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2025年临床医学门诊医师复习题练习答案

1. 选择题（每题2分，共30分）
（1）以下哪种疾病属于感染性疾病？（ ）
A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 肺炎 D. 高血压
答案：C
解析：肺炎是由病原体感染引起的肺部炎症，属于感染性疾病。类风湿关节炎和系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，高血压属于心血管系统疾病，均不属于感染性疾病。
（2）下列关于发热的说法，正确的是（ ）
A. 低热是指体温在37.3 - 38℃ B. 中等度热是指体温在38.1 - 39℃
C. 高热是指体温在39.1 - 41℃ D. 以上都正确
答案：D
解析：发热的程度可分为低热（37.3 - 38℃）、中等度热（38.1 - 39℃）、高热（39.1 - 41℃）、超高热（41℃以上）。
（3）下列哪种药物不属于抗生素？（ ）
A. 青霉素 B. 头孢菌素 C. 阿司匹林 D. 阿奇霉素
答案：C
解析：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要用于解热、镇痛、抗炎等，不属于抗生素。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素均为抗生素。
（4）诊断糖尿病的血糖标准是（ ）
A. 空腹血糖≥7.0mmol/L B. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
C. 随机血糖≥11.1mmol/L D. 以上任意一项符合即可
答案：D
解析：糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等），重复一次检查仍符合上述标准之一即可诊断。
（5）下列哪种疾病可出现杵状指？（ ）
A. 支气管扩张 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺炎 D. 肺结核
答案：A
解析：杵状指常见于支气管扩张、肺癌、肺脓肿等疾病。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核一般较少出现杵状指。
（6）正常成人安静时的心率范围是（ ）
A. 60 - 100次/分钟 B. 50 - 90次/分钟 C. 70 - 110次/分钟 D. 80 - 120次/分钟
答案：A
解析：正常成人安静时的心率范围是60 - 100次/分钟。
（7）下列关于高血压的说法，错误的是（ ）
A. 血压≥140/90mmHg即为高血压 B. 高血压分为原发性高血压和继发性高血压
C. 原发性高血压占高血压的绝大多数 D. 继发性高血压病因明确，可治愈
答案：A
解析：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。血压偶尔一次升高不能诊断为高血压。
（8）下列哪种疾病可出现胸痛伴咯血？（ ）
A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 以上都可能
答案：D
解析：肺炎、肺结核、肺癌等疾病累及肺部血管时，都可能出现胸痛伴咯血的症状。
（9）下列关于贫血的说法，正确的是（ ）
A. 成年男性血红蛋白低于120g/L为贫血 B. 成年女性血红蛋白低于110g/L为贫血
C. 孕妇血红蛋白低于100g/L为贫血 D. 以上都正确
答案：D
解析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。成年男性血红蛋白低于120g/L、成年女性血红蛋白低于110g/L、孕妇血红蛋白低于100g/L可诊断为贫血。
（10）下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡？（ ）
A. 奥美拉唑 B. 阿莫西林 C. 甲硝唑 D. 以上都可以
答案：D
解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌；阿莫西林、甲硝唑是抗生素，可用于根除幽门螺杆菌。消化性溃疡的治疗常采用质子泵抑制剂联合抗生素等方案。
（11）下列关于腹痛的说法，错误的是（ ）
A. 胆囊炎可出现右上腹疼痛 B. 阑尾炎可出现右下腹疼痛
C. 胃溃疡可出现脐周疼痛 D. 十二指肠溃疡可出现上腹部疼痛
答案：C
解析：胃溃疡多表现为上腹部疼痛，疼痛特点多为进食后疼痛，十二指肠溃疡多表现为空腹时疼痛，疼痛特点多为进食后缓解。胆囊炎疼痛多在右上腹，阑尾炎疼痛多在右下腹。
（12）下列哪种疾病可出现蛋白尿？（ ）
A. 肾小球肾炎 B. 肾病综合征 C. 糖尿病肾病 D. 以上都可能
答案：D
解析：肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等多种肾脏疾病及全身性疾病累及肾脏时，都可能出现蛋白尿。
（13）下列关于心电图的说法，正确的是（ ）
A. P波代表心房肌的除极过程 B. QRS波群代表心室肌的除极过程
C. T波代表心室肌的复极过程 D. 以上都正确
答案：D
解析：心电图各波段有其特定的意义，P波代表心房肌的除极过程，QRS波群代表心室肌的除极过程，T波代表心室肌的复极过程。
（14）下列哪种疾病可出现黄疸？（ ）
A. 肝炎 B. 胆囊炎 C. 胆结石 D. 以上都可能
答案：D
解析：肝炎可导致肝细胞性黄疸，胆囊炎、胆结石可引起胆汁排泄障碍，导致阻塞性黄疸。
（15）下列关于甲状腺功能亢进症的说法，错误的是（ ）
A. 患者可出现多汗、心慌、手抖等症状 B. 甲状腺激素水平升高
C. 治疗方法主要有药物治疗和手术治疗 D. 不会影响心血管系统
答案：D
解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可影响心血管系统，出现心悸、心律失常等症状。患者常表现为多汗、心慌、手抖等，甲状腺激素水平升高，治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。

