医患关系医学讲义.ppt

单击此处编辑母版文本,第二级,第三级,第四级,第五级,医学心理学,教学内容,重点难点,课外阅读,关键词汇,自测习题,目的要求,第十章医患关系：,癌症告知,退出,主页,总目录,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,医患关系医学,目 的 要 求,目的：,掌握：医患关系的基本模式和医患沟通技术。,熟悉：病人的心理需要，医患沟通技巧在临床中的应用。,了解：人际关系定义，影响人际关系的因素,教 学 内 容,首先，人际关系的状态是团体气氛的决定性因素。,在一个团体里，成员之间彼此友好、关系融洽就使团体呈现轻松愉快的气氛；成员之间彼此厌烦、互相疏远，就会导致团体气氛沉闷、紧张。,第二，人际关系对于团体活动效率有重要影响。,人际关系对人所从事的活动的效率影响很大，这种影响是通过调节人们对当前进行的活动的态度而间接影响活动效率的。人际关系紧张、团体气氛不良、团体成员疏离不仅会降低团体活动结果的质量与效率，甚至会导致团体活动的开始都遇到障碍。,（一）影响人际关系的因素,1.,第一印象效应,又称首因效应。研究表明，初次见面时对方的风度、仪表、外貌、衣着、言谈举止、性格特征等给对方的第一印象，往往形成日后交往时的评价依据。因此，在人际交往中，应该注意以良好的自我形象出,现在对方面前，给对方留下良好的第一印象。,2.,晕轮效应,个体的某一突出特点就像光环医院，成为被,注意的中心，而掩盖了其他特点的心理效应。,晕轮效应让人们观察对方时只见一点，不见,其余，可能使人对另一个人的优点过分美化，,产生爱屋及乌和以偏概全的心理效应。,3.,近因效应,在人际知觉过程中，一个人给人留下的最后印象记忆深刻，并且，这个最后印象对以后再次知觉该对象时产生的评价有着强烈的影响。对一个人最新、最近的认识，往往可以替代或掩盖对他过去的印象和看法，不究以往，只看现在。第一印象对陌生人的作用 大，所以值得重视；而对熟悉的人，近因效应则起主,要作用。,4.,刻板印象效应,我们经常将个体按照籍贯、肤色、职业等分为若干类型，对每一类人有固定看法。这些固定的看法常常成为判断某人具有某种特征的依据。刻板印象是对人、对群体最初步、最简单的认识。它虽有利于对某一类人迅速产生概括性的认识，但也容易形成一种认识上的偏差，阻碍人与人之间正常的、符合实际的认知。这种社会知觉的效应又称定型作用。,1.,接近性,接近性是人与人之间相互吸引的常见原因，在交往的早期阶段空间的影响更大。人与人在空间上的距离越小，双方越容易接近，则人际吸引力越大。许多人的知心朋友往往是同胞、同乡、邻居、同学等，因为空间上的接近使相互接触的机会更多，相互之间更容易熟悉对方。,但是，仅仅空间上接近是不够的，还要分析涉及到的情绪情感。研究表明，在陌生人交往的初期，接近性是增进人际交往的重要因素之一，随着时间的推移，这一因素发挥的作用越来越少。,2.,相似性,在人际交往中，交往的双方如果可以意识到彼此有较多的相似性，则容易相互吸引，产生亲密感。这些相似性可能表现在一个人特点方面，如年龄、性别、个人社会背景、文化程度、态度等。,社会心理学家柯尔等人研究“最好的朋友”后指出：个人所指出的最好朋友都是同等地位的人，一般说他们在教育水平、经济条件、社会价值等方面都有相似性，即所谓门当户对。在相似性因素中，态度是最主要的因素，研究表明：彼此间的态度和价值观越相似的人，相互之间吸引力越大。,3.,互补性,A,表现出的行为正好是交往对象,B,特别需要的，而交往对象的表现也符合,A,的需要。当双方的需要以及对对方的期望正好成为互补关系时，就会产生强烈的吸引力。,研究表明，互补性因素增进人际交往的情况往往发生在感情深厚的朋友，特别是异性朋友和夫妻之间，对短期的伴侣来说，促进人际吸引的动力主要示相似的价值观念，而驱动长期伴侣发展关系更亲密关系的动力是需要的互补性。