2025年外科心胸外科冠心病治疗护理练习临床医学试题及答案.doc

2025年外科心胸外科冠心病治疗护理练习临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 冠心病最常见的病因是
A. 重度主动脉瓣病变
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 冠状动脉栓塞
D. 肥厚型心肌病
答案：B
解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，其他选项相对较少见。
2. 急性心肌梗死最早出现的症状是
A. 疼痛
B. 发热
C. 心律失常
D. 心力衰竭
答案：A
解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最为突出的症状。
3. 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 动态心电图
D. 冠状动脉造影
答案：A
解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现 ST 段改变等。
4. 冠心病患者心绞痛发作时首选的药物是
A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 美托洛尔
D. 阿司匹林
答案：A
解析：硝酸甘油能迅速缓解心绞痛发作。
5. 急性心肌梗死患者发生心律失常最常见于起病后
A. 1 - 2 天内
B. 24 小时内
C. 3 - 4 天内
D. 1 周内
答案：B
解析：急性心肌梗死患者发生心律失常最常见于起病后 24 小时内。
6. 冠心病患者运动治疗的最佳时间是
A. 清晨
B. 上午
C. 下午
D. 晚上
答案：C
解析：下午运动相对更安全，清晨易发生心血管事件。
7. 冠心病患者饮食应遵循的原则是
A. 高糖、低脂、低盐
B. 低糖、高脂、低盐
C. 低糖、低脂、高盐
D. 低糖、低脂、低盐
答案：D
解析：冠心病患者应低糖、低脂、低盐饮食。
8. 下列哪项不是冠心病的危险因素
A. 高血压
B. 高血脂
C. 高血糖
D. 高尿酸
答案：D
解析：高尿酸不是冠心病的直接危险因素，高血压、高血脂、高血糖是常见危险因素。
9. 急性心肌梗死患者出现频发室性早搏，首选的治疗药物是
A. 利多卡因
B. 普萘洛尔
C. 胺碘酮
D. 维拉帕米
答案：A
解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死频发室性早搏的首选药物。
10. 冠心病患者进行康复训练时，心率应控制在最大心率的
A. 50% - 60%
B. 60% - 70%
C. 70% - 85%
D. 85% - 95%
答案：C
解析：冠心病患者康复训练时心率应控制在最大心率的 70% - 85%。
11. 冠心病患者睡眠时宜采取的体位是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
答案：B
解析：半卧位可减轻心脏负担，利于冠心病患者睡眠。
12. 冠心病患者健康教育的重点不包括
A. 疾病知识
B. 饮食指导
C. 运动指导
D. 心理调适
答案：D
解析：疾病知识、饮食指导、运动指导都是冠心病患者健康教育重点，心理调适也是重要方面但相对不是最突出重点。
13. 下列哪种药物可降低冠心病患者的死亡率
A. 硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 他汀类
答案：D
解析：他汀类药物可降低冠心病患者死亡率，有调脂稳定斑块等作用。
14. 冠心病患者介入治疗后，穿刺部位应压迫止血多长时间
A. 10 - 15 分钟
B. 15 - 20 分钟
C. 20 - 30 分钟
D. 30 - 40 分钟
答案：C
解析：冠心病患者介入治疗后，穿刺部位应压迫止血 20 - 30 分钟。
15. 冠心病患者胸痛发作时，下列护理措施错误的是
A. 立即停止活动
B. 安慰患者
C. 给予硝酸甘油舌下含服
D. 让患者自行去医院
答案：D
解析：胸痛发作时不应让患者自行去医院，应采取相应急救措施并及时联系医院。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 冠心病的临床类型包括
A. 无症状性心肌缺血
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 缺血性心肌病
E. 猝死
答案：ABCDE
解析：冠心病临床类型包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死。
2. 急性心肌梗死的并发症有
A. 乳头肌功能失调或断裂
B. 心脏破裂
C. 栓塞
D. 心室壁瘤
E. 心肌梗死后综合征
答案：ABCDE
解析：急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。
3. 冠心病患者二级预防的药物包括
A. 阿司匹林
B. β受体阻滞剂
C. 他汀类
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. 硝酸酯类
答案：ABCD
解析：冠心病二级预防药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂等，硝酸酯类主要用于缓解心绞痛发作。
4. 冠心病患者运动时的注意事项包括
A. 运动前评估
B. 在医生指导下进行
C. 随身携带急救药品
D. 避免过度劳累
E. 运动中注意监测心率、血压等
答案：ABCDE
解析：冠心病患者运动时要进行运动前评估，在医生指导下进行，随身携带急救药品，避免过度劳累，运动中注意监测心率、血压等。
5. 冠心病患者心理护理的措施包括
A. 心理支持
B. 健康教育
C. 放松训练
D. 心理疏导
E. 鼓励患者社交
答案：ABCD
