多种教学模式在腹部急诊超声规培中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 174 多种教学模式在腹部急诊超声规培中的应用 葛亚娟 宋 涛 贾 芳 新疆医科大学第一附属医院腹部超声科，新疆 乌鲁木齐 830054 摘要：摘要：目的 本文通过比较常规教学模式、多种教学模式两种教学模式应用后对学生考核成绩的影响，来探讨多种教学模式在腹部急诊超声规培中的实际应用效果。方法 50 例样本均来自于 2021.72022.6 之间，均为我院超声科接受腹部急诊规培教学的医学生，随机性地将这 50 例医学生分为两个组别，并应用不同教学模式，分组情况如下：传统组（25 例，常规教学模式）；多元组（25 例，多种教学模式）。比较两组应用效果。结果 多元组在各方面的表现均优于传统组，组间比较 P0.05；多元组对多种教学模式有较高的满意度，两个组间对比 P0.05。结论 多元化教学在超声科腹部急诊规培教学中的应用效果显著。关键词：关键词：超声科；腹部急诊；规培教学；多元化教学 中图分类号：中图分类号：G64 腹部急诊性疾病总称为急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡并急性穿孔、胆石症、腹部外伤等。超声检查是急诊的主要检查项目，能快速、准确地找出急诊的病因，并及时地进行治疗。为提高新一代医师综合水平，促进住院医师规范化教育工作的效率是重要的手段和措施。基于此，为提高超声腹部急诊规培教学效果和效率，本文特选取 50 例学生，通过比较常规教学模式、多种教学模式两种教学模式应用后对学生考核成绩和满意度的影响，来探讨多种教学模式在腹部急诊超声规培中的实际应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 50 例样本均来自于 2021.72022.6 之间，均为我院超声科接受腹部急诊规培教学的学生，随机性地将这 50 例学生分为两个组别，并应用不同教学模式，分组情况如下：传统组（25 例，常规教学模式）；多元组（25 例，多种教学模式）。50 例学生中，27 例男性，23 例女性，年龄范围 2024 岁之间，平均年龄（22.132.06）岁。对两组医学生一般资料对比 P0.05。1.2 方法 传统组：对医学生采用传统的教学方法，并根据教学大纲的要求，把重点放在老师和教材上，由高级职称医师来带领医学生参加日常的工作，写报告是医学生的主要工作，在面对典型病例的时候，可以适当地给予医学生上机操作的机会。多元组：给予学生多种教学模式，即为 PBL 联合CBL 教学授课；PBL 教学模式是指在上课一周前，将课程中的内容和实际的问题先提供给医学生，让医学生自己首先自行学习，正式上课过程中，可以派医学生代表，应用幻灯片的形式来将自学知识和见解进行分享，并且由医学生之间相互提问、探讨，最后由讲师概括知识点；CBL 教学模式是于上课之前的一周将教学中的病理资料发放给医学生，让其进行自学，然后在之后的课程过程中，以病例讨论的形式由每一位医学生进行依次发言，最后，老师会对知识点进行整理总结；实践课程则是由教师 1 对 1 地带领医学生进行日常的工作，参与全程的上机、报告书写、医患交流等过程。腹部超声检查是超声医学影像检查的最基础且重要组成部分，是以超声医学工程学、组织器官的解剖形态学、病理生理学为基础，将超声技术应用于人体检查，通过观察腹部脏器形态结构、功能检测，实时、无创地获得器官的断层图像，从而发现疾病，作出诊断。超声检查腹部脏器数量众多、学习内容丰富，但是，由于超声成像课的学时较少，超声教学内容又比较抽象，使医学生刚开始接触时很难理解。见习带教课的目标是把理论课程中的抽象知识和具体的腹部脏器的超声图像联系起来，将超声图像和临床组织病变进行概念的转换和融合，加深学生对临床疾病更为详尽而深刻的理解，对超声检查有初步的认知，提高医学生对超声医学的主动求知的欲望。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 175 考核成绩：通过一段时间的学习，来考核医学生的成绩情况以及对专业技能的掌握情况，考试分为笔试成绩和技能考核成绩，满分成绩均为 100 分。满意度：自制的教学模式满意度调查问卷，是由医学生填写的，从学习兴趣、自学能力提升、帮助思维锻炼、教师态度满意度和学习压力等几个方面对教学模式进行评估，每项的满分都是 10 分，分数越高，学生的满意度就越高。1.4 统计学方法 用 SPSS21.0 对所得数据进行统计分析，计量数据行 x2 检验，计量数据行XS,P0.05 表示差异有显著性。2 结果 2.1 比较两组学生考核成绩 多元组学生的各项考核成绩更优，组间相较 P0.05。