多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果.pdf

190 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖护理铱多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果张 熙（佳木斯市中心医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002）【摘要】目的：观察多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月该院收治的 80 例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各 40 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用多感官促醒护理，比较两组格拉斯哥昏迷评分（GCS）、功能障碍评分（DFS）、苏醒时间、并发症发生率和家属护理满意度。结果：护理后，两组 GCS 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，两组 DFS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组家属护理满意度为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压性脑出血术后昏迷患者的 GCS 评分和家属护理满意度，缩短其苏醒时间，以及降低其 DFS 评分，效果优于单纯常规护理。【关键词】高血压性脑出血；昏迷；多感官促醒护理；格拉斯哥昏迷评分；功能障碍评分；苏醒时间；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.056中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1672-0369（2023）15-0190-03Application effect of multi-sensory awakening nursing in patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhageZHANG Xi(Department of Anesthesiology of the Central Hospital of Jiamusi City,Jiamusi 154002 Heilongjiang,China)【Abstract】Objective:To observe application effects of multi-sensory awakening nursing in patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage admitted to the hospital from August 2019 to August 2020.They were divided into study group and control group according to the random number table method.40 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the study group was given multi-sensory awakening nursing on the basis of that of the control group.The Glasgow coma score(GCS),the dysfunction score(DFS),the recovery time,the incidence of complications,and the nursing satisfaction of family members were compared between the two groups.Results:After the nursing,the GCS scores of the two groups were higher than those before the nursing,and the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05).After nursing,the DFS scores of the two groups were lower than those before nursing,that in the study group was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The recovery time of the study group was significantly shorter than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Further,the nursing satisfaction of family members in the study group was 97.50%,which was significantly higher than 80.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the multi-sensory awakening nursing can improve the GCS scores and nursing satisfaction of family members of the patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage,shorten the recovery time and reduce the DFS scores.Moreover,it is superior to single routine nursing.【Keywords】Hypertensive cerebral hemorrhage;Coma;Multi-sensory awakening nursing;Glasgow coma score;Dysfunction score;Recovery time;Nursing satisfaction高血压性脑出血发病后进展速度快，患者病死率高1。已知提高高血压性脑出血术后昏迷患者的护理质量有助于患者尽早苏醒和改善其神经功能2。多感官促醒护理通过刺激昏迷患者的感官，达到尽早帮助患者脱离昏迷状态的目的3。本文观察多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。1 资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月本院收治的 80 例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合高血压性脑出血诊断标准4；具有手术指征且术后昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8 分。