2025年核心急诊科护理学临床医学试题及答案.doc

2025年核心急诊科护理学临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪项不是急诊科的工作特点？（ ）
A. 急 B. 忙 C. 多学科协作 D. 病情单一
答案：D
解析：急诊科工作特点是急、忙、多学科协作，病情复杂多样，并非病情单一。

2. 对急危重症患者进行病情评估时，首先应评估的是（ ）
A. 意识状态 B. 生命体征 C. 气道情况 D. 循环情况
答案：C
解析：气道情况是急危重症患者病情评估的首要内容，气道不畅可迅速导致患者死亡。

3. 成人胸外心脏按压的频率是（ ）
A. 60 次/分钟 B. 80 次/分钟 C. 100 - 120 次/分钟 D. 140 次/分钟
答案：C
解析：目前指南推荐成人胸外心脏按压频率为 100 - 120 次/分钟。

4. 心肺复苏时，按压与通气的比例是（ ）
A. 30:2 B. 15:2 C. 5:1 D. 10:1
答案：A
解析：在单人进行心肺复苏时，按压与通气比例为 30:2。

5. 急性中毒患者洗胃时每次注入洗胃液的量一般为（ ）
A. 100 - 200ml B. 200 - 300ml C. 300 - 500ml D. 500 - 1000ml
答案：B
解析：洗胃时每次注入洗胃液量一般为 200 - 300ml，避免过多引起胃扩张甚至胃穿孔。

6. 有机磷农药中毒患者呼出的气体气味是（ ）
A. 烂苹果味 B. 大蒜味 C. 腥臭味 D. 酒味
答案：B
解析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味。

7. 中暑最常见的类型是（ ）
A. 热痉挛 B. 热衰竭 C. 热射病 D. 先兆中暑
答案：B
解析：热衰竭是最常见的中暑类型，多由于大量出汗导致脱水、失钠，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。

8. 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（ ）
A. 胰蛋白酶局部注射 B. 伤口近心端肢体结扎 C. 伤口冲洗 D. 局部冷敷
答案：A
解析：胰蛋白酶局部注射可分解蛇毒，是毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法。

9. 下列哪种药物中毒可采用血液透析治疗？（ ）
A. 苯巴比妥 B. 有机磷农药 C. 浓硫酸 D. 百草枯
答案：A
解析：苯巴比妥等巴比妥类药物中毒可采用血液透析治疗，能有效清除体内毒物。

10. 患者突然发生心跳骤停，护士首先应采取的措施是（ ）
A. 立即通知医生 B. 立即进行胸外心脏按压 C. 立即给予吸氧 D. 立即建立静脉通路
答案：B
解析：发现患者心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压，争分夺秒进行抢救。

11. 对电击伤患者的现场急救，首先应（ ）
A. 切断电源 B. 心肺复苏 C. 包扎伤口 D. 呼叫急救人员
答案：A
解析：电击伤现场急救首先要切断电源，避免持续电击对患者造成进一步伤害。

12. 下列哪项不是多发伤的特点？（ ）
A. 伤势重 B. 病情变化快 C. 容易漏诊 D. 损伤单一
答案：D
解析：多发伤伤势重、病情变化快、容易漏诊，损伤往往是多部位、多系统的。

13. 创伤性休克患者的急救措施中，下列哪项是错误的？（ ）
A. 保持呼吸道通畅 B. 尽快控制活动性出血 C. 适当应用镇静剂 D. 立即使用升压药
答案：D
解析：创伤性休克患者应先补充血容量，而不是立即使用升压药，以免加重组织缺血缺氧。

14. 烧伤患者补液的关键是（ ）
A. 晶体液 B. 胶体液 C. 水分 D. 根据烧伤面积和体重计算补液量
答案：D
解析：烧伤患者补液关键是根据烧伤面积和体重准确计算补液量，以维持有效循环血量。

