多层螺旋CT Myrian后处理技术在早期肺癌诊断中的应用价值研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 44 多层螺旋 CT Myrian 后处理技术在早期肺癌诊断中的应用价值研究 王 永 河北省衡水市安平县安平网都医院放射科，河北 衡水 053600 摘要：摘要：目的 评价多排 CT Myrian 图像后处理技术对早期肺癌的诊断价值。方法 采用 Myrian 图像后处理技术，对疑似早期肺癌的肺结节进行定性及风险评价，并与病理结果对照。结果 与 CT 平扫相比，Myrian 图像后处理技术在肺癌早期诊断中具有较高的灵敏度、特异度、阳性和阴性率（P0.05)；与 CT 平扫相比，Myrian 图像后处理对淋巴结转移的敏感性和特异性有显著提高（P0.05）。Myrian 图像后处理技术在肺结节的三维成像中，在短毛刺、棘突、分叶征、血管集束征和胸膜凹陷等方面均比 CT 有更好的表现（P0.05）。结论 相对于常规 CT扫描，Myrian 图像后处理技术对肺癌的早期诊断能力更强，可对肺结节的良恶性进行定量分析，减少误诊和漏诊。本研究将为肺结节的诊断和治疗提供新的思路和方法。关键词：关键词：多层螺旋 CT；Myrian 影像后处理技术；筛查与诊断；早期肺癌 中图分类号：中图分类号：R816.41 Application value of multislice spiral CT Myrian reprocessing technique in early diagnosis of lung cancer WANG Yong Radiology Department,Anping Wangdu Hospital,Anping County,Hengshui,Hebei 053600 Abstract:Objective:To evaluate the value of multi-slice CT Myrian image post-processing in the diagnosis of early lung cancer.Methods:Myrian image post-processing technique was used to evaluate the quality and risk of lung nodules suspected of early lung cancer.Results:Compared with CT plain scan,Myrian image post-processing has higher sensitivity,specificity,positive and negative rates in early diagnosis of lung cancer(P 0.05),while compared with CT plain scan,Myrian image post-processing has significantly higher sensitivity and specificity in lymph node metastasis(P 0.05).Myrian imaging post-processing technique is better than CT in the aspects of short burr,spinous process,lobulated sign,vascular cluster sign and pleural depression(P 0.05).Conclusion:Compared with conventional CT scan,Myrian image post-processing technique is more effective in early diagnosis of lung cancer,and can reduce misdiagnosis and missed diagnosis.This study will provide a new method for the diagnosis and treatment of pulmonary nodules.Keywords：Multi-slice spiral CT;Myrian imaging postprocessing;Screening and diagnosis;Early lung cancer 肺癌是一种常见的呼吸道恶性肿瘤，其发病率和致死率均居世界首位。在临床上，为了彻底清除病灶，延长病人的生存时间，提高病人的生活质量，可以采取手术配合放化疗的方法。