多学科糖尿病护理团队在妊娠期糖尿病患者中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 97 多学科糖尿病护理团队在妊娠期糖尿病患者中的应用 户笑笑 上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院），江苏 南通 226001 摘要：摘要：目的 探讨多学科糖尿病护理团队模式用于妊娠期糖尿病孕妇中的效果。方法 以 2021 年 2 月至 2023 年 2月为研究时间段，抽取其中符合标准的孕妇，均为妊娠期糖尿病孕妇，选择其中 50 例作为此次研究对象，并采取随机分组的模式分为 I 组和 II 组，I 组以常规护理干预，II 组在实施常规干预后结合多学科糖尿病护理团队，对孕妇护理效果进行比较。结果 I 组干预后的血糖水平与 II 组比较差异显著，P0.05；I 组妊娠结局，巨大儿，新生儿血糖方面差异显著，在早产，窒息及新生儿窘迫方面差异不明显，P0.05；I 组护理后的满意度比 II 组低，比较差异显著，P0.05。结论 通过对妊娠期糖尿病孕妇在孕期实施多学科糖尿病护理团队模式，可得到良好结局，且血糖控制稳定，妊娠结局较好，满意度高，值得推荐。关键词：关键词：多学科糖尿病护理团队模式；妊娠期糖尿病；孕妇；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473.71 Application of city multidisciplinary diabetes nursing team in patients with gestational diabetes HU Xiaoxiao Shanghai University Affiliated Nantong Hospital(Nantong Sixth Peoples Hospital),Jiangsu Nantong 226001 Abstract:Objective To explore the effect of multidisciplinary diabetes nursing team model in pregnant women with gestational diabetes.Methods During the research period from February 2021 to February 2023,50 pregnant women with diabetes in pregnancy who met the criteria were selected as the research objects.They were randomly divided into group I and group II.Group I took routine nursing intervention,and group II combined with multidisciplinary diabetes nursing team after routine intervention to compare the nursing effects of pregnant women.The results showed that there was a significant difference in blood glucose levels between Group I and Group II after intervention,P0.05);The satisfaction after nursing in Group I was lower than that in Group II,with a significant difference(P0.05).Conclusion By implementing the multidisciplinary diabetes nursing team model for pregnant women with diabetes in pregnancy,good results can be achieved,and the blood sugar control is stable,the pregnancy outcome is good,and the satisfaction is high,which is worth recommending.Keywords:multidisciplinary diabetes nursing team model;Gestational diabetes;Pregnant women;Nursing effectiveness 妊娠期糖尿病，作为一种在怀孕期间发生的代谢性疾病，已经成为世界范围内卫生关注的焦点之一。其不仅对孕妇的健康构成风险，还可能对胎儿的生长和发育产生长期影响。因此，对于妊娠期糖尿病的护理至关重要，而多学科糖尿病护理团队在这一领域的应用变得愈加不可或缺1。多学科糖尿病护理团队代表了现代医疗的一项关键进步，强调了协同工作和综合性护理的重要性。这种团队由医生、护士、营养师、产科医生、糖尿病教育者等多个专业领域的专家组成，他们共同致力于为妊娠期糖尿病患者提供全面、个性化的医疗服务。这一综合性护理团队的目标是不仅管理患者的血糖水平，还要关注患者的全身健康，以及母婴双方中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 98 的安全。为进一步探讨多学科糖尿病护理团队在妊娠期糖尿病患者中的应用。