二胎产妇产后负性情绪的发生情况及危险因素分析.pdf

-164-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 24 期（总第 572 期）2023 年 8月http:/ 高淑芳，王姝，王枝枝，等.盆底磁刺激联合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的疗效研究 J.辽宁中医杂志，2022，49（5）：74-77.15 焦晨蒙，张轶，许晨，等.磁刺激技术在治疗盆底功能障碍性疾病中的应用进展 J.结直肠肛门外科，2020，26（6）：664-668.16 吴隽、胡向农、杨建军.生物反馈电刺激疗法联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效观察 J.中华男科学杂志，2020，26（11）：996-999.（收稿日期：2023-02-10）（本文编辑：马娇）建瓯市妇幼保健院福建建瓯353100二胎产妇产后负性情绪的发生情况及危险因素分析林小琴【摘要】目的：探讨并分析二胎产妇产后负性情绪的发生情况及相关危险因素。方法：回顾性分析 2020 年 6 月2022 年6 月建瓯市妇幼保健院收治并于本院生产的 275 例二胎产妇的临床资料作为研究样本，并根据产妇是否存在产后负性情绪将其分为对照组（n=223）与观察组（n=52）。将所有产妇的临床基线资料进行归纳，实施单因素分析，将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素 logistic 回归分析，筛选出影响二胎产妇发生产后负性情绪的独立危险因素。结果：多因素 logistic回归分析结果显示，无职业、孕期增重 20 kg、具有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入 5 0009 999 元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素（P20 kg、具有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入 5 0009 999 元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素，临床可根据上述结果采取相应干预措施，降低二胎产妇产后负性情绪的发生风险。【关键词】产妇二胎负性情绪危险因素doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.040 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）24-0164-04Analysis of the Occurrence and Risk Factors of Postpartum Negative Emotions in Second Birth Parturient/LIN Xiaoqin./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(24):164-167AbstractObjective:To explore and analyze the occurrence of postpartum negative emotions and related risk factors in second birth parturient.Method:The clinical data of 275 second birth parturient who were admitted and gave birth in Jianou Maternal and Child Health Hospital from June 2020 to June 2022 were retrospectively analyzed as research samples,and they were divided into the control group(n=223)and the observation group(n=52)according to whether the parturient had postpartum negative emotions.Summarized the clinical baseline data of all parturient,conducted univariate analysis,and perform multivariate logistic regression analysis on statistically significant indicators in univariate analysis to screen out independent risk factors that affect the occurrence of postpartum negative emotions in second birth parturient.Result:The results of multivariate logistic regression analysis showed that non occupation,weight gain during pregnancy20 kg,pregnancy comorbidities,absence of delivery companionship,monthly family income of 5 000-9 999 yuan,poor mother-in-law and daughter-in-law relationship,low objective support,and low support utilization were all risk factors for postpartum negative emotions in second birth parturient(P20 kg,pregnancy complications,no childbirth companion,monthly family income 5 000-9 999 yuan,poor relationship between mother-in-law and daughter-in-law,low objective support and low support utilization are all risk factors for postpartum negative emotions in second birth parturient.Clinical intervention measures can be taken according to the above results,reduce the risk of postpartum negative emotions in second birth parturient.Key wordsParturientSecond childNegative emotionRisk factorFirst-authors address:Jianou Maternal and Child Health Hospital,Jianou 353100,China分娩是女性的正常生理过程，同时也是产妇发病率及死亡率最高的一段时期，且由于产妇分娩后体内各项激素水平处于紊乱状态，加之周围环境等因素的影响，较易出现产后不良情绪，通常发生于产妇分娩后 1 年内，不仅对产妇的自身健康造成影响，还可影响其婚姻、家庭、哺乳等方面1。