见表 1 表 1 两组学生考核成绩对比（XS）组别 例数 笔试成绩 技能考核 总成绩 传统组 25 72.358.62 68.1011.45 141.6818.52 多元组 25 82.337.73 77.549.32 160.3415.32 t-2.8588 2.1207 2.7129 p-0.0097 0.0466 0.0134 2.2 比较两组学生对教学模式的满意度 多元组学生对教学模式有更高的满意度，组间相较 P0.05。见表 2。3 讨论 岗位能力是规范化训练的指导思想与目标，其核心是培养能独立完成临床任务的医生。在规培过程中，采用多样化的教学方法，可以弥补传统的教学方法的缺陷，使医学生能够自己解决问题，从而提高自我学习的能力，同时给予医学生更多的实践以提高医学生的整体临床技能。在这项研究中，通过对各种数据的对比，得出了多元组医学生在考试中的表现更好的结论。组间相较 P0.05。此项研究证实，在超声科腹部急诊规培教学工作中，相对于常规教学模式，运用多种教学模式提高医学学生笔试与技考成绩的效果，医学生的学习效果更优，更具有应用价值。结果表明，在不同的教学方式下，对学生的整体满意度均有不同程度地提高，组间相较 P0.05。这一研究证明，在超声规培教学工作中，与传统的教学模式相比，采用多种教学模式可以更好地激发出医学生的学习兴趣，让医学生养成良好的自学能力，从而有效地训练他们的思维，提升对老师的满意度，并且不会给学习带来任何的压力，从而从根本上提升医学生对教学模式的满意度。3.1 探讨多种新型教学模式在临床带教中的运用：3.1.1 个性化临床路径教学模式 临床路径（ClinicalPathway，CP）是美国 80 年代以来逐渐形成的一种基于单病种的高质量、高效率的管理模式，近年来在医院管理、教学和科研中得到了越来越多的应用，并取得了一定的成效。当前，我国临床路径缺乏统一规范的实践路径，只能在一个学科或者一个专业范围内使用，而且实践路径的侧重点不一致，缺乏专业的个性化教学，制约了医学学生的创造力。所以，很有必要对个性化的临床路径式教学模式进行改革和创新。3.1.2 情景模拟教学模式 情景模拟教学是将教材中的知识与教学方案相结合，创建具有更强针对性的仿真场景，并让学习者在这些场景中扮演相应的角色，营造出一种积极的教学气氛，激发学习者的学习兴趣，使其在一个生动、真实的场景中获得有关的知识，提升动手能力。在临床带教中，其通过：（1）设置模拟情境：制定相应的纸质版教学内容、目的和重点以及病例、病案。(2)学员准备工作：在知道了课程的内容和模拟的情况下，小组成员根据个案的特征，一起学习，讨论任务的安排，小组成员在接到自己的任务后，可以通过阅读资料、书籍等方式，来获得相应的知识。(3)回顾与学习：根据演练的过程，以及同学们的讨论，由导师进行最后 表 2 两组学生对教学模式的满意度对比（XS）组别 例数 学习兴趣 自学能力提升 帮助思维锻炼 教师态度满意度 学习压力小 传统组 25 7.371.52 7.201.69 8.041.17 8.520.75 7.951.33 多元组 25 8.941.73 8.951.77 9.060.85 9.400.61 9.170.85 t-2.2611 2.3717 2.3393 3.0190 2.5635 p-0.0351 0.0279 0.0298 0.0068 0.0185 中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 176 的点评与总结，并对相应的病例、病案处理过程中的每一个步骤进行详细地说明，使医学生了解并掌握整个处理过程，并加深医学生的学习印象。带教老师让每位同学都按照这次的模拟课，记下自己的笔记，写下自己的心得，然后对自己的基础知识进行巩固，然后进行理论与实践的测试。3.1.3 多元化教学模式 当前，临床带教的侧重点在于让学生尽快地适应从理论向临床实践思维的转换，从而提升临床教学的质量。与此同时，还能够激发医学生的学习热情，发挥他们的创新精神，培养他们良好的职业道德和行为习惯。但是，在目前阶段，单一的、传统的教学模式已经不能满足临床教学的实际需要。在临床带教过程中，将多种教学方式结合起来，吸取各种教学方式的优点，并对其进行积极地探索和尝试，在当前的临床实践中，有许多传统的、并且独特的教学方式。（1）以授课为主的教学模式（Leature-BasedLearning，LBL)，也就是“教师讲，学生听”的传统教学方式，这种方式注重对知识的讲解，优势是既有深入的理论学习，又有系统的理论学习，而且更容易为学生所接受。（2）“问题导向”教学模式（Problem-BasedLearning，PBL）的本质内涵是：先提出临床问题，再由学生自主学习、讨论，再由老师总结、归纳。在 PBL 的教学中，以学生为主体，教师的角色从最初的讲授者，变成了引导者和支持者。在解决问题的过程中，学生可以了解到有关的理论知识，培养出正确的临床思维，培养出良好的自我学习习惯。