以 2021 年 2 月至 2023 年 2月为研究时间段，抽取其中符合标准的孕妇，均为妊娠期糖尿病孕妇，选择其中 50 例作为此次研究对象，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021 年 2 月至 2023 年 2 月为研究时间段，抽取其中符合标准的孕妇，均为妊娠期糖尿病孕妇，选择其中 50 例作为此次研究对象，并采取随机分组的模式分为 I 组和 II 组，I 组：年龄在 21-43 岁，平均（30.551.64）岁，6 例有生育史，19 例无生育史，孕周 24-28 周，平均（26.351.35）周。II 组：年龄在 21-42岁，平均（30.251.49）岁，5 例有生育史，20 例无生育史；孕周 24-28 周，平均（26.381.46）周。纳入标准：（1）符合 妊娠合并糖尿病诊治指南2标准；（2）孕前无糖尿病；（3）认知正常可进行良好沟通；（4）自愿参加，知情同意本研究。排除标准：（1）妊娠期伴有其他并发症；（2）恶性肿瘤；（3）伴有其他免疫系统疾病；（4）孕前有糖尿病；（5）肝肾功能异常。1.2 方法 1.2.1 I 组 以常规护理干预。护士长扮演着关键领导角色，她会指派责任护士，根据每位患者的具体病情制定个性化的护理计划。包括教育患者关于疾病的基本知识，协助患者适应病情，调整他们的饮食结构以确保营养搭配均衡，同时积极采取预防感染的措施，以最大程度地保护患者的健康和安全。1.2.2 II 组 在实施常规干预后结合多学科糖尿病护理团队。（1）团队组建和角色分工：首先，确定多学科护理团队的成员，包括医生、护士、产科医生、糖尿病教育者、营养师等。明确定义每个成员的角色和责任，以确保协同合作和有效的患者管理。（2）初步评估：进行初步评估，包括患者的糖尿病类型和严重程度，孕妇的健康状况，以及可能存在的并发症风险。（3）制定个性化护理计划：基于初步评估的结果，制定个性化的护理计划，考虑到患者的糖尿病管理需求、孕妇的整体健康和胎儿的安全。（4）用药护理：责任护士的角色在于提供详细的用药指导，确保患者正确理解药物的使用方法和注意事项。这包括确保患者正确服用药物，并加强血糖监测，以便在必要时进行药物剂量的合理调整。这种药物管理的关键目标是确保患者能够在妊娠期间有效地管理糖尿病，以维持安全的血糖水平。（5）运动指导：通过专业的运动建议，孕妇可以安全地进行适度的体育活动，提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖水平。运动指导应根据患者的健康状况和孕期阶段制定，强调适度的有氧运动、力量训练和伸展活动。这有助于减轻妊娠期不适，改善体重控制，增强心血管健康，并提高孕妇的整体健康。重要的是，运动指导需与医生协商，确保在妊娠期间的运动活动是安全的并适合患者的情况。（6）营养指导：营养师制定个性化的饮食计划，确保患者的饮食结构均衡，满足孕妇和胎儿的营养需求，强调控制碳水化合物的摄入量和选择低糖、高纤维的碳水化合物食物，如全麦面包、糙米和燕麦。建议分多次小餐来平均分配碳水化合物摄入，有助于避免血糖急剧上升。确保足够的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼、豆类和低脂乳制品。鼓励增加蔬菜和水果的摄入，特别是那些富含纤维的品种，如菠菜、胡萝卜和苹果。提醒患者避免高糖食品和饮料，包括糖果、甜点和碳酸饮料。鼓励患者记录他们的饮食，以便更好地了解血糖与饮食之间的关系。保持充分的水分摄入，有助于稀释血糖和维持身体的水分平衡。确保患者获得足够的妊娠期维生素和矿物质，通常需要额外的叶酸和铁。（7）心理支持：孕妇可能面临焦虑、抑郁和不安情绪，这会影响血糖控制和整体健康。通过心理干预，专业心理健康专家可以提供情感支持、应对压力和焦虑的技巧，以及帮助患者建立积极的情绪状态。这有助于改善患者的生活质量，增强自我管理能力，减轻不适，同时也有助于稳定患者的血糖水平，为母婴提供更安全的妊娠期经历。（8）产前和产后关怀：多学科护理团队在妊娠期间提供持续的关怀，并在分娩后继续关注患者的健康，以确保母婴的平安。1.3 观察指标 1.3.1 I 组和 II 组的干预前后的血糖控制情况 分别在干预前后，孕妇处于清晨空腹的状态下，抽取其外周静脉血，3ml，以全自动糖化蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbAlc）；以全自动生化分析仪检测 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 99 表 1 I 组和 II 组的干预前后的血糖控制情况比较（s）组别 FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbAlc（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 II 组（n=25）7.841.38 4.891.19 12.661.15 7.111.46 8.551.47 5.741.19 I 组（n=25）7.881.23 5.751.24 12.851.25 8.171.52 8.591.32 6.561.33 t 0.108 2.502 0.559 2.515 0.101 2.297 P 0.914 0.016 0.579 0.015 0.920 0.026 表 2 I 组和 II 组的妊娠结局比较 组别 n 早产 新生儿窘迫 新生儿低血糖 巨大儿 新生儿窒息 II 组 25 2（8.00）1（4.00）1（4.00）1（4.00）1（4.00）I 组 25 1（4.00）2（8.00）6（24.00）6（24.00）2（8.00）X2 0.355 0.355 4.153 4.153 0.355 P 0.552 0.552 0.042 0.042 0.552 表 3 I 组和 II 组之间的满意度调查结果比较 组别 n 十分满意 满意 不满意 总体满意度 II 组 25 15 10 0 25（100.00）I 组 25 10 8 7 18（72.00）X2 8.140 P 0.004 血糖水平（FPG、2hPG）。