2. 填空题（每题2分，共20分）
（1）临床上常用的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和________。
答案：血压
解析：生命体征是评估患者健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
（2）引起发热最常见的原因是________。
答案：感染
解析：感染是引起发热最常见的原因，各种病原体如细菌、病毒、支原体等感染人体后，可导致发热。
（3）抗生素的使用原则包括________、________、________。
答案：根据病原菌选用敏感药物；早期用药；联合用药
解析：抗生素使用需根据病原菌选用敏感药物，以提高疗效；早期用药可更好地控制感染；联合用药可增强抗菌效果或扩大抗菌谱等，但需谨慎合理使用。
（4）糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和________。
答案：低血糖昏迷
解析：糖尿病急性并发症还有低血糖昏迷等，严重影响患者生命健康。
（5）高血压患者血压控制目标一般为血压低于________。
答案：140/90mmHg
解析：对于一般高血压患者，血压控制目标为低于140/90mmHg。
（6）贫血按病因及发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和________。
答案：失血性贫血
解析：失血性贫血是由于各种原因导致血液丢失引起的贫血，是贫血分类中的一种。
（7）消化性溃疡主要指发生在胃和________的慢性溃疡。
答案：十二指肠
解析：消化性溃疡最常见于胃和十二指肠。
（8）急性阑尾炎典型的腹痛特点是________。
答案：转移性右下腹痛
解析：急性阑尾炎初期多为上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。
（9）正常尿液中蛋白质含量为________。
答案：0 - 80mg/24h
解析：正常尿液中蛋白质含量很少，一般在0 - 80mg/24h。
（10）甲状腺功能亢进症患者血清中________水平升高。
答案：甲状腺激素
解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，血清中甲状腺激素水平升高。

3. 简答题（每题10分，共30分）
（1）简述发热的分度及常见热型。
答案：发热的分度：低热37.3 - 38℃；中等度热38.1 - 39℃；高热39.1 - 41℃；超高热41℃以上。常见热型：稽留热，体温持续在39 - 40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热，体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热等；间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾等；波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，见于布鲁菌病等；回归热，体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，见于回归热、霍奇金淋巴瘤等；不规则热，发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
解析：对发热分度及热型的准确掌握有助于临床对疾病的诊断和鉴别诊断。不同疾病可能出现不同的热型，通过热型特点结合其他临床表现等可推测病因。
（2）简述高血压的诊断标准及治疗原则。
答案：诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。治疗原则：改善生活行为，如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当运动、减轻精神压力、保持心理平衡等；降压治疗药物应用应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化原则；血压控制目标一般为血压低于140/90mmHg，对合并糖尿病、肾病等患者，血压控制目标更严格。
解析：明确高血压诊断标准是发现和诊断高血压的关键，合理的治疗原则有助于有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者生活质量和预后。
（3）简述贫血的诊断标准及常见临床表现。
答案：诊断标准：成年男性血红蛋白低于120g/L、成年女性血红蛋白低于110g/L、孕妇血红蛋白低于100g/L。常见临床表现：皮肤黏膜苍白，以面色、睑结膜、甲床、口唇等部位明显；疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力下降、失眠等；呼吸、循环系统表现，如活动后心悸、气短等，严重时可出现贫血性心脏病；消化系统表现，如食欲减退、腹胀、消化不良等；泌尿生殖系统表现，如少尿、无尿等；神经系统表现，如头痛、晕厥、精神萎靡等；免疫系统表现，免疫力下降，易发生感染。
解析：掌握贫血诊断标准可准确判断贫血，了解常见临床表现有助于早期发现贫血，及时进行进一步检查和治疗。

4. 病例分析题（每题10分，共10分）
患者，男性，35岁。因反复上腹部疼痛3年，加重1周入院。疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。查体：上腹部压痛。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，表面覆有白苔。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
答案：十二指肠溃疡。
解析：患者反复上腹部疼痛，空腹时发作，进食后缓解，夜间痛醒，结合胃镜检查十二指肠球部溃疡，符合十二指肠溃疡的特点。
（2）简述该疾病的治疗原则。
答案：治疗原则：一般治疗，注意休息，避免精神紧张，规律饮食等；药物治疗，抑制胃酸分泌，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂联合抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）；保护胃黏膜，如铋剂等。
解析：十二指肠溃疡治疗需综合考虑，通过抑制胃酸、根除幽门螺杆菌及保护胃黏膜等措施，促进溃疡愈合，减少复发。

5. 论述题（每题10分，共10分）
论述感染性疾病的诊断方法及治疗原则。
答案：诊断方法：详细询问病史，了解发病情况、可能的感染途径等；全面体格检查，发现相关体征；实验室检查，血常规可了解白细胞等情况，C反应蛋白等炎症指标可反映炎症程度，病原体检测，如细菌培养、病毒核酸检测等可明确病原体；影像学检查，如胸部X线、CT等可用于肺部感染等疾病的诊断，腹部超声等可用于腹部感染性疾病的诊断。治疗原则：明确病原体后选用敏感抗生素或抗病毒等药物进行针对性治疗；早期足量用药，以有效控制感染；根据病情严重程度决定是否联合用药；注意支持治疗，维持水电解质平衡，补充营养等；对于严重感染患者，可能需要加强监护和特殊治疗措施，如机械通气等。
解析：感染性疾病准确诊断和合理治疗至关重要。通过多种诊断方法明确病因，依据治疗原则选择合适治疗方案，可提高治愈率，减少并发症发生，保障患者健康。