二价人乳头瘤病毒疫苗接种后不良反应发生原因及相关处理措施分析.pdf

基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期二价人乳头瘤病毒疫苗接种后不良反应发生原因及相关处理措施分析吴春花（靖安县疾病预防控制中心，江西 靖安 330600）作者简介：吴春花，女，本科，主治医师。【摘要】目的探讨二价人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接种后不良反应发生原因及有关处理措施。方法选取靖安县疾病预防控制中心 2020 年 1 月2021 年 12 月接种二价 HPV 疫苗的 2 833 例女性接种者为研究对象。收集、整理所有研究对象的信息资料，观察接种后不良反应发生情况，分析不良反应发生的原因以及相关处理措施。结果2833 例接种二价 HPV 疫苗的女性，共有 60 例发生不良反应，发生率为2.12%（60/2 833）；60 例不良反应中以疼痛 41.67%（25/60）最多，其次为硬结23.33%（14/60）、消化道症状20.00%（12/60）；年龄、婚姻状况、居住地、药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息与女性接种二价 HPV 疫苗后不良反应发生有关，差异有统计学意义（P0.05）。结论二价 HPV 疫苗接种后的不良反应以疼痛、硬结、消化道症状较为常见，年龄、婚姻状况、居住地、药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息是不良反应出现主要原因，临床需予以高度重视，积极采取有关预防措施，以最大程度减少不良反应的发生，确保接种质量。【关键词】二价人乳头瘤病毒疫苗；不良反应；疼痛中图分类号：R737.3文献标识码：A文章编号：1672-1721（2023）26-0129-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.042宫颈癌是女性生殖道最为常见的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是诱发该病发生的重要因素，现已演变为危害我国居民身心健康的重大病症1-2。宫颈癌患病率高，危害性大，积极预防尤为重要。接种疫苗能够有效预防高危 HPV 的持续感染，继而降低宫颈癌的发生率3-4。伴随二价 HPV 在临床的广泛应用，促使疫苗有关的疼痛、皮疹等不良反应发生率持续升高，引起患者不适，还有少数接种者在接种二价 HPV疫苗后出现更为严重的不良反应，影响疫苗接种效果5-6。因此，进一步明确二价 HPV 疫苗接种后不良反应发生的有关原因对提高接种质量至关重要。不同地区、不同预防中心接种疫苗后不良反应发生的原因不尽相同，给临床预防不良反应发生的工作带来一定困难。临床及时明晰本地区、本预防控制中心接种人群在接种二价 HPV 疫苗后出现不良反应的相关原因，指导临床施以合理规范化的预防控制措施，对于保障接种群体身心安全意义重大。基于此，本研究选取2020 年 1 月2021 年 12 月于靖安县疾病预防控制中心接种二价 HPV 疫苗的 2 833 例女性为研究对象，收集、整理所有研究对象的信息资料，观察接种后不良反应发生情况，分析不良反应发生原因及相关处理措施，报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取靖安县疾病预防控制中心2020 年 1 月2021 年 12 月接种二价 HPV 疫苗的2 833 例接种者为对象，所有接种者年龄 945 岁，平均年龄（23.915.99）岁。纳入标准：所有研究对象均对本次研究知情，并签署知情同意书；自愿接受二价 HPV 疫苗接种；资料信息完整。排除标准：意识、理解障碍，难以进行正常交流者；存在心理疾病者；存在心肝肾等重要脏器功能严重不良者；合并占位性病变等疾病者；存在疫苗接种禁忌证者；合并血液系统疾病者；合并精神病患者。