15. 一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是（ ）
A. 高压氧治疗 B. 高流量吸氧 C. 低流量吸氧 D. 面罩吸氧
答案：A
解析：高压氧治疗能提高血液中物理溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒最佳氧疗方式。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急诊科的护理工作包括（ ）
A. 预检分诊 B. 抢救工作 C. 病情观察 D. 留观室护理 E. 健康教育
答案：ABCDE
解析：急诊科护理工作涵盖预检分诊、抢救工作、病情观察、留观室护理及健康教育等多方面。

2. 心脏骤停的诊断依据包括（ ）
A. 意识突然丧失 B. 大动脉搏动消失 C. 呼吸停止 D. 瞳孔散大 E. 皮肤苍白或发绀
答案：ABCDE
解析：意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或发绀等都是心脏骤停的诊断依据。

3. 急性中毒患者洗胃的禁忌证有（ ）
A. 惊厥未控制者 B. 强腐蚀性毒物中毒者 C. 原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者 D. 昏迷患者 E. 孕妇
答案：ABC
解析：惊厥未控制、强腐蚀性毒物中毒、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃，昏迷患者若气道保护好可洗胃，孕妇一般不列为绝对禁忌。

4. 中暑患者降温的方法有（ ）
A. 物理降温 B. 药物降温 C. 补充液体 D. 冰帽降温 E. 空调降温
答案：AB
解析：中暑患者降温方法主要有物理降温和药物降温，补充液体是纠正脱水等，冰帽降温是物理降温的一种方式，空调降温不适用于中暑急救现场。

5. 多发伤的急救原则包括（ ）
A. 先救命，后治伤 B. 迅速准确的判断 C. 快速转运 D. 全面检查 E. 重点突出的治疗
答案：ABCDE
解析：多发伤急救遵循先救命后治伤、迅速准确判断、快速转运、全面检查、重点突出治疗等原则。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 急诊科的布局应遵循（ ）、（ ）、（ ）的原则。
答案：方便患者、便于急救、利于管理
解析：方便患者快速到达和接受救治，便于急救操作的开展，利于医院对急诊科进行有效管理。

2. 心肺复苏时按压的部位是（ ），按压深度至少为（ ）cm。
答案：胸骨中下 1/3 交界处；5
解析：胸骨中下 1/3 交界处是标准按压部位，按压深度至少 5cm 才能保证有效按压。

3. 洗胃的最佳时间是服毒后（ ）小时内，一般不超过（ ）小时。
答案：6；24
解析：服毒后 6 小时内洗胃效果最佳，一般不超过 24 小时，以免毒物吸收过多。

4. 毒蛇咬伤患者的伤口处理应立即用（ ）冲洗伤口，然后用（ ）在伤口周围环形封闭。
答案：大量清水或肥皂水；胰蛋白酶
解析：大量清水或肥皂水冲洗可去除部分毒液，胰蛋白酶环形封闭可分解蛇毒。

5. 热射病患者体温一般超过（ ）℃，可出现（ ）、（ ）等严重并发症。
答案：40；意识障碍；多器官功能障碍综合征
解析：热射病体温常超过 40℃，可引发意识障碍、多器官功能障碍综合征等严重后果。

6. 创伤性休克患者应采取（ ）卧位，注意保暖，保持呼吸道（ ）。
答案：中凹；通畅
解析：中凹卧位利于增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅是急救关键。

7. 烧伤患者的现场急救措施包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：迅速脱离热源；保护创面；镇静止痛；保持呼吸道通畅
解析：迅速脱离热源防止进一步损伤，保护创面避免感染，镇静止痛减轻患者痛苦，保持呼吸道通畅防止窒息。

8. 一氧化碳中毒患者应立即将其转移至（ ）处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快给予（ ）吸入。
答案：通风良好；高流量氧气
解析：通风良好处利于一氧化碳排出，高流量氧气吸入可改善缺氧。

