2025年临床医学必练影像科试题及答案汇总.doc

2025年临床医学必练影像科试题及答案汇总

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列关于 X 线成像原理的描述，正确的是（ ）
A. 利用了 X 线的穿透性、荧光效应和感光效应
B. 仅利用了 X 线的穿透性
C. 利用了 X 线的穿透性和荧光效应
D. 利用了 X 线的穿透性和感光效应
答案：A
解析：X 线成像原理基于 X 线的穿透性、荧光效应和感光效应。穿透性使 X 线能穿过人体，荧光效应可产生荧光便于观察，感光效应则能使胶片感光形成影像。

2. 不属于 CT 图像后处理技术的是（ ）
A. 多平面重组
B. 容积再现
C. 增强扫描
D. 表面阴影显示
答案：C
解析：增强扫描是在 CT 检查中通过静脉注射对比剂来增加组织间的密度差，并非图像后处理技术。多平面重组、容积再现、表面阴影显示等属于 CT 图像后处理技术。

3. MRI 成像中，T1WI 上呈高信号的组织是（ ）
A. 水
B. 脂肪
C. 空气
D. 骨骼
答案：B
解析：脂肪在 T1WI 上呈高信号，水在 T1WI 上呈低信号，空气在 MRI 图像上一般表现为无信号，骨骼在 T1WI 上信号复杂，并非单纯高信号。

4. 下列哪种疾病在 X 线平片上可表现为肺部大片状阴影（ ）
A. 大叶性肺炎
B. 小叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 肺气肿
答案：A
解析：大叶性肺炎在 X 线平片上可表现为肺部大片状阴影。小叶性肺炎多表现为散在的斑片状阴影，间质性肺炎主要表现为肺纹理增粗等，肺气肿表现为肺透亮度增加等。

5. 肝脏 CT 增强扫描动脉期，正常肝脏实质的强化特点是（ ）
A. 均匀强化
B. 快速强化
C. 缓慢强化
D. 不强化
答案：A
解析：肝脏 CT 增强扫描动脉期，正常肝脏实质呈均匀强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐减低。

6. 关于乳腺钼靶摄影，下列说法错误的是（ ）
A. 对乳腺疾病的诊断有重要价值
B. 可发现微小钙化
C. 软组织分辨力高
D. 辐射剂量较大
答案：D
解析：乳腺钼靶摄影对乳腺疾病诊断价值高，能发现微小钙化，软组织分辨力较好，且辐射剂量相对较低。

7. 下列哪种骨折在 X 线片上表现为骨折线模糊，有骨痂形成（ ）
A. 新鲜骨折
B. 陈旧骨折
C. 病理性骨折
D. 隐匿性骨折
答案：B
解析：陈旧骨折时骨折线模糊，有骨痂形成。新鲜骨折骨折线清晰，病理性骨折有相应病因表现，隐匿性骨折 X 线平片可能无明显骨折线。

8. 超声检查时，下列哪种组织回声最强（ ）
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 骨骼
D. 肌肉
答案：C
解析：骨骼在超声检查时回声最强，表现为极强回声，后方伴有声影。肝脏、脾脏、肌肉回声强度依次减弱。

9. 心脏 MRI 检查常用的序列是（ ）
A. T1WI
B. T2WI
C. 快速成像序列
D. 脂肪抑制序列
答案：C
解析：心脏 MRI 检查常用快速成像序列，以减少心脏搏动伪影，清晰显示心脏结构和功能。T1WI、T2WI 等常规序列也可应用，但不是最常用的。脂肪抑制序列可根据需要选择使用。

10. 下列关于 DSA 的描述，错误的是（ ）
A. 是血管造影的“金标准”
B. 可显示血管的形态、走行和病变
C. 属于无创检查
D. 能进行介入治疗
答案：C
解析：DSA 是数字减影血管造影，是血管造影的“金标准”，可清晰显示血管形态、走行和病变，能为介入治疗提供准确指导，但它属于有创检查。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. X 线防护的基本原则是____、____、____。
答案：屏蔽防护、距离防护、时间防护
解析：屏蔽防护通过使用铅衣等防护用品减少射线照射；距离防护利用射线剂量与距离平方成反比，增加与射线源的距离降低受照剂量；时间防护是尽量缩短受照时间。

2. CT 图像的空间分辨力主要取决于____和____。
答案：探测器单元的大小、重建算法
解析：探测器单元越小，空间分辨力越高；合适的重建算法也有助于提高图像的空间分辨力。

3. MRI 检查的禁忌证包括____、____、____等。
答案：体内有金属植入物、幽闭恐惧症、心脏起搏器植入者
解析：体内有金属植入物可能因磁场作用导致移位等风险；幽闭恐惧症患者无法耐受检查环境；心脏起搏器植入者可能受磁场干扰影响起搏器功能。

