2025年临床肿瘤化疗护理方案临床医学试题及答案.doc

2025年临床肿瘤化疗护理方案临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 化疗药物最常见的不良反应是
A. 骨髓抑制
B. 恶心、呕吐
C. 脱发
D. 肝肾功能损害
答案：B
解析：恶心、呕吐是化疗药物最常见的不良反应，几乎所有化疗药物都可能引起。骨髓抑制也是常见不良反应，但不是最常见的；脱发和肝肾功能损害相对恶心、呕吐来说发生率稍低。
2. 化疗期间患者出现白细胞计数低于多少时，需采取保护性隔离
A. 1.0×10⁹/L
B. 2.0×10⁹/L
C. 3.0×10⁹/L
D. 4.0×10⁹/L
答案：A
解析：当白细胞计数低于 1.0×10⁹/L 时，患者抵抗力明显下降，易发生感染，需采取保护性隔离。
3. 以下哪种化疗药物可导致心脏毒性
A. 顺铂
B. 阿霉素
C. 氟尿嘧啶
D. 环磷酰胺
答案：B
解析：阿霉素可导致心脏毒性，表现为心律失常、心肌损伤等。顺铂主要不良反应为肾毒性等；氟尿嘧啶主要不良反应有胃肠道反应等；环磷酰胺主要不良反应有骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
4. 化疗患者口腔护理的目的不包括
A. 预防感染
B. 减轻疼痛
C. 促进食欲
D. 防止口腔溃疡
答案：C
解析：化疗患者口腔护理主要目的是预防感染、减轻疼痛、防止口腔溃疡等，促进食欲不是主要目的。
5. 化疗期间患者出现腹泻，每日次数超过多少次应及时报告医生
A. 3 次
B. 5 次
C. 7 次
D. 10 次
答案：B
解析：化疗期间患者出现腹泻，每日次数超过 5 次应及时报告医生，警惕严重腹泻导致脱水、电解质紊乱等。
6. 对于化疗后出现骨髓抑制的患者，护理措施错误的是
A. 定期复查血常规
B. 增加活动量，提高抵抗力
C. 观察有无出血倾向
D. 必要时遵医嘱给予升血细胞药物
答案：B
解析：化疗后骨髓抑制患者抵抗力下降，应减少活动量，避免劳累，防止受伤感染。定期复查血常规观察骨髓抑制情况，观察有无出血倾向，必要时给予升血细胞药物。
7. 以下哪种化疗药物易引起出血性膀胱炎
A. 甲氨蝶呤
B. 长春新碱
C. 环磷酰胺
D. 紫杉醇
答案：C
解析：环磷酰胺易引起出血性膀胱炎，可采取水化、碱化尿液等措施预防。
8. 化疗患者饮食应注意
A. 高糖、高脂肪、高维生素
B. 高蛋白、高维生素、易消化
C. 低蛋白、低脂肪、高维生素
D. 高糖、低脂肪、高维生素
答案：B
解析：化疗患者饮食应高蛋白、高维生素、易消化，以补充营养，增强抵抗力，促进恢复。
9. 化疗期间患者出现静脉炎，以下处理措施错误的是
A. 局部热敷
B. 抬高患肢
C. 避免在患肢静脉穿刺
D. 局部硫酸镁湿敷
答案：A
解析：化疗期间出现静脉炎应避免局部热敷，可抬高患肢，避免在患肢静脉穿刺，局部硫酸镁湿敷等。热敷可能加重炎症。
10. 对于化疗患者的心理护理，错误的是
A. 关心患者，给予心理支持
B. 鼓励患者表达内心感受
C. 隐瞒病情，避免患者焦虑
D. 介绍化疗相关知识，增强患者信心
答案：C
解析：应如实告知患者病情，不能隐瞒，同时关心患者，给予心理支持，鼓励表达感受，介绍化疗知识增强信心。
11. 化疗药物外渗后，以下处理方法正确的是
A. 立即停止输液，回抽残留药物
B. 热敷外渗部位
C. 局部按摩
D. 不做特殊处理
答案：A
解析：化疗药物外渗后立即停止输液，回抽残留药物，然后根据药物性质采取相应处理，如局部冷敷等，不能热敷、按摩，需及时处理。
12. 化疗患者预防感染的措施不包括
A. 保持病室空气清新
B. 严格执行无菌操作
C. 加强营养
D. 预防性使用抗生素