9. 多发伤患者在转运途中应注意（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：保持呼吸道通畅；密切观察生命体征；防止再次损伤；做好记录
解析：保持呼吸道通畅是维持患者生命的关键，密切观察生命体征及时发现病情变化，防止再次损伤避免加重病情，做好记录为后续治疗提供依据。

10. 急诊科护士应具备良好的（ ）、（ ）、（ ）等素质。
答案：应急能力；沟通能力；团队协作能力
解析：应急能力能快速应对各种紧急情况，沟通能力便于与患者及家属、医生等有效交流，团队协作能力利于多学科协作开展急救工作。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述心肺复苏的操作步骤及注意事项。
答案：操作步骤：
- 判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。
- 呼救：立即呼叫急救人员并启动急救系统。
- 摆放体位：将患者仰卧在坚实平面上。
- 胸外心脏按压：按压胸骨中下 1/3 交界处，频率 100 - 120 次/分钟，深度至少 5cm，按压与放松时间大致相等。
- 开放气道：清理口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道。
- 人工呼吸：进行口对口或口对鼻呼吸，频率 10 - 12 次/分钟，每次呼吸持续 1 秒以上，看到胸廓起伏。
- 持续心肺复苏：按压与通气比例 30:2，每 5 个循环检查一次生命体征。

注意事项：
- 按压部位要准确，避免按压到剑突等部位。
- 按压时手臂伸直，垂直用力，不能弯曲。
- 开放气道要彻底，防止异物堵塞。
- 人工呼吸要注意力度和频率，确保有效通气。
- 尽量减少按压中断时间，中断时间不超过 10 秒。

2. 简述急性中毒患者的急救原则。
答案：急救原则：
- 立即终止毒物接触：迅速将患者撤离中毒现场，脱去污染衣物等。
- 清除尚未吸收的毒物：根据毒物性质选择洗胃、催吐、导泻等方法。
- 促进已吸收毒物的排出：采用利尿、吸氧、血液净化等措施。
- 特殊解毒剂的应用：针对不同毒物选用特效解毒剂。
- 对症治疗：维持呼吸、循环等功能，处理各种并发症。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，25 岁，因与家人争吵后自服大量有机磷农药，被家人发现后急送入院。入院时患者意识不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗淋漓。查体：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分钟，双侧瞳孔直径约 1mm，对光反射迟钝。

1. 该患者可能的诊断是什么？（3 分）
答案：急性有机磷农药中毒。
解析：患者有自服大量有机磷农药病史，出现意识不清、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗淋漓等症状，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，符合急性有机磷农药中毒表现。

2. 应立即采取哪些急救措施？（6 分）
答案：
- 立即将患者置于通风良好的地方，松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物。
- 用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。
- 进行洗胃，可用 2%碳酸氢钠溶液或 1:5000 高锰酸钾溶液（敌百虫中毒禁用高锰酸钾）。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予阿托品、解磷定等解毒药物。
- 密切观察生命体征、瞳孔变化等。

解析：保持呼吸道通畅是首要措施，清洗污染皮肤防止毒物继续吸收，洗胃清除胃肠道内毒物，使用解毒药物对抗中毒症状，密切观察病情变化以便及时调整治疗方案。

3. 洗胃过程中应注意什么？（6 分）
答案：
- 洗胃前应先抽吸胃内容物，以确定毒物种类及性质。
- 严格掌握每次灌洗量，一般为 200 - 300ml。
- 洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、面色、有无腹痛等情况，如出现异常应立即停止洗胃。
- 注意洗胃液的温度，一般为 25 - 38℃。
- 洗胃后要保留胃管一段时间，以便再次洗胃或观察病情。

解析：抽吸胃内容物有助于明确毒物，控制灌洗量防止胃扩张等，观察患者情况及时发现并发症，适宜的洗胃液温度可减少刺激，保留胃管利于后续治疗。