2025年儿科儿童传染病临床医学试题及答案.doc

2025年儿科儿童传染病临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 典型麻疹的出疹顺序是
A. 先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B. 先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C. 先额部，面部，后躯干、四肢
D. 先躯干，后四肢，最后头面部
答案：A
解析：典型麻疹出疹顺序为耳后、发际，颈部，延及额面部，而后躯干、四肢，最后达手掌与足底，故答案为 A。

2. 水痘最常见的并发症是
A. 肺炎
B. 脑炎
C. 心肌炎
D. 皮肤感染
答案：D
解析：水痘最常见的并发症是皮肤感染，因水痘疱疹易破溃，细菌易侵入导致感染，故答案为 D。

3. 猩红热的主要病原体是
A. A 组乙型溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 大肠杆菌
答案：A
解析：猩红热主要由 A 组乙型溶血性链球菌引起，故答案为 A。

4. 小儿结核病最常见的类型是
A. 原发性肺结核
B. 粟粒性肺结核
C. 结核性脑膜炎
D. 结核性胸膜炎
答案：A
解析：小儿结核病最常见的类型是原发性肺结核，故答案为 A。

5. 脊髓灰质炎疫苗接种年龄正确的是
A. 出生时
B. 2 个月
C. 3 个月
D. 4 个月
答案：B
解析：脊髓灰质炎疫苗接种年龄为 2 个月开始接种，故答案为 B。

6. 流行性腮腺炎的隔离期为
A. 腮腺肿大前 5 天至肿大后 5 天
B. 腮腺肿大前 7 天至肿大后 7 天
C. 腮腺肿大开始至消退后 7 天
D. 腮腺肿大开始至消退后 10 天
答案：D
解析：流行性腮腺炎隔离期为腮腺肿大开始至消退后 10 天，故答案为 D。

7. 幼儿急疹的特点是
A. 发热 1～2 天出疹，热退疹出
B. 发热 3～4 天出疹，热退疹出
C. 发热 3～4 天出疹，出疹时发热更高
D. 发热 1～2 天出疹，出疹时发热更高
答案：B
解析：幼儿急疹特点是发热 3～4 天出疹，热退疹出，故答案为 B。

8. 麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后
A. 5 天
B. 7 天
C. 10 天
D. 14 天
答案：C
解析：麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后 10 天，故答案为 C。

9. 水痘皮疹的特点是
A. 红色斑丘疹，疹间皮肤正常
B. 红色斑丘疹，疹间皮肤不正常
C. 疱疹，周围有红晕，疱内液体澄清
D. 疱疹，周围无红晕，疱内液体浑浊
答案：C
解析：水痘皮疹特点是疱疹，周围有红晕，疱内液体澄清，故答案为 C。

10. 百日咳痉咳期的主要临床特点是
A. 咳嗽日轻夜重
B. 咳嗽逐渐加重
C. 咳嗽频繁，呈阵发性痉挛性咳嗽
D. 咳嗽伴有鸡鸣样吸气声
答案：C
解析：百日咳痉咳期主要临床特点是咳嗽频繁，呈阵发性痉挛性咳嗽，故答案为 C。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 小儿传染病的护理措施包括
A. 隔离患儿
B. 观察病情
C. 皮肤护理
D. 休息与营养
E. 预防感染传播
答案：ABCDE
解析：小儿传染病护理措施包括隔离患儿、观察病情、皮肤护理、休息与营养、预防感染传播等，故全选。

2. 麻疹的预防措施有
A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 加强锻炼
E. 增强体质
答案：ABC
解析：麻疹预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，加强锻炼和增强体质属于一般的健康保健措施，不属于麻疹特异性预防措施，故答案为 ABC。

3. 小儿结核病的治疗原则包括
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 全程
答案：ABCDE
解析：小儿结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，故全选。

4. 猩红热的临床表现有
A. 发热
B. 咽峡炎
C. 草莓舌
D. 帕氏线
E. 皮疹
答案：ABCDE
解析：猩红热临床表现有发热、咽峡炎、草莓舌、帕氏线、皮疹等，故全选。

5. 水痘的治疗原则包括
A. 隔离
B. 对症治疗
C. 预防皮肤感染
D. 抗病毒治疗
E. 加强营养
答案：ABC
解析：水痘治疗原则包括隔离、对症治疗、预防皮肤感染，抗病毒治疗一般在病情严重等特殊情况时使用，加强营养不属于治疗原则，故答案为 ABC。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿传染病的传播途径主要有____、____、____。
答案：空气飞沫传播、食物传播、接触传播
解析：小儿传染病常见传播途径为空气飞沫传播，如麻疹、水痘等；食物传播，如伤寒等；接触传播，如手足口病等。

