多学科循证护理对功能性消化不良患者的心理因素及胃肠动力的影响浅析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 118 多学科循证护理对功能性消化不良患者的心理因素及胃肠动力的影响浅析 董红姣 张 盼（通讯作者）无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000 摘要：摘要：目的 探究功能性消化不良患者行多学科循证护理的有效性。方法 将 2021 年 12 月至 2022 年 12 月我院 86例功能性消化不良患者分为实验组、对照组，对比两组临床指标。结果 经护理，实验组心理指标、胃肠动力指标、住院指标、并发症发生率，P0.05。结论 积极开展多学科循证护理，利于功能性消化不良患者不良心理情绪的调节，同时可改善其胃肠动力状况且并发症少，值得推广。关键词：关键词：多学科循证护理；功能性消化不良；心理因素；胃肠动力；影响 中图分类号：中图分类号：R473 功能性消化不良属于功能性胃肠疾病的一种，发病原因是多种因素共同作用所致，且心理因素、胃内部局部环境影响因素、精神因素等影响程度较大。大部分人群中有消化不良症状的比重在 19-41%之间，对患者生存质量的影响较大，甚至还会使其产生心理阴影1。当下，药物是治疗此类患者的主要方式，一般可通过促胃肠动力以及抑酸剂等方法，使其临床症状得到有效缓解。但临床常规护理方法的人性化特点不足，很容易在干预期间出现问题。近年来，伴随国内现代医疗技术发展速度的加快，护理技术的科学化与现代化优势逐渐凸显出来，并逐渐用于功能性消化不良患者临床护理中2。其中，多学科循证护理不仅可加快患者痊愈速度，同样能够使其正确认知疾病。由此可见，深入研究并分析此护理模式用于功能性消化不良患者治疗中的价值十分有必要。1 资料和方法 1.1 基线资料 研究时间区段为一年整，始于 2021 年 12 月，止于 2022 年 12 月，研究对象为院内功能性消化不良患者，平均分成两组；对照组（n=43）：男 22 例，女 21例，平均(48.583.51)岁；实验组（n=43）：男 24 例，女 19 例，平均(48.553.48)岁；组间资料指标无差异，P0.05。1.2 方法 对照组采用常规护理，患者治疗环境应确保安静且卫生，适当调节室内温度与湿度，且需要每天开窗进行通风，消毒工作也要定期开展。一般情况下，每天开窗两次，每次时间为半小时3。医护工作者可借助轻音乐或是香薰等形式帮助患者更好地入睡，以提高其睡眠质量。在饮食护理方面，患者需谨遵少食多餐基本原则，杜绝暴饮暴食，不允许摄入生冷辛辣食物，且禁烟禁酒，腌制与油炸食物的摄入量也尽量减少4。用餐以后不应马上参与运动，以免胃肠道出现明显的不适感。医护工作者要将临床治疗意义与目的详细告知患者，使其切实了解疾病危害。另外，要对患者情绪的改变情况展开重点观察，积极采取心理干预措施5。实验组采用多学科循证护理：多学科循证护理小组的创建。组员主要包括消化内科病房医护工作者（n=4）、消化内科护士长（n=1）、心理科室医护工作者（n=3）。其中，护士长要科学管理组员并安排其工作内容，为护理措施的落实提供必要保障6。心理科室与病房医护工作者必须考取护士执业资格证且职业素养水平达标，工龄不允许低于 8 年。以文献检测结果为参考，对循证支持进行搜索，重点探讨病程的进展与患病原因，明确具体的护理干预手段。同时，护士长负责培训小组内成员，使其对临床护理干预目的和具体方法形成一定了解，并定期组织其参加考核，需在组员专业素质水平达标的前提下参与护理工作7。要对护理实践中的问题予以重点总结与分析，并采取针对性改进措施。文献搜索。护理小组内组员应当以此类患者发病原因、机制为依据，查找相关中文的关键词，即“多学科护理”、“循证护理”、“功能性消化不良”等。全部文献均通过其他医学期刊、万方数据 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 119 库、知网数据库等获取8。通过重点探讨此疾病的重要发病因素与机制对相关文献进行搜索，并查询具体证据，针对性地制定预防策略。护理干预的实施。在饮食方面，要求遵循少食多餐原则，尽量摄入利于胃肠蠕动食物，特别是白菜、芹菜和韭菜等。患者可在用餐后喝少量酸奶，以加快肠胃蠕动的速度9。一定不能吃具有刺激性以及容易胀气的食物，通常可摄入些粗粮类的食物。另外，要保证用餐的定时性，尽量减少暴饮暴食现象，特别是辛辣类食物以及脂肪含量过高的食物。在心理干预方面，要求护理小组组员客观评估患者心理状况，以对患者及其对于周边环境的信心加以了解10。通过和患者的沟通与交流，明确其心理压力形成的根本原因，每周对其开展三次心理护理，每次时间为半小时11。医护工作者影响详细告知此类患者患病的原因与危害，传授具体的救护方法与必要性。通过与患者的交流，使其将个人心理情绪彻底宣泄出来，以免心理蓄积大量不良心理，正确认知疾病并积极面对。在运动锻炼方面，需结合患者疾病进展和回复状况，合理制定康复锻炼方案。用餐后应指导患者缓慢弯腰 90 度，持续时间为 2 分钟，连续做三次。餐后患者可散步半小时，散步的同时要揉搓肚子12。1.3 评价指标（1）对患者护理前后心理指标、胃肠动力指标、住院指标进行评估。（2）比较两组并发症发生率。