答案：D
解析：预防性使用抗生素易导致菌群失调等问题，不是预防感染的常规措施。保持病室空气清新、严格无菌操作、加强营养可预防感染。
13. 以下哪种化疗药物可引起神经毒性
A. 奥沙利铂
B. 吉西他滨
C. 培美曲塞
D. 西妥昔单抗
答案：A
解析：奥沙利铂可引起神经毒性，表现为手足麻木等。
14. 化疗期间患者出现便秘，以下护理措施错误的是
A. 鼓励患者多饮水
B. 增加膳食纤维摄入
C. 给予缓泻剂
D. 减少活动量
答案：D
解析：化疗期间患者便秘应鼓励多饮水、增加膳食纤维摄入、给予缓泻剂等，同时适当增加活动量可促进肠道蠕动，减少活动量不利于缓解便秘。
15. 化疗患者出院指导，错误的是
A. 定期复查血常规
B. 注意休息，避免劳累
C. 可自行增减化疗药物剂量
D. 保持良好的生活习惯
答案：C
解析：化疗药物剂量必须严格遵医嘱，不能自行增减，定期复查血常规、注意休息、保持良好生活习惯是正确的出院指导。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 化疗患者出现恶心、呕吐时，护理措施正确的是
A. 指导患者深呼吸
B. 提供安静、舒适的环境
C. 遵医嘱给予止吐药物
D. 鼓励患者少食多餐
答案：ABCD
解析：指导患者深呼吸可缓解不适，安静舒适环境利于减轻恶心感，遵医嘱用止吐药，少食多餐可减轻胃肠道负担。
2. 化疗导致骨髓抑制时，可能出现的表现有
A. 白细胞减少
B. 红细胞减少
C. 血小板减少
D. 血红蛋白降低
答案：ABCD
解析：骨髓抑制可导致白细胞、红细胞、血小板减少，进而出现血红蛋白降低等表现。
3. 化疗患者口腔护理的常用溶液有
A. 生理盐水
B. 1%～3%过氧化氢溶液
C. 2%碳酸氢钠溶液
D. 0.02%呋喃西林溶液
答案：ABCD
解析：这些溶液都可用于化疗患者口腔护理，起到清洁、消毒、预防感染等作用。
4. 化疗药物外渗的原因包括
A. 穿刺技术不熟练
B. 化疗药物浓度过高
C. 患者血管条件差
D. 输液时间过长
答案：ABCD
解析：穿刺技术不熟练、药物浓度高、血管条件差、输液时间长都可能导致化疗药物外渗。
5. 化疗患者预防静脉炎的措施有
A. 选择合适的静脉
B. 严格控制输液速度
C. 避免在同一部位反复穿刺
D. 给予静脉保护剂
答案：ABCD
解析：选择合适静脉、控制输液速度、避免反复穿刺、给予静脉保护剂都有助于预防静脉炎。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 化疗药物的不良反应包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害
解析：化疗药物不良反应常见的有骨髓抑制影响血细胞生成，胃肠道反应如恶心呕吐等，以及对肝肾功能造成损害。
2. 化疗期间患者白细胞计数低于（ ）时，应暂停化疗。
答案：1.0×10⁹/L
解析：白细胞过低时患者抵抗力极差，继续化疗易导致严重感染等并发症，所以低于 1.0×10⁹/L 应暂停。
3. 化疗患者口腔护理应（ ）进行，以保持口腔清洁。
答案：每日至少 2 次
解析：每日至少 2 次口腔护理能有效减少口腔细菌滋生，预防感染等。
4. 化疗药物外渗后应立即（ ），并回抽残留药物。
答案：停止输液
解析：停止输液可阻止更多药物进入组织，回抽残留药物可减少局部药物浓度减轻损害。
5. 化疗患者饮食应增加（ ）的摄入，以促进造血。
答案：蛋白质
解析：蛋白质是造血原料之一，增加摄入有助于促进造血，提高机体抵抗力。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述化疗患者骨髓抑制的护理要点。
答案：