3.1.4 互联网时代新型教学方式 进入 21 世纪之后，网络得到了快速的发展，特别是近年来，随着各类网络资源的发展，医学软件的开发，和具有新颖、有趣、通俗易懂的特点，不但使教学内容得到了简化，还增加了学生们的学习兴趣，解决了过去在教学中遇到的许多难题。3.2 针对腹部超声患者应如何应对，主要体现以下方面：3.2.1 腹部超声的含义 腹部超声简单来说可以理解成用超声检查腹部是否存在疾病，腹部主要包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏等，这些部位都是腹部超声纳入检查的部位。腹部超声主要观察这些腹部脏器是否存在大小或者是位置、形态上的变化，通过变化来评估疾病类型。腹部超声的检查准确率比较高。是临床上不可或缺的一种检查手段。3.2.2 在接受腹部超声检查前需要的准备 如果患者需要接受腹部超声检查，那么要做到空腹检查，并且空腹时间最好达到八个小时，一般就是晚餐以后开始禁食，第二天上午的时候接受腹部超声检查。若是婴幼儿接受超声检查，只需要禁食 3-5 个小时即可。除了禁食准备以外，像胆道还有胰腺这类特殊器官如果要接受腹部超声检查，还有一些特殊的注意事项。比如说胆囊检查前，患者不能食用多油、鸡蛋牛奶等发酵过的食物，饮食需要保持清淡，检查当天保持空腹。如果在接受腹部超声检查的同时，患者还要接受胃镜检查，那么要先腹部超声后再胃镜检查，这样才能避免气体影响检查结果。3.2.3 腹部超声适用的范围 腹部超声的范围包括实质器官、含液性器官等。第一是实质器官，像肝、肾、脾等都属于这一类，主要是通过观察这些器官的位置、大小等情况，检查管道结构形态，判断管道是否通畅，有没有异常区域；第二是含液性器官，胆囊就属于典型的含液性器官，观察的内容和实质器官差不多，同时还要观察壁的厚度，看看有没有结石等；第三是在遭受外伤后，观察患者腹部内有没有积血，确定腹水的定位；3.2.4 了解腹部超声相关术语 在接受腹部超声检查以后，要简单了解一些关于检查的术语，这样才能及时了解检查的结果。腹部检查相关的术语包括:无回声暗区（在病理学上，表示有液体渗出或出血的损害）；实质低回声（包括肝癌、淋巴瘤、乳腺癌、炎症、恶性病灶、液化坏死的肿块等）；实质性强回声（肝血管瘤、较大的肝癌肿块等）；光点光团和光带（表示有结石和气体积累）；声影（一般是指患者结石或者是骨骼后方出现的声影）；声韵（是指出现在肿块附近的低回声带，经常出现在肝内或者是肿瘤处，在甲状腺内和甲状腺瘤这种环境下最为常见）。3.2.5 腹部超声检查具有针对性 腹部超声检查适用于腹部内各个器官的检查，在检查前要做到空腹，这样是为了避免肠道内容物和气体对检查结果产生影响，而腹部超声发挥的作用不同，患者需要关注的注意事项就有所不同。在适当的情况下可以通过喝水来充盈胃腔，打造透声窗，这是为了方便胰腺或者是腹部内部深部病变的检查。如果腹部超中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 177 声是为了检查胆道系统是否存在病变，那么患者就要准备好空腹，这是为了让胆囊还有胆管内的胆汁更加充盈。3.2.6 填写报告申请单 在填写报告申请单的时候会记录好主要症状，并且会将检查的内容写在一起，这样方便记录分析。进行腹部超声检查相关的科普是在正式检查前医护人员需要做好的工作。首先要让患者们知道腹部超声主要是为了检查什么，其次是要让患者意识到使用腹部超声进行检查具有很多好处，最后是要让患者们在接受腹部超声检查前需要做好相应的准备工作，这样才能保证检查的效果。如果患者需要接受腹部超声检查，需要认真做好空腹、排便、喝水等任务，认真做好这些工作可以进一步提高检查的准确性。4 结束语 综上所述，在超声科腹部急诊规培教学工作中，相对于常规教学模式，采用多样化的教学模式，提高学生的考试成绩，提高医学生对教学模式的满意度，应用价值显著，可广泛推广和应用。探索最优的一体化教学模式，是一种极有发展潜力的教改，在实践中进行演绎，实现多种教学模式。参考文献 1封彬,梁潇,于春妮.情景模拟教学法在急诊规范化培训护理带教中的应用效果分析C/国际数字医学会数字中医药分会年会暨第二届数字中医药学术交流会.2023-07-20.2仇焕,沈培璞,郑飞虎.模拟教学在超声科住院医师规范化培训腹部超声技能教学中的应用J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(5):3.3戴瑛杰.模拟教学在超声科住院医师规范化培训腹部超声技能教学中的应用J.中国毕业后医学教育,2021,5(6):568-571.4红华,闫国珍,王芳,等.PBL,小课堂联合病例教学在 超 声 科 规 培 中 的 应 用 J.中 国 继 续 医 学 教育,2021,13(23):5.5张倩倩.PBL 教学法在腹部超声诊断教学中的应用体会J.科技风,2019(36):1.6李秀桥,姜静,彭科,等.超声科规培教学中运用多元 化 教 学 法 的 效 果 研 究 J.中 国 卫 生 产业,2022,19(9):4.