1.3.2 I 组和 II 组的妊娠结局比较 包括巨大儿，新生儿低血糖，早产，窒息及新生儿窘迫方面。1.3.3 I 组和 II 组之间的满意度调查结果 以我院自制的患者满意度调查表进行，根据问卷星调查结果，分为十分满意，满意和不满意三种。1.4 统计学分析 应用 SPSS25.0 软件进行分析，n，(%)表示计数资料，以 x2 检验，（s）表示计量资料，以 t 检验，以 P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 I 组和 II 组的干预前后的血糖控制情况比较 I 组干预后的血糖水平与 II 组比较差异显著，P0.05；见表 1。2.2 I 组和 II 组的妊娠结局比较 I 组妊娠结局，巨大儿，新生儿低血糖方面差异显著，在早产，窒息及新生儿窘迫方面差异不明显，P0.05；见表 2。2.3 I 组和 II 组之间的满意度调查结果比较 I 组护理后的满意度经问卷星形式调查后显示比II 组低，比较差异显著，P0.05。见表 3。3 讨论 妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是一种妊娠期间发生的代谢性疾病，通常在怀孕期间出现，并在分娩后消失。通常是由于妊娠期间体内胰岛素的抵抗性增加，导致胰岛素的效能下降3。这使得机体不能有效地利用血液中的葡萄糖，从而导致血糖升高。妊娠期糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势，部分原因是妇女普遍的肥胖率增加。此外，年龄较大的孕妇、有家族糖尿病史的孕妇以及某些族群的孕妇更容易患上此病。妊娠期糖尿病可能会增加孕妇和胎儿的健康风险。对孕妇而言，可能增加妊娠期高血压、剖宫产和糖尿病的风险。对胎儿而言，可能导致巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合症等并发症。孕妇通常在妊娠期的 24-28 周进行糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠期糖尿病。如果诊断为妊娠期糖尿病，需要采取措施来控制血糖，包括饮食管理、运动和在必要时药物治疗。妊娠期糖尿病通常会在分娩后自行消失，但患者和新生儿需要接受密切的监测和关怀，以确保他们的健康4。多学科护理团队的协作，包括医生、护士、糖尿病教育者和营养师等专业人员。通过合理的管理和监测，可以降低孕妇和胎儿的风险，确保妊娠期的顺利进行。多学科糖尿病护理团队的应用在糖尿病患者的管理中x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 具有明显的优势5。首先，多学科团队提供了个性化的医疗护理，针对每位患者的具体情况制定治疗计划，能够更好地满足患者的独特需求，从而提高了治疗的有效性。其次，这种团队的协作性质确保了不同专业领域的专家之间的信息共享和交流，利于医护人员更全面地了解患者的病情，协调治疗计划，并及时解决潜在问题，从而降低了并发症的风险6。此外，多学科团队强调患者教育和自我管理。通过提供糖尿病教育，患者能够更好地理解和管理他们的疾病，增强了他们的自我照顾能力，利于长期血糖控制。最重要的是，多学科护理团队能够综合考虑患者的整体健康，不仅关注血糖水平，还关注其他慢性疾病风险、生活质量以及妊娠期间母婴的安全。这种全面性的护理大大提高患者的整体健康状况7-8。本文结果显示，I 组干预后的血糖水平与 II 组比较差异显著，P0.05，这表明多学科糖尿病护理团队的介入在帮助控制妊娠期糖尿病的血糖水平方面具有明显的优势；在妊娠结局方面，I 组与 II 组相比，在巨大儿和新生儿血糖方面存在显著差异（P0.05）。这意味着多学科糖尿病护理团队的介入有助于减少巨大儿的发生率，并有助于更好地管理新生儿的血糖水平。然而，在早产、窒息及新生儿窘迫方面，两组之间差异不明显（P0.05），这可能需要更多的研究来进一步证实。I 组护理后的满意度比 II 组低，比较差异显著，P0.05。结果表明，多学科糖尿病护理团队在妊娠期糖尿病管理中能够更好的提高患者的满意度。综上所述，通过对妊娠期糖尿病孕妇在孕期实施多学科糖尿病护理团队模式，可得到良好结局，且血糖控制稳定，妊娠结局较好，满意度高，值得推荐。参考文献 1陈丽珍,孔国爱,谢雪玲,王薇.基于多学科糖尿病护理团队在妊娠期糖尿病患者中的应用效果J.糖尿病新世界,2023,26(09):131-135.2中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊 治 指 南(2014)J.中 国 实 用 乡 村 医 生 杂志,2017,24(8):45-52.3王小芳,周庆芳.专科护士主导的多学科团队在妊娠期糖尿病患者中的应用研究 J.糖尿病新世界,2022,25(20):137-140.4杨艺禄.多学科护理小组构建对妊娠期糖尿病患者血 糖 控 制 及 妊 娠 结 局 影 响 J.糖 尿 病 新 世界,2022,25(15):163-166.5牛婷婷,耿小雪.专科护士主导的多学科团队护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果J.临床医学研究与实践,2021,6(17):185-188.6曾会.多学科协作下的三位一体无缝式护理在妊娠期 糖 尿 病 患 者 中 的 应 用 J.实 用 糖 尿 病 杂志,2021,17(01):140-141.7刘芳,万青,石立雅,史静姝,罗丽波,王培红,夏文芳.糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践J.护理学报,2019,26(14):14-18.8张荔旗,邱玲华.多学科协作护理在妊娠期糖尿病中的应用J.中国城乡企业卫生,2022,37(12):104-106.