2025年临床常见眼科青光眼处理知识临床医学试题及答案.doc

2025年临床常见眼科青光眼处理知识临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 青光眼最典型的症状是
A. 眼痛
B. 视力下降
C. 眼压升高
D. 视野缺损伴有眼胀、头痛
答案：D
解析：青光眼典型症状是视野缺损伴有眼胀、头痛，眼压升高、眼痛、视力下降等也可能出现，但不是最典型的。

2. 原发性开角型青光眼的主要治疗目标是
A. 降低眼压
B. 改善视野
C. 缓解眼痛
D. 提高视力
答案：B
解析：原发性开角型青光眼主要治疗目标是阻止视野进行性恶化，降低眼压是手段，缓解眼痛不是主要目标，提高视力不是关键，关键是改善视野。

3. 下列哪种药物不属于青光眼常用降眼压药物
A. 毛果芸香碱
B. 噻吗洛尔
C. 阿托品
D. 布林佐胺
答案：C
解析：阿托品是散瞳药，会升高眼压，不属于青光眼降眼压药物，毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺都是常用降眼压药。

4. 闭角型青光眼急性发作期的首选治疗方法是
A. 药物降眼压
B. 激光周边虹膜切除术
C. 小梁切除术
D. 眼球摘除术
答案：A
解析：闭角型青光眼急性发作期首先药物降眼压缓解症状，待眼压控制后再行激光周边虹膜切除术或小梁切除术等，眼球摘除术是最后选择。

5. 青光眼患者禁用的药物是
A. 氯雷他定
B. 硝苯地平
C. 硝酸酯类药物
D. 阿司匹林
答案：C
解析：硝酸酯类药物可能引起血管扩张导致眼压升高，青光眼患者禁用，氯雷他定、硝苯地平、阿司匹林一般不是绝对禁忌。

6. 正常眼压范围是
A. 10～21mmHg
B. 5～10mmHg
C. 21～30mmHg
D. 30～40mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围是 10～21mmHg。

7. 青光眼患者视野缺损最先出现的部位通常是
A. 颞侧
B. 鼻侧
C. 上方
D. 下方
答案：A
解析：青光眼患者视野缺损最先出现的部位通常是颞侧。

8. 以下关于青光眼治疗的说法，错误的是
A. 治疗需个体化
B. 可多种药物联合使用
C. 一经确诊立即手术
D. 定期复查眼压和视野
答案：C
解析：青光眼治疗需个体化，可多种药物联合使用，定期复查眼压和视野，不是一经确诊立即手术，要根据病情选择合适时机。

9. 先天性青光眼的主要治疗方法是
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 激光治疗
D. 观察随访
答案：B
解析：先天性青光眼主要治疗方法是手术治疗。

10. 青光眼患者眼压波动大时，最好的监测方法是
A. 指测眼压
B. 眼压计测量
C. 24 小时眼压监测
D. 房角镜检查
答案：C
解析：24 小时眼压监测能更好了解眼压波动情况，指测眼压不精确，眼压计测量是常规方法，房角镜检查主要看房角情况。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 青光眼的危险因素包括
A. 年龄
B. 家族史
C. 近视
D. 心血管疾病
答案：ABCD
解析：年龄增长、有青光眼家族史、近视、心血管疾病等都是青光眼的危险因素。

2. 下列哪些药物可用于青光眼降眼压治疗
A. 拉坦前列素
B. 乙酰唑胺
C. 地塞米松
D. 曲伏前列素
答案：ABD
解析：拉坦前列素、曲伏前列素是前列腺素类降眼压药，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂可降眼压，地塞米松可能升高眼压不能用于青光眼降眼压治疗。

3. 闭角型青光眼的诱发因素有
A. 情绪激动
B. 暗室停留时间过长
C. 使用散瞳剂
D. 阅读疲劳
答案：ABCD
解析：情绪激动、暗室停留时间过长、使用散瞳剂、阅读疲劳等都可能诱发闭角型青光眼发作。

4. 青光眼患者的饮食注意事项包括
A. 避免一次性大量饮水
B. 多吃蔬菜水果
C. 限制钠盐摄入
D. 多吃辛辣食物
答案：ABC
解析：青光眼患者应避免一次性大量饮水，多吃蔬菜水果，限制钠盐摄入，少吃辛辣食物。

5. 青光眼患者随访时需要检查的项目有
A. 眼压
B. 视力
C. 视野
D. 眼底
答案：ABCD
解析：青光眼患者随访时需检查眼压、视力、视野、眼底等了解病情变化。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 青光眼是一组以（ ）为共同特征的眼病。
答案：视神经萎缩和视野缺损
解析：青光眼共同特征是视神经萎缩和视野缺损。
2. 原发性青光眼可分为（ ）和（ ）。
答案：原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼
解析：原发性青光眼分为这两种类型。
3. 青光眼治疗的主要目标是（ ）。
答案：保存视功能
解析：关键是保存视功能。
4. 降眼压药物根据作用机制可分为（ ）、（ ）、（ ）等几类。
答案：拟胆碱药、β受体阻滞剂、前列腺素类药物（还有碳酸酐酶抑制剂等其他类别，答案不唯一）
解析：常见的降眼压药物作用机制分类。
5. 青光眼患者应定期进行（ ）检查以监测病情变化。
答案：眼压、视力、视野、眼底（填出其中一项也算对，完整答案最佳）
解析：这些检查能监测青光眼病情变化。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述原发性开角型青光眼的诊断要点。
答案：
（1）眼压升高，但房角开放。
（2）出现典型的青光眼性视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
（3）眼底检查可见视神经乳头凹陷进行性扩大加深，杯盘比增大。
（4）排除其他导致视野缺损和视神经病变的疾病。
解析：眼压、视野、眼底表现及排除其他疾病是诊断要点。
2. 简述闭角型青光眼急性发作期的临床表现及处理原则。
答案：
临床表现：
（1）剧烈眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐。
（2）视力急剧下降。
（3）眼压明显升高，眼球坚硬如石。
（4）结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭。
处理原则：
（1）立即降低眼压，可选用药物如毛果芸香碱等。
（2）缓解疼痛等症状。
（3）待眼压控制后，根据病情选择激光周边虹膜切除术或小梁切除术等。
解析：准确描述临床表现及相应处理原则。

五、病例分析题（10 分）
患者，女，55 岁，因“眼胀、头痛伴视力下降 3 天”就诊。眼科检查：视力右眼 0.3，左眼 0.4，眼压右眼 35mmHg，左眼 32mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭，眼底窥不清；左眼房角开放，眼压升高，视野检查提示有旁中心暗点。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述治疗方案。
答案：
（1）右眼急性闭角型青光眼发作期，左眼原发性开角型青光眼。
（2）治疗方案：
右眼：首先用药物如毛果芸香碱降低眼压，缓解症状，待眼压控制后行激光周边虹膜切除术或小梁切除术。
左眼：根据眼压及视野情况选择合适的降眼压药物如β受体阻滞剂等，定期复查眼压、视力、视野，观察病情变化。
解析：根据患者症状、检查等准确诊断，然后给出合理治疗方案。