肺癌的早期症状并不明显，大部分病人在出现持续咳嗽、胸痛等症状到医院时，已经是中晚期了，已经错过了最好的手术治疗时机。此外，由于老年病人的基础疾病比较复杂，而且对药物的依从性和机体的耐受性都比较差，这就造成了他们的临床预后很差，生存质量很低，1、5 年生存率很低。有研究表明，对于1 cm 范围内的早期周围型肺癌，手术治疗生存率理想。因此，实现肺癌的早发现、早诊断对提高病人的预后至关重要。因此，早期发现中国科技期刊数据库 医药 45 和早期诊断对于改善老年人肺癌的生活质量至关重要。在临床上，影像是最重要的筛查与诊断方法，螺旋 CT因其具有快速、高图像质量、简便、快速、后重建等优点，已成为一种重要的筛查与诊断方法。本课题拟利用 Myrian 后处理技术，对 134 例疑似早期肺癌的肺结节进行分析，对其进行筛查和诊断。1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2020 年 1 月到 2021 年 1 月，我们收集了 134例疑似早期肺癌的病人，这些病人都需具备3个特点：有癌症家族史或吸烟史；小结节影象表现为毛刺，分叶和胸膜凹陷。其中 75 名男性，59 名女性；平均年龄(56.727.59)岁；平均病程(2.530.63)年；其中93 个结节为单发，41 个结节为多发，总数为 178 个。入选标准：18 岁以上；在中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019 版)中，对肺癌的早期诊断与 I II期相一致；所有病例均行病理检查，以确定病变类型和临床分期；病例记录齐全。排除标准：有其它部位的恶性肿瘤；伴有其它器官的损害；因精神病或其他原因不能与医生合作的；对于不能进行手术切除的多发性肺结节。此项研究已得到医院道德委员会的认可。1.2 方法 使用 GE BrightSpeed 64 排螺旋 CT，对每一名患者都进行了横位平扫，特别要对病变部位和周边进行重点扫描，扫描层厚度为 1 mm，由两名具有 5 年以上经验的影像医师共同解读，如果两名医师解读的结果一致，那么就是最后的结果，如果不一致，那么就会进行讨论，直到得到一个统一的结果。另外，将平面平扫的薄层片数据上传到 Myrian 软件中，用于后期处理；在此基础上，通过 Myrian 软件，将肿瘤体积、肿瘤平均 CT 值、肿瘤最大截面直径、肿瘤体积、肿瘤及其周边的血管状况等数据，通过 Myrian 软件，将肿瘤体积、肿瘤平均 CT 值、肿瘤最大截面直径、肿瘤体积、肿瘤及其周边的血管状况等数据，输入 Myrian 软件，实现肿瘤的定性诊断。并以最后的组织病理学检查为金标准，评估 Myrian 在肺癌早期诊断中的应用价值。1.3 病理组织学检查 所有病例都在 CT 导引下的位置性胸腔镜下采集肺内结节标本，以病理学诊断结果为金标准，将 Myrian 软件的自动诊断结果与之相对照，计算统计学指标，并对 Myrian 软件有效性进行评估；在此基础上，利用 Myrian 软件对结节的影像特征进行分析，以结节的良、恶性程度为因变量，对结节的良、恶性程度进行评估。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 进行统计学分析。计量资料比较采用 t 检验；计数资料比较采用2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 早期肺癌与良性结节患者的人口学特征比较 134 例疑似早期肺癌的患者经病理学诊断确诊为早期肺癌 89 例，45 例为良性肿瘤，在 89 例早期肺癌中，63 例已有明确的病理分型，19 例原位、28 例微侵袭性、16 例肺鳞癌，其中 9 例已有淋巴结转移。在 45个良性结节中，10 个表现为肺血管异常，20 个表现为结核性损害，8 个表现为炎症性假瘤，6 个表现为纤维性硬化性血管。在早期肺癌患者中，吸烟的比例明显地比良性肿瘤患者高（P0.05）。见表 1。表 1 早期肺癌与良性结节患者的人口学特征比较 指标 早期肺癌(n=89)良性结节(n=45)2/t P 性别 男（例）47 28 0.246 0.727 女（例）38 21 0.372 0.673 年龄（岁）60.374.48 59.384.63 0.863 0.535 吸烟n(%)44(49.44)15(33.33)6.842 0.011 既往肺部疾病n(%)肺结核 10(11.23)5(11.11)0.152 0.854 慢性阻塞性肺疾病 14(15.73)8(17.78)0.015 0.957 支气管扩张 7(7.87)5(11.11)0.067 0.821 慢性肺感染 12(13.48)8(17.78)0.069 