阈
答案：C
解析：鼻前庭炎时鼻前庭内侧部炎症较明显。

12. 变应性鼻炎属哪型变态反应
A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. 以上均不是
答案：A
解析：变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应。

13. 急性鼻炎的病原体主要是
A. 鼻病毒、腺病毒
B. 流感病毒、副流感病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 链球菌
E. 葡萄球菌
答案：A
解析：急性鼻炎的病原体主要是鼻病毒、腺病毒等。

14. 慢性鼻窦炎的治疗原则不包括
A. 去除病因
B. 恢复鼻窦的正常生理功能
C. 防止并发症
D. 长期使用抗生素
E. 改善鼻腔通气引流
答案：D
解析：慢性鼻窦炎治疗一般不主张长期使用抗生素，应根据病情合理选用。

15. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎的优点不包括
A. 视野清晰
B. 损伤小
C. 可同时处理多个鼻窦病变
D. 不易复发
E. 术后恢复快
答案：D
解析：鼻内镜手术治疗鼻窦炎有视野清晰、损伤小、可同时处理多个鼻窦病变、术后恢复快等优点，但并非不易复发。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 鼻的生理功能包括
A. 呼吸功能
B. 嗅觉功能
C. 共鸣功能
D. 保护功能
E. 反射功能
答案：ABCDE
解析：鼻具有呼吸、嗅觉、共鸣、保护和反射等生理功能。

2. 鼻息肉的临床表现有
A. 渐进性鼻塞
B. 嗅觉减退
C. 流涕
D. 头痛
E. 听力下降
答案：ABCDE
解析：鼻息肉可导致渐进性鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛，若息肉堵塞咽鼓管咽口可引起听力下降。

3. 急性鼻窦炎的并发症包括
A. 眶内并发症
B. 颅内并发症
C. 鼻旁窦炎
D. 支气管炎
E. 咽炎
答案：AB
解析：急性鼻窦炎的并发症主要有眶内并发症和颅内并发症。

4. 鼻出血的局部原因包括
A. 鼻外伤
B. 鼻腔炎症
C. 鼻中隔偏曲
D. 鼻腔肿瘤
E. 血液系统疾病
答案：ABCD
解析：血液系统疾病是鼻出血的全身原因，鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等是鼻出血的局部原因。

5. 变应性鼻炎的治疗方法有
A. 避免接触变应原
B. 药物治疗
C. 免疫治疗
D. 手术治疗
E. 中医中药治疗
答案：ABCDE
解析：变应性鼻炎的治疗方法包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗及中医中药治疗等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 鼻腔外侧壁有三个呈阶梯状排列的鼻甲，分别称为____、____和____。
答案：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲
解析：鼻腔外侧壁有上、中、下三个呈阶梯状排列的鼻甲。

2. 鼻黏膜分为____、____和____三层。
答案：上皮层、固有层、黏膜下层
解析：鼻黏膜由上皮层、固有层和黏膜下层组成。

3. 慢性鼻炎可分为____和____两种类型。
答案：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎
解析：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

4. 鼻息肉的治疗以____为主。
答案：手术治疗
解析：鼻息肉主要通过手术治疗。

5. 急性鼻窦炎最常见的致病菌是____。
答案：化脓性球菌
解析：急性鼻窦炎最常见的致病菌是化脓性球菌。

6. 鼻出血的治疗原则是____、____。
答案：迅速有效止血、病因治疗
解析：鼻出血治疗要迅速有效止血并进行病因治疗。

7. 变应性鼻炎的主要症状是____、____、____和____。
答案：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀
解析：变应性鼻炎主要症状为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜肿胀。

8. 萎缩性鼻炎患者鼻腔可出现特殊的____气味。
答案：腐臭
解析：萎缩性鼻炎患者鼻腔有腐臭气味。

9. 鼻内镜手术的适应证包括____、____等。
答案：鼻窦炎、鼻息肉
解析：鼻内镜手术适用于鼻窦炎、鼻息肉等疾病。

10. 鼻骨骨折复位后需固定____周。
答案：2
解析：鼻骨骨折复位后需固定 2 周。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。
答案：
慢性单纯性鼻炎：
- 鼻塞：间歇性、交替性。
- 鼻黏膜：光滑、润泽，呈暗红色，柔软有弹性。
- 分泌物：较多，呈黏液性。
- 治疗：以局部治疗为主，如滴鼻剂等，一般无需手术。

慢性肥厚性鼻炎：
- 鼻塞：持续性。
- 鼻黏膜：肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，质地硬，无弹性。
- 分泌物：较少，呈黏液性或黏脓性。
- 治疗：除局部治疗外，可考虑手术治疗，如鼻甲部分切除术等。

解析：从鼻塞特点、鼻黏膜表现、分泌物情况及治疗方法等方面进行鉴别。

2. 简述鼻出血的常见止血方法。
答案：
- 指压法：用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约 10～15 分钟。
- 烧灼法：适用于反复少量出血且能找到出血点者，用化学药物或激光烧灼出血点。
- 填塞法：
- 前鼻孔填塞：适用于鼻腔前部出血，用凡士林纱条等填塞鼻腔。
- 后鼻孔填塞：适用于鼻腔后部出血或前鼻孔填塞无效者，经口腔将纱球置于后鼻孔处。
- 血管结扎法：适用于严重鼻出血，经上述方法无效时，可结扎相应的血管。
- 血管栓塞法：通过数字减影血管造影技术找到出血血管，进行栓塞止血。

解析：根据鼻出血的不同情况选择合适的止血方法。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男，25 岁。反复鼻塞、流涕 10 年，加重 2 周。10 年来经常出现鼻塞、流涕，呈黏脓性，有时伴有头痛，自行服用感冒药后症状可缓解。近 2 周上述症状加重，鼻塞呈持续性，流涕增多，伴有嗅觉减退。体格检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区无压痛。鼻窦 CT 检查示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，密度增高。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
2. 诊断依据是什么？（5 分）
3. 治疗原则是什么？（5 分）
答案：
1. 慢性鼻窦炎。
2. 诊断依据：反复鼻塞、流涕 10 年，加重 2 周，呈黏脓性，有时伴头痛；近 2 周症状加重，鼻塞持续性，流涕增多，嗅觉减退；双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物；鼻窦 CT 示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，密度增高。
3. 治疗原则：去除病因，恢复鼻窦的正常生理功能，防止并发症。包括改善鼻腔通气引流，如使用鼻用糖皮质激素等药物；促进鼻窦分泌物排出，可进行鼻腔冲洗；根据病情合理选用抗生素；必要时可考虑手术治疗，如鼻内镜手术。

解析：根据患者的症状、体征及检查结果诊断为慢性鼻窦炎，依据其临床表现和检查结果阐述诊断依据，按照慢性鼻窦炎的治疗原则回答治疗方法。