现如今，随着我国经济水平的发展，“二孩”政策已全面-165-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023中外医学研究第 21 卷 第 24 期（总第 572 期）2023 年 8月综合医学 Zongheyixue实施，二胎产妇的数量也随之增加，但由于产妇经历妊娠、分娩，其生理、心理均发生巨大变化，且产妇二次妊娠时，首次妊娠的负性情绪可进一步加重二次妊娠的不良情绪，同时，由于产妇年龄有所增长，身体机能可出现一定程度的衰退，生育风险随之提高，对产妇产后的恢复情况产生不良影响2-3。产后焦虑、抑郁均为产妇在产褥期间所出现的一类精神症状，多表现为情绪抑郁、流泪痛哭、反应迟钝、易躁易怒、注意力不集中及睡眠时间紊乱等，若持续发展，严重甚至可有虐婴、自杀等情况的出现，严重威胁产妇及新生儿的生命安全，为避免其因负性情绪影响分娩及母婴生命安全，掌握、调节二胎产妇的心理状态尤为重要4-5。鉴于此，本研究旨在探讨二胎产妇产后负性情绪的发生情况及相关危险因素，为临床护理策略的制定与实施提供一定的参考依据，现将所研究内容及结果进行整合，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2020 年 6 月2022 年 6 月建瓯市妇幼保健院妇产科收治的 275 例二胎产妇作为研究样本。纳入标准：临床各项检查结果均与正常分娩指南6中相关诊断标准高度相符；足月妊娠；于本院生产；产前各项检查结果均未存在异常且年龄 20 岁。排除标准：合并妊娠期高血压；凝血功能严重异常；合并羊水过少、胎膜破裂等情况。并根据产妇是否存在产后负性情绪（出现焦虑或抑郁）将其分为对照组（不存在负性情绪，n=223）与观察组（存在负性情绪，n=52）。本研究经建瓯市妇幼保健院医学伦理委员会批准后实施。1.2方法通过本院自制的一般情况调查表对两组产妇的年龄、职业、孕期增重情况、妊娠合并症、分娩陪伴、家庭月收入、婆媳关系等情况进行调查、记录；而所有产妇的负性情绪均由焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，其中 SAS 总分为 100 分，得分越高表示患者焦虑程度越严重7；而 SDS 总分同样为 100 分，得分越高表示患者抑郁程度越严重7；根据社会支持评估量表（SSRS）对两组产妇社会支持情况进行评定，该量表总分为 40 分，3 个维度，包括主观支持、客观支持、支持利用度，其评分标准分别为 012 分、016 分、012 分，得分越高表示其社会支持度越高8。1.3观察指标（1）统计所有产妇的临床基线资料，对其进行单因素分析。（2）以二胎产妇是否存在负性情绪作为应变量，将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量，进行影响二胎产妇产后负性情绪的多因素 logistic 回归分析。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，采用多因素 logistic 回归分析筛选相关危险因素，以 P20 kg、具有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入 5 0009 999 元、婆媳关系差的产妇占比均显著高于对照组，而观察组客观支持度评分、支持利用度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P35 岁有无20 kg20 kg对照组（n=223）113（50.67）110（49.33）195（87.44）28（12.56）197（88.34）26（11.66）观察组（n=52）33（63.46）19（36.54）16（30.77）36（69.23）18（34.62）34（65.38）字2/t 值2.76975.85071.353P 值0.0960.0010.001组别妊娠合并症 例（%）分娩陪伴 例（%）家庭月收入 例（%）有无有无5 0009 999 元10 000 元对照组（n=223）34（15.25）189（84.75）174（78.03）49（21.97）38（17.04）185（82.96）观察组（n=52）42（80.77）10（19.23）12（23.08）40（76.92）43（82.69）9（17.31）字2/t 值90.52258.16787.468P 值0.0010.00120 kg、有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入 5 0009 999 元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素（P20 kg=1妊娠合并症无=0，有=1分娩陪伴有=0，无=1家庭月收入1 000 0 元=0，5 0009 999 元=1婆媳关系好=0，差=1客观支持11 分=0，11 分=1支持利用度8 分=0，8 分=1表3影响二胎产妇产后负性情绪的多因素logistic回归分析变量SEWald 字2值P 值OR 值95%CI无职业0.7750.21313.23920 kg0.7320.22110.971 0.0012.0791.348，3.206具有妊娠合并症1.1130.431 6.669 0.0103.0431.308，7.083无分娩陪伴0.8330.21515.0110.0012.3001.509，3.506家庭月收入 5 0009 999 元0.6850.12530.0300.0011.9841.553，2.535婆媳关系差0.7980.22412.6910.0012.2211.432，3.445客观支持度低0.7340.20812.4530.0012.0831.386，3.132支持利用度低0.6940.17715.37320 kg、有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入5 