2025年内科冠心病护理临床实践试题及答案.doc

2025年内科冠心病护理临床实践试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 冠心病最常见的病因是（ ）
A. 重度主动脉瓣病变
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 冠状动脉栓塞
D. 肥厚型心肌病
答案：B
解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因。

2. 急性心肌梗死最早出现的症状是（ ）
A. 疼痛
B. 发热
C. 心律失常
D. 胃肠道症状
答案：A
解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的最突出的症状。

3. 心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是（ ）
A. 利多卡因
B. 阿托品
C. 维拉帕米
D. 胺碘酮
答案：A
解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死室性心律失常的首选药物。

4. 冠心病患者心绞痛发作时，下列处理不正确的是（ ）
A. 立即停止活动
B. 舌下含服硝酸甘油
C. 疼痛不缓解可再服一片
D. 原地自行走动缓解疼痛
答案：D
解析：心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，疼痛不缓解可再服一片，而不是原地自行走动。

5. 急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（ ）
A. 肺部感染
B. 心脏负荷加重
C. 心肌收缩力减弱
D. 情绪激动
答案：C
解析：急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。

6. 冠心病患者的饮食应（ ）
A. 高盐、高脂、高糖
B. 低盐、低脂、低糖
C. 高盐、低脂、低糖
D. 低盐、高脂、高糖
答案：B
解析：冠心病患者应低盐、低脂、低糖饮食。

7. 对冠心病患者进行健康教育时，应告知其避免用力排便的主要目的是防止（ ）
A. 用力过度引起虚脱
B. 血压升高致脑出血
C. 诱发心律失常致猝死
D. 增加心脏负荷致心肌梗死
答案：D
解析：用力排便会增加心脏负荷，易诱发心肌梗死。

8. 冠心病患者运动后最适宜的心率计算公式为（ ）
A. 心率=（220 - 年龄）×（60% - 80%）
B. 心率=（220 - 年龄）×（70% - 90%）
C. 心率=（220 - 年龄）×（50% - 70%）
D. 心率=（220 - 年龄）×（40% - 60%）
答案：A
解析：冠心病患者运动后最适宜的心率计算公式为心率=（220 - 年龄）×（60% - 80%）。

9. 冠心病患者进行康复训练时，最常用的运动方式是（ ）
A. 跑步
B. 游泳
C. 散步
D. 骑自行车
答案：C
解析：散步是冠心病患者最常用的运动方式。

10. 急性心肌梗死患者在发病后多长时间内不适合进行溶栓治疗（ ）
A. 6 小时
B. 12 小时
C. 24 小时
D. 48 小时
答案：D
解析：急性心肌梗死患者在发病 48 小时后不适合进行溶栓治疗。

11. 冠心病患者使用β受体阻滞剂的主要目的是（ ）
A. 降低血压
B. 减慢心率
C. 扩张血管
D. 增强心肌收缩力
答案：B
解析：冠心病患者使用β受体阻滞剂主要目的是减慢心率。

12. 对冠心病患者进行心理护理时，下列说法错误的是（ ）
A. 保持良好心态
B. 避免情绪激动
C. 可独自处理不良情绪
D. 家属给予支持陪伴
答案：C
解析：冠心病患者应避免独自处理不良情绪，家属要给予支持陪伴。

13. 冠心病患者进行心脏康复的第一阶段是（ ）
A. 院内康复期
B. 门诊康复期
C. 社区康复期
D. 家庭康复期
答案：A
解析：冠心病患者心脏康复第一阶段是院内康复期。

14. 冠心病患者出现心源性休克时，首要的治疗措施是（ ）
A. 补充血容量
B. 应用血管活性药物
C. 纠正酸中毒
D. 应用糖皮质激素
答案：A
解析：心源性休克首要治疗措施是补充血容量。

15. 冠心病患者长期服用阿司匹林的主要目的是（ ）
A. 抗血小板聚集
B. 降低血脂
C. 扩张血管
D. 改善心肌代谢
答案：A
解析：阿司匹林主要目的是抗血小板聚集。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 冠心病的危险因素包括（ ）
A. 高血压
B. 高血脂
C. 吸烟
D. 糖尿病
答案：ABCD
解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病均是冠心病的危险因素。

2. 急性心肌梗死患者可能出现的并发症有（ ）
A. 心律失常
B. 心力衰竭
C. 心源性休克
D. 乳头肌功能失调或断裂
答案：ABCD
解析：急性心肌梗死患者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂等并发症。

3. 冠心病患者心绞痛发作时的典型表现有（ ）
A. 疼痛部位主要在胸骨后或心前区
B. 疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感
C. 疼痛持续时间 3 - 5 分钟
D. 疼痛可放射至左肩、左臂内侧等
答案：ABCD
解析：这些都是冠心病患者心绞痛发作时的典型表现。