0.817 尘肺 4(4.49)3(6.67)0.216 0.684 中国科技期刊数据库 医药 46 表 2 CT 平扫与 Myrian 影像后处理技术三维重建肺结节显像的比较n(%)项目 短毛刺征 棘突征 分叶征 血管集束征 胸膜凹陷征 空泡征 细支气管征 CT 平扫 69(77.53)53(59.55)49(55.06)44(49.33)34(38.20)16(17.98)14(15.73)Myrian 39(43.82)32(35.96)35(39.33)26(29.21)24(26.97)9(10.11)7(7.87)2 8.648 7.483 5.859 5.573 5.273 3.527 4.743 P 0.003 0.005 0.017 0.019 0.018 0.036 0.027 表 3 Myrian 影像后处理技术在早期肺癌中的诊断结果 Myrian 病理证实 合计 阳性 阴性 阳性 79(8876)10(1124)89(66.42)阴性 11(24.44)34(75.56)45(33.58)合计 90(67.16)44(32.84)134 2.2 CT 平扫与 Myrian 影像后处理技术显像的比较 2.3 肺结节影像诊断结果与病理结果比较 以病理方法为基准，对 CT/Myrian 后处理检验技术行诊断价值分析，结果见表 3。3 结论 在临床上，对肺结节进行筛查，对肺结节进行诊断，对肺结节的良性和恶性都有一定的帮助。根据肺结节的大小，形态，数量，密度等影像学特点，可对肺结节进行初步诊断，并对肺结节的性质作出判断。然而，传统 CT 仅能提供简单的 2 D CT 图像或 MPR 图像，对肺结节的分析能力较差，且无法实现肺结节的规范化评价和精准预警。Myrian 是一款基于多层螺旋 CT 的肺结节图像后处理软件，通过 Myrian 软件的处理，能更好地反映出结节病灶，同时还能进行一定的量化诊断。已有研究表明，采用 Myrian 后处理技术，能够显著改善 CT 图像中小结节细粒径的显影效果，极大地减轻了影像科医师的工作强度，进而减少了肺部小结节细粒径的增加。前期工作中，我们发现 Myrian 后处理后的 CT 图像，如棘突、分叶征、血管集束征、短毛刺征、空泡征等，与常规的 CT 图像相比，Myrian 后处理后的 CT图像具有更好的显影效果，其在肺癌早期的敏感性、特异性和淋巴结转移等方面的优势。在进行了深入的回顾分析之后，我们发现，在临床病例特点及患者自 身方面，老年早期肺癌与中青年肺癌之间有着一定的不同。肺鳞癌最常见的是中心型肺癌，其早期表现为不同进程的气管狭窄或阻塞性肺炎；老年人肺部的基本病势通常比较差，往往伴发各种肺部疾病，如慢性炎症，COPD，肺结核等；年龄大的病人在查体配合上表现出明显的不良倾向。因此，目前，仅依赖 CT 扫描或 MPR 扫描的方法难以准确判断肺结节，而 Myrian后处理技术具有更好的实用性和优越性，可以更好地反映肺结节的形态特征、周边支气管及周围组织的浸润性等特点，对提高肺结节的早期检出率具有十分重要的意义。近年来，CT 图像技术的迅速发展，以常规横断面图像为基础的图像后处理技术不断涌现，如 MPR,SSD,MIP,VR 等，可以对肺结节进行多角度的多模态图像，并对其周边组织和血管进行清晰的定位，本研究有望为肺癌的早期诊断及鉴别诊断开辟新途径。而 Myrian后处理软件是近年来在国外开发的一种新型的肺结节图像诊断专用软件，具有诊断效率高、可重复性强、严格遵守标准等优点，可以根据病灶的实际状况和病人的个体状况，对病人进行良恶性风险评估。目前，该方法在国内外已有较多的研究成果，并已成为一种产业标准。综上，相对于常规 CT 扫描，Myrian 图像后处理技术对肺癌的早期诊断能力更强，可对肺结节的良恶性进行定量分析，减少误诊和漏诊。本研究将为肺结节的诊断和治疗提供新的思路和方法。参考文献 1SUNG H,FERLAY J,SIEGEL R L,et al.Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countriesJ.CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.2中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019 版)J.中华肿瘤杂志,2020,42(4):257-287.3蒋浩,马永峰,毛小博,等.Myrian 图像后处理技术在老年早期肺癌诊断与治疗中的应用价值J.中国数中国科技期刊数据库 医药 47 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