1.4 统计学分析 统计学软件SPSS21.0版本分析所得数据，P0.05表示数据存有差异。2 结果 2.1 实验组、对照组护理前后心理指标研究 护理前，两组相关指标差异不形成，P0.05；护理后，实验组心理指标均优于对照组，P0.05。（表 1）2.2 两组患者护理前后胃肠动力指标比较 护理前，实验组各指标与对照组相比，P0.05；经护理，组间胃肠动力指标存在显著差异，P0.05。（表 2）2.3 实验组、对照组住院指标对比 实验组症状缓解时间（3.051.05）d、食欲改善时间（3.090.65）d、住院时间（6.111.25）d，对照组症状缓解时间（4.282.29）d、食欲改善时间（4.622.55）d、住院时间（8.842.44）d，两组指标相比，t=3.2016、3.8126、6.5298，p=0.0019、0.0003、0.0000，P0.05。2.4 研究两组患者并发症发生率 实验组总发生率较之于对照组，P0.05。（表 3）3 讨论 功能性消化不良的发病速度相对缓慢，容易反复发作或是持续发作，且社会、心理与环境等多种因素会使病情明显加重。目前，对此类患者治疗的主要目的就表 1 对比两组患者护理前后心理指标（）组别 n HAMD 评分（分）HAMA 评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 43 44.112.32 41.011.49 44.052.41 42.221.35 对照组 43 44.152.34 42.181.75 44.022.15 43.951.71 T 值 0.0796 3.3381 0.0609 5.2070 P 值 0.9367 0.0013 0.9516 0.0000 表 2 分析实验组、对照组护理前后胃肠动力指标（）组别 n 胃泌素 G-17（pmol/L）肠道通过时间（h）餐后胃窦收缩频率（次）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 43 167.714.21 162.274.23 126.443.62 120.073.15 47.553.66 52.293.92 对照组 43 167.754.23 166.574.25 126.413.65 125.113.41 47.523.64 49.133.82 T 值 0.0440 4.7024 0.0383 7.1193 0.0381 3.7858 P 值 0.9650 0.0000 0.9696 0.0000 0.9697 0.0003 表 3 实验组、对照组并发症发生率分析（n/%）组别 n 低蛋白血症 胃炎 胃黏膜出血 总发生率 实验组 43 1 1 2 9.30 对照组 43 4 3 4 25.58 X2 3.9568 P 0.0466 sxsx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 120 是在短时间内减轻其症状，使其生活质量得以提高13。但患者治疗时间较长，容易使其承受较大痛苦，甚至治疗药物的危害会增加，心理压力明显加大。为此，有必要针对此类患者实施科学化护理干预措施。多学科循证护理融合了多种学科，基于循证医学理论，将患者个体化思想作为重点，以病情的进展为依据采取护理干预措施，尽可能与患者及家属护理需求相吻合。研究中，实验组采用此护理干预模式后，与对照组各项指标相比，P0.05。在临床检查中，胃泌素G-17 属于常见的胃肠动力学指标。对于功能性消化不良患者来讲，其胃肠的舒张功能会逐渐削弱，减少了胃容量，而收缩功能的减弱则无法将食物及时排空，使胃肠动力处于紊乱状态，不利于此类患者临床治疗效果的增强14。通过对多学科循证护理的运用，利于患者胃肠动力学指标的改善，使其治疗康复信心显著增强，且救护效果更理想。在健康宣教与心理干预的作用下，患者自身心理负担减小，通过和医护工作者的沟通，使得自身情绪得以宣泄，在正确认知疾病的同时积极配合治疗。因患者对临床治疗过于恐惧，以及疾病带来的痛苦，容易使其产生一系列不良心理，对于后续治疗的影响较大。积极开展护理干预，则能够使其对自身情绪进行有效控制，提高治疗依从性。此研究证实了多学科循证护理模式的临床推广价值，不仅能够使疗效提升，胃肠动力学指标得到改善且并发症少，更利于病情的康复。总体来讲，临床治疗功能性消化不良患者的过程中，多学科循证护理干预措施的运用，在改善其不良心理情绪的同时亦可使患者的胃肠动力学指标得到调节，减少了治疗期间的并发症，利于其病情的康复，推广可行性显著。参考文献 1林玉清,何张平,郭少山.多学科循证护理对功能性消化不良患者的心理因素及胃肠动力的影响J.国际护理学杂志,2023,42(8):1399-1402.2 Liu Y,Hu J,Chen X,Yu Y,Bai J.Effects of a health education program targeted to Chinese women adhering to their cultural practice of doing the month:A randomized controlled trial.Midwifery.2020 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