4. 冠心病患者的护理措施包括（ ）
A. 病情观察
B. 休息与活动
C. 饮食护理
D. 用药护理
答案：ABCD
解析：病情观察、休息与活动安排、饮食护理、用药护理都是冠心病患者护理的重要方面。

5. 冠心病患者进行康复训练时应注意（ ）
A. 循序渐进
B. 避免过度劳累
C. 运动中出现不适及时停止
D. 定期评估运动效果
答案：ABCD
解析：这些都是冠心病患者康复训练时应注意的事项。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 冠心病分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）五种类型。
答案：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死
解析：这是冠心病的常见分类类型。

2. 急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为（ ）、（ ）和（ ）。
答案：病理性 Q 波、ST 段弓背向上抬高、T 波倒置
解析：这些是急性心肌梗死心电图的典型特征。

3. 冠心病患者使用硝酸酯类药物时，应注意观察患者有无（ ）等不良反应。
答案：头痛、头晕、面部潮红、低血压
解析：硝酸酯类药物常见这些不良反应。

4. 冠心病患者的康复训练应包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四个阶段。
答案：院内康复期、门诊康复期、社区康复期、家庭康复期
解析：这是冠心病患者康复训练的完整阶段。

5. 对冠心病患者进行健康教育时，应告知其定期复查的项目包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：心电图、血脂、血糖
解析：这些是冠心病患者定期复查的重要项目。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述冠心病患者心绞痛发作时的护理要点。
答案：
（1）立即停止活动，协助患者安静坐下或躺下，以减轻心脏负担。
（2）给予患者舌下含服硝酸甘油，一般 1 - 2 分钟起效，作用持续 30 分钟左右。若疼痛不缓解，可在 5 分钟后再服一片。
（3）观察患者的症状、生命体征及心电图变化，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛等，以及心率、血压、呼吸等情况，若出现异常及时报告医生。
（4）安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪，告知患者保持安静，避免用力和情绪激动，以减少心肌耗氧量。
（5）做好记录，包括发作时间、症状表现、用药情况及处理措施等，为后续治疗和护理提供依据。
解析：心绞痛发作时及时有效的护理对于缓解症状、减少心肌损伤至关重要，每个要点都围绕着减轻心脏负担、缓解疼痛、观察病情和心理安抚等方面展开。

2. 如何指导冠心病患者进行饮食护理？
答案：
（1）控制总热量，以维持理想体重为宜，一般每天热量摄入在 2000 - 2500 千卡左右。
（2）减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。饱和脂肪酸应占总脂肪量的 10%以下，胆固醇摄入量每天应低于 300 毫克。避免食用动物内脏、蛋黄、奶油等含胆固醇高的食物。
（3）适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。
（4）增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于降低胆固醇，促进肠道蠕动。
（5）采用低盐饮食，每天盐摄入量不超过 6 克，减少腌制食品、咸菜等高盐食物的摄入。
（6）控制糖分摄入，少吃甜食、饮料等高糖食品，避免血糖升高加重病情。
（7）饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱。
（8）戒烟限酒，吸烟是冠心病的重要危险因素，应坚决戒烟；饮酒要适量，男性每天酒精摄入量不超过 25 克，女性减半。
解析：合理的饮食护理对冠心病患者控制病情、改善预后有重要作用，从热量、脂肪、蛋白质、膳食纤维、盐、糖等多方面进行指导，同时强调饮食规律和戒烟限酒。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁。有高血压病史 10 年，糖尿病史 5 年。因突发心前区疼痛 3 小时入院。入院时患者面色苍白，大汗淋漓，疼痛呈压榨性，向左肩、左臂内侧放射，休息及含服硝酸甘油后疼痛不缓解。心电图示 ST 段弓背向上抬高，V1 - V5 导联出现病理性 Q 波，T 波倒置。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：急性广泛前壁心肌梗死。
解析：患者有高血压、糖尿病史，突发心前区疼痛，疼痛性质典型，心电图有 ST 段弓背向上抬高、病理性 Q 波及 T 波倒置，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。
2. 针对该患者目前的情况，应采取哪些紧急护理措施？
答案：
（1）立即让患者绝对卧床休息，减少活动，以降低心肌耗氧量。
（2）持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理心律失常等并发症。
（3）遵医嘱给予吸氧，改善心肌缺氧状态。
（4）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗，如硝酸酯类药物扩冠、阿司匹林抗血小板聚集、吗啡止痛等。
（5）做好患者及家属的心理护理，缓解其紧张恐惧情绪，配合治疗护理。
解析：急性心肌梗死患者病情危急，采取的紧急护理措施旨在挽救生命、缓解症状、稳定病情，从休息、监护、吸氧、用药、心理护理等多方面入手。