1.2方法接种手段：于施行疫苗接种之前需对接种者的身体予以全方位的检查，明晰接种者的各类接种禁忌证、过敏史等，提出规范合理的接种计划，并告知其接种注意事项；施行接种的医务人员需拥有与之相应的接种资历；在接种开始时，需严格按照规定的操作流程予以疫苗接种，认真三查七对，在有效期中如若发现疫苗制剂出现沉积，为正常情况，在运用之前轻微晃动制剂，使佐剂与疫苗成分相互融合；接种区域为上臂三角肌中心部位，在给予有效的消毒处置过后，肌注疫苗，严格把控注射深度；接种完毕之后留观 30 min，未发生异常情况时方可离开。收集、整理所有研究对象的信息资料，包括年龄、婚姻状况、居住地等一般资料，同时统计药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息等情况。1.3观察指标（1）二价 HPV 疫苗接种后不良反应发生情况。（2）二价 HPV 疫苗接种后不良反应分布特征。（3）二价 HPV 疫苗接种后不良反应发生原因。1.4统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1二价 HPV 疫苗接种后不良反应发生情况2 833 例接种疫苗的女性，出现不良反应的有疾病控制与预防129基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期60 例，发生率为 2.12%（60/2 833）。2.2二价 HPV 疫苗接种后不良反应分布特征60 例不良反应中以疼痛41.67%（25/60）最为多见，其次为硬结23.33%（14/60）、消化道症状20.00%（12/60），见表 1。2.3二价 HPV 疫苗接种后不良反应发生原因年龄、婚姻状况、居住地、药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息与女性接种二价 HPV 疫苗后不良反应的发生有关，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3讨论宫颈癌在临床的患病率较高，近年患病率呈升高趋势，且逐渐趋于年轻化7-8。HPV 与宫颈癌的发生联系紧密，性活跃人群中约 75%感染过 HPV。宫颈癌患病早期无明显症状，导致临床的漏诊、误诊率较高，经临床确诊时多已处于晚期，从而错失最佳治疗时机，给患者的身心安全构成威胁9-10。因此，临床多提倡定期进行宫颈癌筛查，采取相关的预防措施，以降低宫颈癌的发生率，从而确保女性身心健康。预防性 HPV 疫苗接种现如今已被判定为能够显著阻断 HPV 感染，HPV 疫苗最为优良的接种人群为第 1 次发生性行为之前（即初次暴露在 HPV 感染之前）的女性。疫苗接种指的是在机体中注射疫苗制剂，使得接种者可获得一定的免疫功能，进而阻抗特定病原。计划免疫接种能够保证接种者身心健康。而相对于人体而说，疫苗制剂为异物，因而在进行疫苗接种期间，接种者极大概率会出现不良反应。近年随着人们健康意识的不断提升，二价 HPV 疫苗接种率不断提高，疫苗接种后的不良反应也得到临床重视。不良反应的发生不仅会降低疫苗接种质量，影响二价 HPV疫苗的推广，严重不良反应还会对患者健康造成众多危害。因此，有效地减少二价 HPV 疫苗接种之后不良反应的发生风险，保障疫苗接种的安全性与有效性，已发展为疾病预防控制中心的主要工作。本研究结果显示，2 833 例接种二价 HPV 疫苗的女性，共有 60 例发生不良反应，发生率为 2.12%（60/2 833）；60 例不良反应中以疼痛41.67%（25/60）最为多见，其次为硬结23.33%（14/60）、消化道症状20.00%（12/60）。报告显示，该预防控制中心接种二价 HPV 疫苗的人群不良反应发生率相对较低，但仍有发生，以疼痛最为多见，临床应予以高度重视，以采取有关措施，最大程度减少不良反应发生。本研究结果显示，年龄、婚姻状况、居住地、药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息与女性接种二价 HPV 疫苗后不良反应的发生有关，分析原因如下。（1）年龄。918 岁接种者年龄较小，对宫颈癌、疫苗接种等多认知不足，配合度较差，影响疫苗接种的顺利进行，故疼痛较重。加之 918 岁的接种者机体免疫发育不完善，耐受力较低，从而导致不良反应的发生率较高。（2）婚姻状况。已婚女性性生活较未婚者更为频繁，从而增加了疫苗接种不良反应的发生风险。（3）居住地。