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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 49 厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的临床疗效分析 严璐静 吕萍萍 苏州高新区（虎丘区）枫桥街道社区卫生服务中心，江苏 苏州 215000 摘要摘要：目的 本次研究的目的是为了讨论高血压老年患者在接受治疗时，使用到厄贝沙坦、氨氯地平的临床使用价值。方法 选入的研究对象都患有高血压，且均为老年人，总计 50 例，从 2020.6 开始，到 2022.10 结束，分组采取随机数字表法，有 25 例接受单独氨氯地平治疗的患者分为一组，名称为对照组；剩下 25 例接受厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的患者分为一组，名称为观察组，对两组临床疗效做出分析。结果 血压指标在两组间比较，观察组在不同阶段的数据都有更大的降低幅度，且比对照组更加明显（P0.05）；治疗效果在两组间比较，存在差异（P0.05），其中数据占比相对较大的组别是观察组；不良反应方面，两组间的比较无差异性（P0.05）。结论 临床治疗患有高血压的老年患者时，借助厄贝沙坦与氨氯地平联合用药方法，能够让其血压指标控制在更加平稳的状态，其临床总疗效相比单一治疗方案更高，同时也没有过多增加不良反应，因此整体使用价值突出，适合普及。关键词关键词：老年；高血压；氨氯地平；厄贝沙坦；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R544.1 高血压属于一种非常常见的慢性非传染性疾病，在临床中具有较高的发病率1。该疾病是心血管疾病的一种，一般发病群体多为老年人，目前我国老年人口数量众多，且在老龄化社会到来的背景下，高血压患者数量也呈现出逐年上升的发展态势。导致老年高血压疾病产生的因素有很多，需要及时予以有效的临床控制，否则随着病情的不断进展，患者血压水平的持续性升高，会使其肾脏、心脏、脑组织等脏器功能受到严重损伤，进而诱发各种并发症，不仅会使其生活质量受到影响，而且还会对患者生命安全带来很多威胁2。老年人在患有高血压疾病以后，主要会表现出各种临床症状，这种症状一般会集中体现在头晕、头痛、全身乏力、注意力下降、胸闷等方面。如果存在较为严重的症状表现，患者还会出现呕吐、眩晕、剧烈头痛等问题。由于老年人年龄较大，其机体经常会同时患有其他慢性疾病，包括糖尿病、高脂血症等，将疾病合并产生后，会增加患者心脑血管疾病患病风险。基于此，应当对患者采取更为科学的临床治疗方案，以提高其预后效果，确保血压指标能够维持在更加稳定的状态。目前临床针对该疾病尚未研究出根治的治疗方案，因此一般多以口服药物的方式来维持血压指标保持在稳定状态。其中最为常见的治疗药物为氨氯地平，该药是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的一种，患者在服用后，能够使其外周血管阻力得到有效缓解。同时，该药的半衰期长，能够产生较为理想的降压效果。不过单一用药的效果具有一定的局限性，部分患者的血压指标控制效果仍有不足之处。厄贝沙坦属于血管紧张素 II 受体拮抗剂的一个类型，作用在机体中，可以对肾血管扩张起到促进效果，不仅降压效果良好，而且这种药物在保护肝脏功能方面还有一定的优势。为了将两种药物联合使用的临床做进一步分析，以期对后续临床诊治工作提供指导性建议，本文从 2020.6到 2022.10 期间抽取了 50 例患有高血压的老年患者，并予以对照实验，具体数据如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选入的患者总数量为 50 例，研究的开始节点为2020.6，结束节点为 2022.10，分组主要采用的原则是随机数字表法，组内数量均为 25 例。命名其中一组为对照组，另一组命名为观察组，各组男性数量分别是14 例和 13 例，各组女性数量分别是 11 例和 12 例。各组患病最长时间都是 9 年，最短患病时长都是 1 年，患病时间平均数经过计算后，分别显示为（5.981.05）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 50 年、（66.792.30）岁。一般资料经对照（P0.05）。纳入条件：（1）完整记录了患者的一般资料；（2）患者的认知功能正常；（3）患者充分了解了本次研究详情，并在知情告知书上签字确认；（4）患者最小年龄不低于 60 岁，最大年龄不超过 80 岁。排除标准：（1）患者对于此次研究中将会使用到的治疗药物有禁忌证；（2）患者经过诊断属于继发性高血压；（3）患者存在精神疾病，并不可以正常配合各项治疗及研究工作的开展；（4）患者中途擅自退出研究。