,4.,相互性,是指喜欢导致喜欢、反感导致反感。中国人所说的“礼尚往来”就是在讲这种相互性。我们喜欢那些也喜欢我们的人，而不喜欢那些不喜欢我们的人。喜欢的相互性是人际交往中很重要的因素，是决定一个人是否喜欢另一个人最强有力的因素。,5.,仪表吸引,一个人的容貌、体态、服饰、举止、风度、行为等因素在决定他人的情感上起很大作用。尤其在第一次见面时，由于第一印象的作用，仪表因素占重要地位。但是，人际交往的时间越长，仪表因素的作用越小，吸引力的来源将会从外在的仪表转至人们内在的性格与道德品质。,6.,能力与特长,每个人具有不同的能力和擅长的方面，有能力、有专长的人容易吸引周围的人。如果一个人在某方面能力很强或者某种特长比较独特，与众不同，这本身就有一种人际吸引力。才艺过人令他人钦佩、欣赏甚至崇拜，会吸引很多人愿意与他接近。,（三）人际沟通,人际沟通简称沟通，即人与人之间传递信息、沟通思想和交流情感的过程。假设甲和乙是进行人际沟通的双方，当甲发出一个信息给乙时，甲就是沟通的主体，乙则是沟通的客体；乙收到甲发来的信息后也会发出一个反馈信息给甲，此时乙就变成了沟通的主体，甲就变成了沟通的客体。由此可见，在人际沟通过程中，沟通的双方互为沟通的主体和客体。,1.,沟通中的信息交流的特点,人们在共同的活动中会产生各种想法、兴趣、情绪、情感，并且有相互交流的愿望。当人们交流各自的想法、兴趣、情绪、情感时，这些想法、兴趣、情绪、情感就是信息，而他们相互交流信息的过程就是人际沟通。实现人际沟通需要以下五个必要条件：,（,1,）信息发出者,信息源：没有信息源，就无法启动一次人际沟通，也无法进行人际沟通。,（,2,）沟通的内容,信息：信息示人们进行沟通需要传递的内容。,（,3,）传递的途径,信息渠道：信息渠道是信息的载体媒介、媒体，即信息通过何种方式、用什么工具从信息源传递给接收者。常用的信息渠道有对话、动作、表情、广播、电视、电影、报刊、电话、信件，以及各种基于网络技术的新型社交媒体等。,（,4,）沟通的对象,接收者：信息为接收者所接收，这是沟通的根本目的。,（,5,）沟通的效果,信息反馈：是指信息发出者和接收者相互间的反应。信息发送者发送一个信息，接收者回应信息，使其进一步调整沟通内容，因此沟通成为一个连续的相互的过程。沟通中及时反馈是很重要的，反馈可以减少沟通中的误会，让沟通双方知道思想和情感是否按他们各自的方式来分享。,人际沟通中会出现沟通障碍。沟通障碍是沟通中不能理解信息或者不能准确解释信息的现象。沟通障碍产生的原因来自主客观各方面的因素，比如环境中的噪音、沟通双方的情绪、信念和偏见，以及跨文化沟通中对不同符符号的解释等，都可能导致沟通障碍。,2.,言语沟通,人际沟通必须借助于一定的符号系统才能实现，所以，符号系统是人际沟通的工具。人际沟通最重要的符号系统是语言，语言的使用过程称之为言语。言语沟通就是通过言语活动进行信息传递的过程。,言语的社会功能主要包括：认知功能、行为功能、情感功能、人际功能和调节功能。,（,1,）认知功能：认知功能是言语最基本的社会功能，是指我们通过言语来传递某种知识、信念或观点。,（,2,）行为功能：是指我们通过言语去影响接收者的行为、态度，或改变他的状态等，以完成某项工作。,（,3,）情感功能：指我们用言语来表达情绪体验、联络情感。,（,4,）人际功能：即言语的交际被用来建立、保持和维护人际关系的功能。,（,5,）调节功能：我们用言语来调节身心状态。我们都有过类似的经历，通过向信任的人诉说自己的苦恼来缓解心理压力。言语的表达有宣泄情绪、促进心理健康的作用。在心理咨询中，来访者的言语宣泄本身就有着这里的功效。,3.,非言语沟通,非言语沟通是指在人际知觉和沟通过程中，凭借动作、表情、姿势、实物、环境等进行的信息传递。非语言符号系统在沟通中具有重要的功能，它能补充、调整、代替或强调语言信息。