（1）定期复查血常规：密切关注白细胞、红细胞、血小板等指标变化，根据结果及时调整护理措施。
（2）预防感染：当白细胞计数低于 1.0×10⁹/L 时，采取保护性隔离，减少探视，保持病室空气清新，严格无菌操作，加强口腔、皮肤、会阴等护理，防止感染。
（3）观察出血倾向：关注有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，血小板过低时避免碰撞，必要时遵医嘱输注血小板。
（4）加强营养：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进造血恢复。
（5）注意休息：避免劳累，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
（6）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解其焦虑情绪，积极配合治疗。
解析：骨髓抑制是化疗常见且严重的不良反应，通过定期复查能及时掌握病情，从多方面预防感染、出血等并发症，加强营养和休息促进恢复，心理护理也有助于患者积极面对。
2. 如何对化疗患者进行静脉护理？
答案：
（1）选择合适的静脉：根据化疗药物的性质、剂量、输液时间等选择弹性好、较粗直、血流丰富的静脉，避免选择关节部位、静脉瓣处及硬化、损伤的静脉。
（2）提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，争取一次穿刺成功，减少对血管的损伤。
（3）控制输液速度：严格按照医嘱控制输液速度，避免过快或过慢。
（4）保护血管：避免在同一部位反复穿刺，可采用静脉留置针，减少穿刺次数。化疗前后用生理盐水冲管，防止药物残留刺激血管。
（5）观察局部情况：密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等，如有异常及时处理。若出现静脉炎，应停止在患肢输液，抬高患肢，局部冷敷或遵医嘱处理。
（6）给予静脉保护剂：可根据情况遵医嘱使用静脉保护剂，如喜辽妥等，预防静脉炎。
解析：化疗药物对血管刺激性大，做好静脉护理至关重要。从静脉选择、穿刺技术到输液过程中的各项注意事项，能有效保护血管，减少静脉炎等并发症的发生。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁，因肺癌行化疗。化疗第 3 天，患者出现恶心、呕吐，白细胞计数 2.0×10⁹/L，血小板计数 80×10⁹/L，口腔黏膜可见散在溃疡，有疼痛。请分析该患者目前存在的护理问题，并提出相应的护理措施。
答案：
护理问题：
（1）恶心、呕吐：与化疗药物不良反应有关。
（2）白细胞减少：与化疗导致骨髓抑制有关。
（3）血小板减少：与化疗导致骨髓抑制有关。
（4）口腔黏膜溃疡：与化疗后抵抗力下降有关。
护理措施：
（1）恶心、呕吐护理：提供安静、舒适环境，指导患者深呼吸，遵医嘱给予止吐药物，鼓励少食多餐。
（2）白细胞减少护理：定期复查血常规，采取保护性隔离，减少探视，加强口腔、皮肤、会阴护理，避免感染。
（3）血小板减少护理：观察有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，避免碰撞，必要时遵医嘱输注血小板。
（4）口腔黏膜溃疡护理：每日至少 2 次口腔护理，用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液等交替擦拭，遵医嘱给予促进溃疡愈合药物，如口腔溃疡散等，保持口腔清洁，减轻疼痛，促进食欲。
解析：根据患者表现分析出相应护理问题，针对每个问题采取合适护理措施，以缓解患者不适，预防并发症，促进患者恢复。