0009 999 元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素，分析其原因可能为：无职业二胎产妇在家庭中为较为被动的一方，经济压力较大，且其生活多以家庭为主，失去了自我的意义，从而出现负性情绪；孕期增重越明显，分娩后胎儿出现巨大儿的风险也随之提高，较易引起产妇出现产后并发症，且影响二胎产妇外观11；当二胎产妇合并伴有妊娠合并症时，其可受到自身疾病的影响，担心胎儿的健康；因二胎产妇妊娠时体内激素水平紊乱，情绪较为脆弱，若不给予有效、及时的陪伴则可加重其心理负担12-13；因二胎产妇二次妊娠后家庭经济压力较大，若家庭月收入较低则无法满足产妇所需的生育质量及生活质量，其负性情绪随之加重；婆媳关系在二胎产妇的心理情绪方面有着极大的影响，若婆媳关系未处理得当则可直接对二胎产妇的情绪产生不良影响14；受目前我国传统习俗的影响，二胎产妇在表1（续）组别婆媳关系 例（%）主观支持 分，（x-s）客观支持 分，（x-s）支持利用度 分，（x-s）差好对照组（n=223）35（15.70）188（84.30）8.590.3312.371.108.821.03观察组（n=52）41（78.85）11（21.15）8.510.3010.031.057.751.01字2/t 值84.0881.60013.930 6.770P 值0.0010.1110.00120 kg、有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入 5 0009 999 元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素，临床可根据上述结果采取相应干预措施，降低二胎产妇产后负性情绪的发生风险。但由于本研究所选样本量相对较少，且均为本院所收治，后续仍需多渠道扩充样本量进一步探究影响二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素，为后续的预防及诊治措施奠定基础。参 考 文 献1 林敏秀.“二胎全面放开”背景下瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择及对母婴结局的影响 J.中国妇幼保健，2019，34（10）：2227-2229.2 彭聪，石秉知，徐瑶，等.二胎政策开放前后经产妇生育情况变化的研究 J.成都医学院学报，2021，16（5）：613-616.3 GUO S，YANMEI M A，MAO X，et al.Effect of center group pregnancy care mode on outcome of delivery in elderly pregnant parturient for a second childJ.Journal of Third Military Medical University，2020，11（6）：1552-1554.4 李慧，陈丽，柳秋实，等.二胎产妇产后抑郁现状及影响因素分析 J.中国妇幼保健，2022，37（15）：2715-2719.5 PAN Y，NI L，FANG S，et al.Effect of comprehensive care on the negative emotions and life quality in parturients with postpartum depression and gestational hypertensionJ.American Journal of Translational Research，2021，13（6）：7228-7234.6 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会.正常分娩指南 J.中华妇产科杂志，2020，55（6）：361-370.7 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度 J.中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.8 任琳洁.烧伤患者心理状态与社会支持及希望水平的相关性分析 J.中国美容医学，2019，28（6）：143-145，148.9 黎丹，黄剑青，张兵，等.二胎政策开放后对高龄经产妇妊娠特征及妊娠结局的影响 J.中国妇幼卫生杂志，2019，10（1）：51-53，56.10 赖桂英，李金华，郭志芬，等.二胎产妇产后负性情绪及危险因素 J.国际护理学杂志，2020，39（15）：2687-2690.11 杜亚琴，王军.武汉市江汉区产妇产后抑郁症的发病状况及相关因素分析 J.中国妇幼保健，2020，35（21）：4089-4092.12 宋婷婷，景向红，曾炜美，等.基于产后抑郁症病机特点谈提高针刺疗效的取穴思路 J.广州中医药大学学报，2022，39（4）：860-864.13 耿喜科.内分泌调节对产后抑郁症患者内分泌激素、血清5-HT、NE、5-HIAA 及抑郁心理的影响研究 J.数理医药学杂志，2022，35（1）：133-135.14 林永坚，朱秀微，陈策，等.血清炎症细胞因子和促甲状腺激素水平变化与产后抑郁症病情严重程度的相关性分析 J.中国妇幼保健，2020，35（6）：1032-1035.15 杜巧霞，潘意明，何小玲，等.二胎孕妇产后负性情绪调查及影响因素研究 J.中国妇幼健康研究，2018，29（8）：974-977.16 周桂兰，谭红彤，陈晓雯，等.二胎政策后产后抑郁症状现状及其相关影响因素分析 J.中国医学创新，2021，18（24）：178-181.17 金文岚，陈志青，许国勤.“二胎”产妇产后抑郁影响因素及列线图预测模型构建 J.中国优生与遗传杂志，2022，30（9）：1619-1624.18 刘明博，袁源，李光应，等.二胎阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析 J.重庆医学，2021，50（9）：1511-1513.19 司军英，杨艺全，杨晓萍，等.帕罗西汀联合文拉法辛对产后抑郁症患者抑郁程度、睡眠质量及生活质量的影响研究 J.实用心脑肺血管病杂志，2021，29（10）：101-105.20 张海艳，张俊茹，孙佰玲，等.基于主题式的多元化心理干预对女性产后抑郁症患者抑郁程度、心境状态及生活质量的影响 J.中国医药导报，2021，18（27）：154-157.21 张成璐，李玉红，步仰高，等.二胎产妇分娩体验与抑郁情绪的相关性研究 J.中国妇幼保健，2019，34（2）：410-413.22 马明月，周临，孙增萍，等.二胎产妇产后抑郁状况及影响因素分析 J.中国妇幼健康研究，2021，32（3）：333-337.（收稿日期：2023-03-01）（本文编辑：马娇）