城市女性对于 HPV 接种的认知能力相比于农村女性群体更高，加之在城市生活的女性可经由各类渠道获得与 HPV 接种相关的知识，继而使得她们能够以乐观的心态面对并接受疫苗的接种。而农村女性对疫苗的认知相对比较淡薄，故表 1二价 HPV 疫苗接种后不良反应分布特征不良反应类型例数构成比（%）皮疹35.00头晕及头痛23.33发热35.00消化道症状1220.00疲劳11.67合计60100.001423.33局部硬结疼痛全身2541.67表2二价HPV疫苗接种后不良反应例（%）项目出现不良反应（n=60）未出现不良反应（n=2773）字2值P值年龄71.3240.001918岁30（50.00）348（12.55）1930岁20（33.33）1695（61.13）3145岁10（16.67）730（26.33）婚姻状况43.1000.001已婚32（53.33）531（19.15）未婚28（46.67）2242（80.85）居住地21.5780.001城市14（23.33）1486（53.59）农村46（76.67）1287（46.41）药物影响44.6760.001需长期使用药物治疗50（83.33）1120（40.39）无需长期使用药物治疗10（16.67）1653（59.61）接种环境17.8520.001优17（28.33）1546（55.75）差43（71.67）1227（44.25）自身因素33.0640.001耐受能力低、心理素质差44（73.33）1025（36.96）耐受能力高、心理素质优16（26.67）1748（63.04）接种后是否休息62.0990.001是13（21.67）1926（69.46）否47（78.33）847（30.54）疾病控制与预防130基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期较容易滋生紧张、焦虑等不良情绪，而不良情绪会影响机体代谢，并会致使机体疼痛敏感性提升，进而间接增加不良反应发生风险11。（4）药物影响。长期接受药物治疗者多合并基础疾病，生理功能及健康状况相对较差，免疫缺失情况较为明显，疫苗接种会对机体免疫等造成一定影响，从而诱发不良反应的发生。（5）接种环境。接种环境较差的预防中心，消毒不彻底、空气不流通、注射器污染等均会导致感染的发生。（6）自身因素。若自身心理素质差、耐受能力低，在疫苗接种时较为容易发生紧张、恐惧等不良情绪，配合度较差，或出现晕针，故疼痛、血压升高、呕吐等不良反应发生风险较高。（7）接种后是否休息。接种疫苗后若进行跑动等剧烈运动，不注意休息，机体内的疫苗浓度会出现一定程度的紊乱，故不良反应发生风险更高12。针对上述原因，可采取如下处理措施：（1）疫苗接种出现不良反应微弱，大部分无需处理即能够自动改善，局部反应往往表现较为轻微，而全身反应的出现一方面与疫苗接种联系紧密，另一方面还与疫苗本身密切相关。在抗原之中加以佐剂，以提升抗原的免疫度，继而提高其诱导机体免疫应答作用。（2）在疫苗接种时需摇匀疫苗悬液，并仔细检查，如若发现结块则即刻停止使用。接种之后以冷敷手段减轻接种者的则部疼痛等表现。（3）加强医务人员培训，使其完全的掌控疫苗接种有关知识，并熟练掌握接种工作的具体要求、注意事宜与不良反应的应对方案，做好无菌操作，确保疫苗接种的可靠性与安全性，并定期对疫苗接种室予以病原菌测定，做好消毒处理工作，构建优良的疫苗接种环境。（4）在面对已婚、未婚女性时，结合其不同需求做好相对应的解释工作，采用相应措施，以减少不良反应的发生。（5）加强二价 HPV 疫苗接种的宣传工作，尤其是对于农村女性，更需加强宫颈癌、HPV 疫苗接种等相关知识的宣传教育，促使其能够认识到预防性接种 HPV 疫苗的重要性，以保证疫苗免疫覆盖率，减少宫颈癌的发生。综上所述，本预防控制中心二价 HPV 疫苗接种后的不良反应仍有发生，以疼痛、硬结、消化道症状较为常见，与女性的年龄、婚姻状况、居住地、药物影响、接种环境、自身因素、接种后是否休息存在联系。临床需据此采取针对性防范措施，以最大限度降低二价HPV 疫苗接种后的不良反应发生率，从而确保接种者的安全。参考文献1吴雪萍，陈雪峰，闫鼎鼎.宫颈癌患者直系年轻女性家属HPV 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