1.2 方法 两组患者在来院接受治疗时，都使用相同的基础治疗方法，包括饮食干预、病情观察等，并在此基础之上，将对照组和观察组采取了不同的药物治疗方案，前组使用的治疗方案是单独依靠氨氯地平进行治疗，后组使用的治疗方案是在单独依靠氨氯地平治疗的基础上，增加厄贝沙坦进行治疗，药物具体治疗方案如下：对照组：使用的氨氯地平经由南昌弘益药业生产，规格为 2.5mg，其批准文号为国药准字 H20083531，予以口服给药治疗，每天给药一次，每次给药 2.5mg。观察组：氨氯地平生产厂家、规格、批准文号、用药方式及剂量都与对照组相同，不做赘述。使用的厄贝沙坦经由赛诺菲安万特制药生产，规格为 150mg，其批准文号为国药准字 J20171089，予以口服给药治疗，每天给药一次，开始时给药剂量为单次 150mg，以后的治疗剂量可以通过观察患者血压指标浮动情况适当做出调整，最高可调整到每天 300mg。两组患者的治疗时长都是 12 周，在治疗过程中，需要密切关注血压指标表动，如果发现患者收缩压指标超过 160mmHg，且舒张压指标超过 100mmHg，则在此基础上增加受体阻滞剂或者利尿剂，并继续按标准服用降压药物。1.3 观察指标 观察对照两组患者治疗不同阶段血压指标变化，主要是在治疗前、治疗 4 周、治疗 8 周、治疗 12 周测量。指标内容包括收缩压和舒张压，告诉患者在接受血压指标检查前的半小时不可以食用或饮用高糖食物、咖啡、饮茶，且不可以吸烟，先要静坐 15 分钟之后接受测量。测量时选择的手臂需要一致，都是右侧肱动脉，每例患者都连续接受三次测量，且每次测量之间间隔 2 分钟，完成三次测量之后，计算出平均数。所有患者都使用相同的血压检测设备完成，且测量血压的医生均为同一位。对治疗效果展开小组的统计与对比，治疗效果主要是从临床疗效、安全性两个方面进行评估。临床疗效主要体现在患者治疗前后的血压浮动范围，如果降低幅度显著，并且都保持在正常状态，说明显效；如果降低幅度尚可，基本可保持在正常状态，说明有效；如果都不符合患者实际情况，或者发现指标不降反增，说明无效。统计临床总疗效的计算方法：即=治疗显效例数占比与治疗有效例数占比之和。不良反应发生率具体指的是患者在接受治疗过程中观察其是否出现了头晕、恶心、心悸、皮疹等症状。1.4 数据处理 此次统计学数据使用到的软件包版本是 SPSS21.0，计量资料主要包括血压指标，数据利用均值标准差的方法表示；计数资料主要包括临床总疗效以及不良反应，数据利用百分比的方法表示。统计学在组间的差异性比较，分别通过 t 检验和 x检验，有统计学意义的表示方法为 P0.05。2 结果 2.1 两组患者治疗不同阶段血压指标变化比较结果 对照两组在接受治疗之前的数据，P0.05，统计学意义不显著；各组治疗后的血压指标都得到了良好控制，但是在降低幅度方面，不同阶段的数据都是观察组更低（P0.05），具体数据见表 1。2.2 两组患者治疗效果对比结果 患者在临床总疗效对比结果方面存在差异，具体体现为 96.00%76.00%（P0.05）；不良反应发生率对比结果方面的差异不存在显著性（P0.05），见表2。3 讨论 高血压是临床中十分常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病产生的重要危险因素之一。一旦患病，会损伤到患者的多个脏器，并出现各种并发症，严重威胁其生命安全。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 51 表 1 两组患者治疗不同阶段血压指标变化比较结果（mg，xs）组别 例数 收缩压 舒张压 治疗前 治疗 4 周 治疗 8 周 治疗 12 周 治疗前 治疗 4 周 治疗 8 周 治疗 12 周 观察组 25 165.246.66 151.165.34*143.085.20*130.203.24*99.362.48 90.842.17*86.532.44*80.542.47*对照组 25 165.386.81 158.625.27*150.635.04*138.363.08*99.432.54 96.672.08*91.632.36*86.852.50*t 值 0.0734 4.9716 5.2128 9.1268 0.0985 9.6976 7.5119 8.9773 P 值 0.9417 0.0000 0.0000 0.0000 0.9219 0.0000 0.0000 0.0000 注：与同组治疗前相比，*P0.05 表示差异对比有统计学意义。表 2 对比两组患者治疗效果的统计结果n（%）组别 例数 临床总疗效 不良反应发生率 治疗显效 治疗有效 治疗无效 合计 观察组 25 16（64.00%）8（32.00%）1（4.00%）24（96.00%）3（12.00%）对照组 25 14（56.00%）5（20.00%）6（24.00%）19（76.00%）2（8.00%）x值 -4.1528 0.2222 P 值 -4.1528 0.6373 目前我国已经进入到老年人口快速发展阶段，这也使得老年高血压患者占比逐年攀升，现已成为临床医治工作中的重点关注对象。