4. 肺部渗出性病变在 X 线表现上可分为____、____、____等。
答案：斑片状、大片状、条索状
解析：斑片状渗出多见于小叶性肺炎等；大片状渗出常见于大叶性肺炎等；条索状渗出可由炎症吸收不完全等导致。

5. 超声心动图可观察心脏的____、____、____等结构及功能。
答案：房室腔大小、心肌厚度、瓣膜活动
解析：超声心动图能清晰显示心脏的各个房室腔大小是否正常，心肌厚度是否均匀，瓣膜的开放、关闭活动是否正常，从而评估心脏结构及功能。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述 X 线检查的优点和局限性。
答案：优点：可清晰显示骨骼系统的形态、结构，对骨折、骨肿瘤等诊断价值高；能观察肺部病变的形态、分布等，对肺炎、肺结核等有重要诊断意义；可显示某些心血管疾病的心脏大小、形态等间接征象。局限性：软组织分辨力相对较低，对软组织内病变的细节显示不如 CT 和 MRI；除乳腺钼靶外，对体内器官功能的显示不如功能成像检查；属于有辐射检查，不宜短期内多次检查。
解析：X 线检查利用其穿透性等特性成像，在骨骼、肺部等方面有独特优势，但由于其成像原理限制，在软组织分辨和功能显示上存在不足，同时辐射问题也需考虑。

2. 简述 CT 增强扫描的目的及常用的对比剂。
答案：目的：提高病变组织与正常组织的密度差，使病变显示更清晰，有助于病变的定性诊断；了解病变的血供情况，判断病变的良恶性；鉴别血管性病变和非血管性病变。常用对比剂：离子型对比剂如泛影葡胺等，非离子型对比剂如碘海醇、碘佛醇等，目前临床上非离子型对比剂应用更广泛，其不良反应相对较少。
解析：CT 增强扫描通过引入对比剂改变组织密度对比，从而更好地观察病变特征，不同对比剂各有特点，非离子型对比剂安全性更高。

3. 简述 MRI 检查在神经系统疾病诊断中的优势。
答案：对脑内病变的定位、定性诊断准确，能清晰显示脑肿瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系；对脑血管疾病如脑梗死、脑出血等的早期诊断敏感，可显示病变的范围及周围脑组织的情况；对脊髓病变的诊断价值高，能准确显示脊髓损伤、脊髓肿瘤等病变的部位和程度；无需注射造影剂即可进行磁共振血管造影（MRA），清晰显示脑血管的形态和走行。
解析：MRI 凭借其多参数成像、软组织分辨力高、无辐射等优点，在神经系统疾病诊断中发挥着重要作用，能提供丰富的诊断信息。

四、病例分析题（每题 15 分，共 15 分）
患者，男性，50 岁。咳嗽、咳痰伴发热 1 周。胸部 X 线平片示右肺中叶大片状阴影。CT 增强扫描动脉期病变无强化，门脉期边缘强化，延迟期强化范围扩大。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 请分析 CT 增强扫描表现的病理基础。
答案：1. 该患者最可能的诊断是肺炎性假瘤。2. 肺炎性假瘤在 CT 增强扫描动脉期病变无强化，是因为其主要由增生的纤维组织、血管、炎症细胞等构成，早期血供相对较少。门脉期边缘强化，是由于病变周边有一定的炎性充血，对比剂进入增多。延迟期强化范围扩大，是因为病变内部的纤维组织增生等导致对比剂逐渐进入，从而强化范围进一步增大。
解析：根据患者临床表现及影像学表现，肺炎性假瘤符合诊断。其 CT 增强扫描表现与病变的病理构成相关，不同时期强化特点反映了病变内部结构和血供的变化。

五、影像诊断报告书写题（20 分）
请根据以下影像表现书写一份影像诊断报告。
胸部 X 线平片：两肺野清晰，肺纹理规整，心影大小、形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
CT 扫描：平扫见肝脏实质内低密度影，边界不清，增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化，门脉期强化范围扩大，延迟期呈等密度。
答案：
影像诊断报告
一、胸部 X 线平片表现
两肺野清晰，肺纹理规整，心影大小、形态正常，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
影像诊断：胸部未见明显异常。

二、肝脏 CT 表现
平扫见肝脏实质内低密度影，边界不清，增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化，门脉期强化范围扩大，延迟期呈等密度。
影像诊断：考虑肝脏占位性病变，性质待查，建议进一步检查（如 MRI 检查、肿瘤标志物检查等）以明确诊断，不排除肝脏血管瘤可能。
解析：胸部 X 线平片正常说明肺部及相关结构无明显病变。肝脏 CT 表现提示有占位性病变，根据其强化特点推测可能是肝脏血管瘤，但需要进一步检查来明确诊断，以给出更准确的结论。