2025年妇产科妇科卵巢囊肿治疗方案重点临床医学试题及答案.doc

2025年妇产科妇科卵巢囊肿治疗方案重点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 卵巢囊肿最常见的类型是
A. 巧克力囊肿
B. 畸胎瘤
C. 浆液性囊腺瘤
D. 黏液性囊腺瘤
答案：C
解析：浆液性囊腺瘤是卵巢囊肿最常见的类型。巧克力囊肿多与子宫内膜异位症有关；畸胎瘤有多种成分；黏液性囊腺瘤相对浆液性囊腺瘤发病率稍低。

2. 诊断卵巢囊肿最重要的检查方法是
A. B 超
B. CT
C. MRI
D. 腹腔镜
答案：A
解析：B 超是诊断卵巢囊肿最常用且重要的检查方法，可清晰显示囊肿的大小、形态、位置等。CT、MRI 对卵巢囊肿也有一定诊断价值，但不是首选。腹腔镜主要用于确诊及治疗。

3. 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是
A. 突发一侧下腹剧痛
B. 发热
C. 阴道流血
D. 恶心呕吐
答案：A
解析：卵巢囊肿蒂扭转时，突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。发热多与感染等有关；阴道流血一般不是蒂扭转的典型症状。

4. 对于较小的卵巢囊肿（直径＜5cm），可采取的治疗方法是
A. 手术切除
B. 观察随访
C. 药物治疗
D. 放疗
答案：B
解析：较小的卵巢囊肿（直径＜5cm），如果是生理性囊肿，可观察随访，部分可能自行消失。手术切除适用于囊肿较大、怀疑恶变等情况；药物治疗一般效果不佳；放疗很少用于卵巢囊肿。

5. 卵巢巧克力囊肿的治疗首选
A. 手术
B. 药物
C. 介入治疗
D. 中医中药
答案：A
解析：卵巢巧克力囊肿手术是主要治疗方法，药物治疗可辅助控制症状，但难以根治。介入治疗和中医中药一般不作为首选治疗。

6. 卵巢囊肿恶变的表现不包括
A. 囊肿迅速增大
B. 腹水
C. 腹痛
D. 月经紊乱
答案：D
解析：卵巢囊肿恶变时囊肿可迅速增大，可出现腹水，常伴有腹痛。月经紊乱不是恶变的典型表现。

7. 下列哪种卵巢囊肿容易发生破裂
A. 巧克力囊肿
B. 畸胎瘤
C. 浆液性囊腺瘤
D. 黏液性囊腺瘤
答案：A
解析：巧克力囊肿因囊内含有陈旧性血液等，质地较脆，容易发生破裂。畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤相对破裂几率稍低。

8. 卵巢囊肿手术方式不包括
A. 卵巢囊肿剥除术
B. 患侧卵巢切除术
C. 全子宫切除术
D. 附件切除术
答案：C
解析：全子宫切除术一般用于子宫本身病变等情况，单纯卵巢囊肿手术一般不做全子宫切除。卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、附件切除术是常见的手术方式。

9. 预防卵巢囊肿蒂扭转的措施不包括
A. 避免剧烈运动
B. 定期复查
C. 减少腹部用力
D. 多卧床休息
答案：D
解析：避免剧烈运动、定期复查、减少腹部用力可预防卵巢囊肿蒂扭转。多卧床休息对预防蒂扭转无直接作用。

10. 卵巢囊肿患者术后护理措施不正确的是
A. 密切观察生命体征
B. 保持伤口清洁干燥
C. 尽早下床活动
D. 给予高蛋白饮食
答案：C
解析：卵巢囊肿患者术后不宜过早下床活动，以免引起伤口疼痛、出血等。密切观察生命体征、保持伤口清洁干燥、给予高蛋白饮食都是正确的护理措施。

11. 对于绝经后发现的卵巢囊肿，更应警惕
A. 恶变
B. 蒂扭转
C. 破裂
D. 感染
答案：A
解析：绝经后卵巢囊肿恶变的可能性相对增加，所以更应警惕。蒂扭转、破裂、感染在绝经前后都可能发生，但恶变风险更高。