2. 麻疹的并发症有____、____、____等。
答案：肺炎、喉炎、心肌炎
解析：麻疹常见并发症有肺炎，可加重病情；喉炎影响呼吸；心肌炎影响心脏功能。

3. 小儿结核病的诊断方法主要有____、____、____等。
答案：结核菌素试验、胸部 X 线检查、痰结核菌检查
解析：结核菌素试验可初步筛查；胸部 X 线检查有助于发现肺部病变；痰结核菌检查是确诊重要依据。

4. 水痘的皮疹特点是____、____、____。
答案：分批出现、向心性分布、同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在
解析：水痘皮疹分批出现，先见于躯干和头部，继而扩展到面部和四肢，呈向心性分布，同一部位可见各阶段皮疹同时存在。

5. 猩红热的特殊体征有____、____。
答案：草莓舌、帕氏线
解析：草莓舌表现为舌乳头红肿突出；帕氏线是在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处出现的横纹状或线条状皮疹。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述小儿传染病的一般护理要点。
答案：
（1）隔离患儿：根据不同传染病的隔离期进行隔离，防止交叉感染。
（2）观察病情：密切观察患儿体温、精神状态、呼吸、脉搏等变化，及时发现病情变化并报告医生。
（3）皮肤护理：对于有皮疹的患儿，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止感染。
（4）休息与营养：保证患儿充足的休息，提供营养丰富、易消化的食物，以增强机体抵抗力。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻患儿恐惧和焦虑情绪。
（6）预防感染传播：做好病房消毒、患儿个人卫生等，防止传染病传播给他人。

解析：小儿传染病护理需综合多方面，隔离是关键防止扩散，观察病情能及时处理变化，皮肤护理防皮疹感染，休息营养助恢复，心理护理关注患儿心理，预防传播避免交叉感染。

2. 简述小儿麻疹的临床表现。
答案：
（1）潜伏期：一般为 6～18 天，平均 10 天左右。
（2）前驱期：一般为 3～4 天。主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、畏光、结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplik 斑）等。Koplik 斑在发疹前 24～48 小时出现，开始仅在对着下臼齿相对的颊黏膜上，可见直径约 1.0mm 灰白色小点，外有红色晕圈，迅速增多，可累及整个颊黏膜，在皮疹出现后逐渐消失。
（3）出疹期：多在发热 3～4 天后出现皮疹，体温可突然升高至 40～40.5℃，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，直径 2～5mm，可融合成片，疹间皮肤正常。
（4）恢复期：出疹 3～4 天后，皮疹按出疹先后顺序开始消退，体温逐渐下降，全身症状随之减轻。疹退后皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，7～10 天痊愈。

解析：麻疹临床表现分四期，潜伏期是准备阶段，前驱期有典型症状如 Koplik 斑，出疹期皮疹特点及顺序有规律，恢复期症状逐渐好转，各期表现不同但相互关联。

五、病例分析题（10 分）
患儿，男，5 岁。发热 3 天，体温 39℃左右，伴咳嗽、流涕、流泪、畏光。查体：精神差，结膜充血，口腔黏膜可见散在灰白色小点，周围有红晕。心肺听诊无异常。血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
答案：麻疹。
解析：患儿有发热、咳嗽、流涕、流泪、畏光等表现，结膜充血，口腔黏膜有灰白色小点（Koplik 斑），符合麻疹前驱期表现，故最可能诊断为麻疹。
2. 应采取哪些治疗及护理措施？
答案：
治疗措施：
（1）一般治疗：卧床休息，保持室内空气流通，给予营养丰富、易消化的食物，补充水分。
（2）对症治疗：高热时可给予退热剂，但应避免急骤退热，以防虚脱；烦躁可适当给予镇静剂。
（3）并发症治疗：如有并发症，应根据不同并发症进行相应治疗。

护理措施：
（1）隔离患儿：按呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延长至出疹后 10 天。
（2）观察病情：密切观察体温、精神状态、呼吸等变化，及时发现并发症。
（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。
（4）眼部护理：用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，防止眼部感染。
（5）口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或朵贝尔液含漱。

解析：麻疹治疗以对症及支持为主，护理要全面，隔离防传播，观察病情及时处理，皮肤、眼部、口腔护理各有要点，防止并发症及感染发生。