排除标准：合并严重基础疾病；合并肿瘤；存在双侧瞳孔散大固定；中途转院或不能参与研究全过程。患者及家属对本研究内收稿日期：2023-01-26作者简介：张熙（1982.08），女，汉族，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师，研究方向为护理。191 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各 40 例。研究组：男 21 例，女 19 例；年龄 3951 岁，平均（45.256.58）岁。对照组：男 22例，女18例；年龄3852岁，平均（45.356.71）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱用药、口腔护理和对家属的常规健康教育等。研究组在对照组基础上采用多感官促醒护理。（1）听觉刺激。与患者作近距离语言交流，40min/d；用耳机为患者播放轻柔的音乐，1015min/次，2 次/d。（2）视觉刺激。以手电筒照射的方式刺激瞳孔。在早、中、晚 3 个时段分别对患者的两个瞳孔进行刺激，30s/次，每个瞳孔5次。（3）触觉刺激。借助生理盐水擦拭的方式对患者面部进行刺激，510min/次，2 次/d，擦拭过程中尽量避开患者伤口位置或皮肤破损部位。（4）嗅觉刺激。采用香草精与蒸馏水制成的混合液，滴于纱布，放置于距患者头部 10cm 左右位置，30min/d，每天更换。（5）运动刺激。指导家属每日为患者进行翻身、拍背等活动，20min/次，3 次/d。两组均持续护理 3 周。1.3 观察指标（1）比较两组护理前后 GCS 评分。总分 315 分，评分越高，意识状态越好。（2）比较两组护理前后功能障碍评分（DFS）。总分030分，0 分表明生理状态正常，30 分表明患者死亡，评分越高患者生理状态越差。（3）比较两组苏醒时间。（4）比较两组并发症发生率。（5）比较两组家属护理满意度，于护理后以纽卡斯尔（NSNS）护理满意度量表评估。评分85分为满意；75分评分85分为一般满意；60 分评分 75 分为比较满意；评分 60 分为不满意。满意度=（满意+一般满意+比较满意）例数/总例数 100%。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05）；护理后，两组 GCS 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，两组 DFS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.5 两组家属护理满意度比较 研究组家属护理满意度为 97.50%（39/40），明显高于对照组的 80.00%（32/40），差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。3 讨论高血压性脑出血是由脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致的自发性脑血管病，具有高血压特性，致残率和病死率较高5-6。外科手术是治疗高血压性表 1 两组护理前后 GCS 评分比较（分，xs）组别GCS 评分t 值P 值护理前护理后研究组（n=40）5.781.2510.322.0511.9590.000对照组（n=40）5.771.21 9.151.4811.1820.000t 值0.0362.927P 值0.9710.004表 2 两组护理前后 DFS 评分比较（分，xs）组别DFS 评分t 值P 值护理前护理后研究组（n=40）18.243.016.541.4822.0610.000对照组（n=40）18.233.007.251.5520.5650.000t 值0.0152.095P 值0.9880.039192 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15脑出血的有效手段，高血压性脑出血术后患者可出现昏迷情况7-8。研究指出，多感官促醒护理可改善高血压性脑出血术后昏迷患者的预后9。本研究结果显示，护理后，研究组 GCS 评分高于对照组，DFS 评分低于对照组，苏醒时间短于对照组。分析原因为多感官促醒护理可从触觉、听觉、嗅觉等多感官方面刺激患者，促进其脑功能恢复10。本研究结果同时显示，研究组家属护理满意度高于对照组。分析原因为多感官促醒护理可加强护理人员与患者家属的沟通，促进患者康复。本研究结果也显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义，提示联用多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷患者的并发症发生风险无影响。分析原因为压疮、下肢静脉血栓等并发症与卧床有关11-12。高血压性脑出血术后昏迷患者苏醒后需循序渐进地进行运动，且多数患者遗留肢体功能障碍，短期内仍存在长时间卧床情况13-15。本研究观察时间短，因此多感官促醒护理未能对患者的并发症发生风险产生影响。后续仍需延长研究时间，开展深入前瞻性研究印证本研究结果。综上所述，在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压性脑出血术后昏迷患者的 GCS评分和家属护理满意度，缩短其苏醒时间，以及降低其 DFS 评分，效果优于单纯常规护理。参考文献1梅芬，邱若薇，陈月，等.电磁扰动系数在血肿穿刺术治疗高血压性脑出血中的应用价值 J.中华神经外科杂志，2020，36（8）：806-808.2徐芳.奥马哈系统的延续性护理对高血压性脑出血手术患者自理能力及生活质量的影响 J.航空航天医学杂志，2020，31（8）：1012-1014.3李彦璐，李龙，黄军.多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷患者感官恢复的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（24）：4563-4567.4王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准 M.北京：科学技术文献出版社，2010：392.5梁凯玲，李冬芬，姚砚灿，等.预见性护理干预对 ICU 高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响 J.国际护理学杂志，2021，40（10）：1899-1902.6Gil-GarciaCA，Flores-AlvarezE，Cebrian-GarciaR，et 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n（%）组别压疮下肢静脉血栓发生率研究组（n=40）1（2.50）1（2.50）2（5.00）对照组（n=40）2（5.00）2（5.00）4（10.00）2值0.180P 值0.671表 4 两组家属护理满意度比较 n（%）组别满意一般满意比较满意不满意满意度研究组（n=40）31（77.50）5（12.50）3（7.50）1（2.50）39（97.50）对照组（n=40）27（67.50）4（10.00）1（2.50）8（20.00）32（80.00）2值4.507P 值0.034