12. 卵巢囊肿合并妊娠时，治疗原则是
A. 终止妊娠后手术
B. 观察至妊娠足月剖宫产时同时手术
C. 妊娠期间手术
D. 视囊肿情况决定
答案：D
解析：卵巢囊肿合并妊娠时，治疗原则要视囊肿大小、有无症状、孕周等情况综合决定，不一定是终止妊娠后手术、观察至足月剖宫产时手术或妊娠期间手术。

13. 卵巢囊肿患者出现发热，首先考虑
A. 蒂扭转
B. 破裂
C. 感染
D. 恶变
答案：C
解析：卵巢囊肿患者出现发热首先考虑感染，蒂扭转主要表现为腹痛；破裂多有急腹症表现；恶变一般无发热等急性炎症表现。

14. 下列关于卵巢囊肿的说法错误的是
A. 都是良性病变
B. 可发生于任何年龄
C. 有一定的恶变率
D. 可引起不孕
答案：A
解析：卵巢囊肿有良性、交界性和恶性之分，不是都是良性病变。可发生于任何年龄，有一定恶变率，较大囊肿等可能影响卵巢功能引起不孕。

15. 卵巢囊肿手术前不需要做的准备是
A. 血常规
B. 肝肾功能
C. 阴道冲洗
D. 肠道准备
答案：D
解析：卵巢囊肿手术一般不需要肠道准备。血常规、肝肾功能检查可了解患者身体状况；阴道冲洗可减少阴道细菌，预防术后感染。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 卵巢囊肿的治疗方法包括
A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 放疗
D. 化疗
答案：AB
解析：卵巢囊肿的治疗方法主要是手术治疗，部分情况可辅助药物治疗。放疗和化疗一般不用于卵巢囊肿的常规治疗。

2. 卵巢囊肿蒂扭转的处理原则包括
A. 尽快手术
B. 切除扭转的囊肿及卵巢
C. 复位扭转的蒂
D. 保留卵巢功能
答案：ABD
解析：卵巢囊肿蒂扭转一旦确诊应尽快手术，切除扭转的囊肿及卵巢以防止坏死感染等，但尽量保留卵巢功能。复位扭转的蒂可能导致血栓脱落等严重后果，一般不进行。

3. 卵巢巧克力囊肿的特点有
A. 与子宫内膜异位症有关
B. 囊内为巧克力样陈旧性血液
C. 多有痛经等症状
D. 药物治疗效果好
答案：ABC
解析：卵巢巧克力囊肿与子宫内膜异位症有关，囊内为巧克力样陈旧性血液，患者多有痛经等症状。药物治疗可缓解症状，但难以根治。

4. 卵巢囊肿患者术后可能出现的并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 肠粘连
D. 卵巢功能减退
答案：ABC
解析：卵巢囊肿患者术后可能出现出血、感染、肠粘连等并发症。卵巢功能减退不一定是术后立即出现的并发症，且与手术方式等有关。

5. 下列哪些情况提示卵巢囊肿可能恶变
A. 囊壁增厚
B. 在短期内囊肿迅速增大
C. 出现腹水
D. 伴有腹痛
答案：ABC
解析：囊壁增厚、短期内囊肿迅速增大、出现腹水提示卵巢囊肿可能恶变。伴有腹痛不一定就是恶变，其他情况如蒂扭转、破裂、感染等也可能腹痛。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 卵巢囊肿最常见的并发症是____。
答案：蒂扭转
解析：卵巢囊肿蒂扭转是最常见的并发症，多发生于中等大小、活动度大、蒂长的囊肿。

2. 卵巢巧克力囊肿是____性囊肿。
答案：潴留
解析：卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢，周期性出血形成的潴留性囊肿。

3. 卵巢囊肿手术方式主要有卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术和____。
答案：附件切除术
解析：附件切除术适用于一些需要切除卵巢及输卵管的情况，如卵巢病变严重等。