解析：冠心病患者心理护理措施有心理支持、健康教育、放松训练、心理疏导等，鼓励社交需适度且根据患者情况。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 冠心病患者典型心绞痛发作的疼痛部位主要在________________。
答案：胸骨后或心前区
解析：冠心病典型心绞痛发作疼痛部位主要在胸骨后或心前区。
2. 急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是________________。
答案：T 波高耸
解析：急性心肌梗死最早心电图改变是 T 波高耸。
3. 冠心病患者常用的抗血小板药物是________________。
答案：阿司匹林
解析：阿司匹林是冠心病常用抗血小板药物。
4. 冠心病患者运动强度的判断指标是________________。
答案：心率
解析：冠心病患者运动强度常用心率来判断。
5. 心肌梗死患者发生心力衰竭时，最常见的是________________。
答案：急性左心衰竭
解析：心肌梗死患者发生心力衰竭时最常见急性左心衰竭。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述冠心病心绞痛发作时的护理要点。
答案：
- 立即停止活动，就地休息，协助患者采取舒适体位，如半卧位。
- 安慰患者，解除其紧张情绪，避免因精神紧张加重疼痛。
- 给予硝酸甘油舌下含服，一般 1 - 2 分钟开始起效，作用持续 30 分钟左右。若疼痛不缓解，可在 5 分钟后重复使用。
- 密切观察患者的生命体征、疼痛部位、性质、程度、持续时间等变化，若疼痛持续不缓解或加重，伴有面色苍白、大汗淋漓、血压下降等情况，提示可能发生心肌梗死，应立即通知医生并做好抢救准备。
- 给予患者吸氧，以改善心肌缺氧状态，减轻疼痛。
- 做好心理护理，向患者解释疼痛原因及缓解方法，增强其治疗信心。
解析：心绞痛发作时需立即采取措施缓解症状，观察病情变化，做好各方面护理以保障患者安全，为后续治疗争取时间。
2. 阐述冠心病患者饮食护理的重要性及具体措施。
答案：
重要性：合理的饮食有助于控制血脂、血糖、血压等危险因素，减轻心脏负担，预防冠心病的进展及并发症的发生，对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。
具体措施：
- 控制总热量摄入，以维持理想体重，避免肥胖。
- 减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、蛋黄、油炸食品等。
- 适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。
- 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，促进肠道蠕动，降低胆固醇吸收。
- 控制盐的摄入，每日不超过 5 克，减少腌制食品的摄入。
- 控制糖的摄入，少吃甜食、饮料等，避免血糖升高。
- 规律进餐，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱。
- 戒烟限酒，酒精可损害心脏功能，吸烟是冠心病重要危险因素，应严格戒除。
解析：饮食护理是冠心病综合治疗的重要组成部分，通过合理饮食可从多方面控制病情，对患者康复至关重要。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁。有高血压病史 10 年，血压波动在 160 - 180/90 - 100mmHg。近 1 个月来反复出现心前区疼痛，疼痛性质为压榨性，每次持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图检查：ST 段压低，T 波倒置。诊断为冠心病、心绞痛。
1. 请分析该患者冠心病心绞痛发作的可能诱因。
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？
答案：
1. 可能诱因：
- 高血压：长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化加重，血管狭窄，心肌供血不足，易诱发心绞痛发作。
- 劳累：过度劳累使心脏负担加重，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引发心绞痛。
- 情绪激动：情绪波动可引起体内神经内分泌系统变化，导致冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。
2. 护理措施：
- 休息与活动：发作时立即停止活动，就地休息。缓解期可适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累，运动强度以心率不超过最大心率的 70% - 85%为宜。
- 病情观察：密切观察患者心绞痛发作的频率、程度、持续时间、缓解因素等，以及生命体征、心电图变化等，若出现疼痛加重、持续不缓解或伴有其他不适，及时通知医生。
- 用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服，注意观察用药效果及不良反应。指导患者正确用药方法，告知患者药物的作用及注意事项。
- 饮食护理：给予低脂、低盐、低糖、高纤维饮食，控制总热量摄入，避免暴饮暴食，戒烟限酒。
- 心理护理：关心患者，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者紧张焦虑情绪，增强其治疗信心。
- 健康教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，包括病因、症状、治疗、预防等，指导患者掌握自我保健方法，如定期测量血压、血糖，按时服药，保持良好生活习惯等。
解析：分析诱因要结合患者病史及生活情况，护理措施需全面涵盖各方面，以保障患者病情稳定，促进康复。