老年高血压患者在发病的初期阶段，一般都不会有显著的临床症状，一般常见症状有细小动脉痉挛等，此时往往容易被患者或其家人所忽视。但是随着病情的不断进展，患者大动脉会有内膜脂质沉积表现，并形成斑块及血栓，此时往往会诱发动脉内皮功效不完整等问题，最终诱发冠状动脉疾病。导致高血压疾病产生的原因有很多，具体包括年龄因素、家族遗传因素、食盐摄入过多、精神焦虑、脂肪过多等。在对患有高血压的老年患者实施治疗时，为了让其预后效果更为理想，一般需要拟定出科学、合理的药物使用方案。氨氯地平是最为常见的治疗药物，这种药物是二氢吡啶类钙拮抗剂的一个类型，患者用药后，其有效成分可以选择性抑制钙离子通道，使平滑肌痉挛问题得到缓解，并使外周血管得到进一步扣账，使外周血管阻力下降，因此降压效果良好。然而单独使用一种降压药物对部分患者的疗效并不显著，所以一般会配合其他治疗药物展开共同的临床医治。其中有一种之治疗药物在近些年的重视程度不断升高，其名称为厄贝沙坦。这种药物在同氨氯地平联合治疗后，能够形成更为理想的医治效果。而在此次研究中，则主要是针对两种药物联合使用的临床价值展开分析，最终产生的治疗效果更为理想。厄贝沙坦为血管紧张素 II 受体拮抗剂，当患者使用该药进行治疗后，其有效成分能够在患者体内形成促进肾血管扩张的治疗效果，保证血压指标维持在更加稳定的状态，本次数据统计结果显示：观察组治疗后不同阶段的数据要比对照组明显更低（P0.05），其结果同李晶晶3在其报道中提到观察组治疗后各项血压水平改善幅度均优于对照组，差异对比有统计学意义（P0.05）的结果一致。这一结果说明联合用药更加有助于改善患者血压指标，优化预后效果。分析原因：肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压疾病中的有着非常关键的作用，血管紧张素 II 不但会导致患者出现血管收缩的情况，同时还会对醛固酮系统起到激活作用，进而产生水钠潴留，致使血压指标显著升高。而本研究中，联合使用的厄贝沙坦能够对血管紧张素 II 产生明显的抑制作用，进而缓解血管收缩问题，使血压指标得到良好控制。在本次研究中，观察组患者临床总疗效统计结果 96.00%明显高于对照组 76.00%，差异对比有统计学意义（P0.05）。这一结果同徐枫4在其研究中提到观察组临床总疗效 97.37%高于对照组 81.58%，差异对比有统计学意义（P0.05）的结果一致。分析原因：厄贝沙坦在对血管紧张素 II 起到抑制作用之后，还会使醛固酮分泌得到有效控制，因此有助于改善机体各项血流动力学指标，对缓解患者各种临床症状，调节血压指标均具有一定积极意义。而且两种药物在联合使用之后，能够将彼此的临床优势充分发挥，因此会使治疗效果进一步提高。此外，在本次研究中，对比两组不良反应发生率，组间的差异不具备差异性（P0.05）。该结果同陈玉营5在其研究中提到的有关一致，其结果显示，单一用药组、联合用药组在该指标的统计结果比较为无意义（P0.05）。这项结果代表着联合用药不但可以提升治疗效果，同时也不会导致患者出现更多中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 52 不良反应，说明厄贝沙坦具有较为理想的临床用药安全性，更加容易得到患者的认可与信赖。总而言之，对患有高血压的老年患者实施治疗时，正确拟定治疗方案十分重要，本文针对厄贝沙坦联合氨氯地平治疗效果展开分析，发现该方案能够更加有效的控制患者血压变化，相比单独用药的治疗方案，该方法可以具有更高的临床总疗效。另外，联合用药具有良好安全性，即便是增加了一种治疗药物，也没有明显提升不良反应发生率，因此更加适合推广使用。参考文献 1谷晓娜.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并 高 血 压 患 者 的 效 果 观 察 J.中 国 实 用 医药,2021,16(26):112-114.2王蕾,王轶.厄贝沙坦氢氯噻嗪与苯磺酸氨氯地平治 疗 老 年 高 血 压 的 效 果 比 较 J.中 国 实 用 医刊,2022,49(5):84-87.3李晶晶.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高 血 压 患 者 的 临 床 效 果 J.中 国 医 药 指南,2021,19(4):95-96.4徐枫.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压 的 疗 效 分 析 J.中 国 实 用 医 药,2022,17(2):122-124.5陈玉营.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年 原 发 性 高 血 压 病 效 果 观 察 J.青 岛 医 药 卫生,2021,53(5):355-358.