4. 对于卵巢囊肿合并妊娠，若囊肿较大且有症状，可在妊娠____周左右手术。
答案：16 - 20
解析：一般在妊娠 16 - 20 周左右手术相对安全，此时胎儿情况相对稳定，手术对妊娠影响相对较小。

5. 卵巢囊肿患者术后应密切观察生命体征、伤口情况及有无____等并发症。
答案：出血、感染
解析：术后出血和感染是常见并发症，需密切观察以便及时发现处理。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述卵巢囊肿蒂扭转的临床表现及处理原则。
答案：
临床表现：突发一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛的肿块，以蒂部最明显。
处理原则：一旦确诊应尽快手术，切除扭转的囊肿及卵巢，尽量保留卵巢功能（若卵巢已坏死则无法保留）。手术时要注意避免复位扭转的蒂，防止血栓脱落引起严重后果。
解析：蒂扭转是卵巢囊肿较严重的并发症，突然发作的剧痛是主要表现，尽快手术是关键，以避免卵巢坏死等不良后果。

2. 卵巢巧克力囊肿的治疗方法有哪些？
答案：
治疗方法主要有：
手术治疗：是主要治疗方法，可根据患者年龄、生育要求等选择卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。对于有生育要求的患者尽量保留卵巢功能。
药物治疗：可采用药物抑制卵巢功能，减少囊肿出血，缓解痛经等症状，但难以根治囊肿。常用药物如短效避孕药、孕激素等。
解析：巧克力囊肿的治疗需综合考虑患者情况，手术和药物治疗相结合，以达到较好的治疗效果，同时尽量保留生育功能。

五、病例分析题（共 25 分）
患者，女性，32 岁。因“下腹部隐痛 1 个月，加重 1 周”入院。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件区可触及一约 6cm×5cm×4cm 大小的囊性肿块，边界清晰，活动度好，无压痛。B 超提示右侧卵巢囊肿。患者平素月经规律，结婚 5 年未孕。
1. 该患者可能的诊断是什么？（5 分）
答案：右侧卵巢囊肿
解析：根据妇科检查及 B 超结果，可明确诊断为右侧卵巢囊肿。患者无其他特殊提示恶变等的表现，所以首先考虑良性卵巢囊肿。
2. 为明确诊断还需要做哪些检查？（5 分）
答案：可进一步行肿瘤标志物检查，如 CA125、CA199、AFP、HCG 等，以辅助判断囊肿的性质。还可行腹腔镜检查，既能明确诊断，对于一些情况还可同时进行治疗。
解析：肿瘤标志物有助于判断囊肿是否有恶变倾向，腹腔镜检查可直观观察囊肿情况并可取组织做病理检查明确诊断。
3. 该患者的治疗方案如何制定？（10 分）
答案：
若患者有生育要求：
可先进行卵巢囊肿剥除术，术中尽量完整剥除囊肿，保留正常卵巢组织。术后密切观察恢复情况，给予抗感染等治疗。术后可根据情况进行促排卵等治疗，以提高受孕几率。
若患者无生育要求且囊肿为良性：
可考虑行患侧卵巢切除术，以防止囊肿复发等问题。
若术中发现囊肿有恶变迹象：
则需扩大手术范围，如行全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等，并根据术后病理结果决定是否进一步化疗等。
解析：治疗方案需根据患者生育要求及囊肿性质等综合制定，以达到最佳治疗效果，同时考虑对患者生育功能及生活质量的影响。
4. 术后护理要点有哪些？（5 分）
答案：
密切观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，如有异常及时报告医生。
保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。
术后鼓励患者尽早翻身、活动四肢，防止肠粘连等并发症，但避免剧烈运动。
给予高蛋白、高维生素饮食，促进患者恢复。
观察有无腹痛、腹胀等情况，警惕术后出血、感染等并发症。
解析：术后护理对于患者的恢复至关重要，从生命体征观察到饮食、活动等方面都需关注，以预防并发症，促进患者康复。