绝大多数的非语言信息具有特定的文化形态，在传达时是习惯性的和无意识的，它可能与语言信息相矛盾，以非常微妙的方式传递感情和态度。非语言符号系统一般有以下几种形式：,（,1,）视,-,动符号系统：包括面部表情、手势、体态变化等。面部表情中的皱眉、微笑，体态方面的静止无声的站立、依靠、坐态等都在沟通中起作用。通过观察一个人的身体语言，我们可以分析他的内心状态，调整自己与他的交往和互动方向。,（,2,）人际距离：人际距离可以表现出人与人之间关系的密切程度。霍尔将人际空间距离分为四种：,1,）亲密距离：,0,18,英寸（,0,46,厘米），属于亲爱的人、最好的朋友，在此区域中，可以有身体接触，如拥抱、爱抚、接吻等并排斥第三者加入。,2,）个人距离：,18,英寸,4,英尺（,46,厘米,1.2,米），同学、同事、朋友、邻居等在此区域内交往，在此区域内说话一般避免高声。,3,）社会距离：,4,英尺（,1.2,3.6,米），在此区域人们相识但不熟悉，人们交往自然，进退也比较容易，既可发展友谊，又可彼此寒暄，一般性应付。,4,）公共距离：,12,英尺（,3.6,米）以上，与陌生人的距离。在此区域人们难以单独交往，主要是公共活动，如作报告、等飞机等。,（,3,）目光接触：目光接触即人际互动中视线相交叉，相互之间的目光接触，可以加强表达效果。在谈话中，注视对方的目光，意味着你对谈话的专注和对他的兴趣；如果通话中对方故意避开你的眼神接触，也许意味着事实上还另有隐情。心理学研究表明，人们在观察对方时，关注最集中的地方就是眼睛和嘴。常言道“眼睛是心灵的窗口”。,（,4,）辅助语言信息：主要包括,音调、音质、声强、言语中的停顿,、,语速快慢,等因素，这些因素都能强化信息的语意含义，可以表达语言本身所不能表达的意思。不同的讲者就同一个主题演讲，表达效果会有很多不同，辅助语言是一个很重要的影响因素。一位非言语沟通研究者故将，沟通中,39%,的含义受声音的表达方式的影响，研究显示，在交往中语速对于第一印象有重要影响。,二、医患关系,随着医学模式由传统的生物医学模式转变为现代的生物-心理-社会医学模式，人们的健康期待水平也在不断提高，由单纯意义的没有躯体疾病转变为身心健康和良好的社会适应性。因此，临床医生在提供医疗服务中，除了不断提高技术水平和能力外，更需要在与病人沟通交往中建立相互信任、尊重、融洽的人际关系，才能给病人提供满意的医疗服务。,人际关系基本概念,（一）医患关系的概念,医患关系是医疗活动中的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体表现形式。一般来说，医疗领域中的人际关系应该包括医务人员间的关系、医务人员与患者的关系两大部分，对于医疗过程而言，我们更加关注医患关系。,临床上，医患关系是构成医疗关系的重要组成部分，也是反映医疗质量的重要指标之一。医患关系作为治疗过程的成分，有可能改善患者的疾病预后和健康结局。,医患关系的概念,（二）医患关系的重要性,医患关系的重要性早已经为人们所重视，并成为医生治疗手段的一部分。医务人员长忽视患者的陈述而依靠各种数据进行诊断，对患者本身不感兴趣，造成很多不良后果。医患关系的重要性可见于以下几个方面：,1.,医患关系影响患者的就医行为,影响就医行为的因素很多，例如：患者的社会家庭背景，医疗服务制度、机构设置等，医患关系也是重要因素之一。从有关患者就医行为的研究中不难看到，患者因对医生的服务态度、技术水平等方面不满意而出现各种不利于医疗的行为。,2.,医患关系影响遵医行为,医患关系是影响遵医行最重要的因素之一。遵医行为也称“依从性”，受患者和医务人员两方面因素的影响，其中包括患者的文化层次、知识水平、职业特点、社会地位、家庭支持程度等；医务人员的年龄、仪表、态度、医生的诊疗模式以及影响医生权威性的其他因素。除此之外，人际互动因素是十分关键的。很多患者不遵从医嘱，主要原因是医患关系不良。有学者认为，治疗效果与医生的知识、技术水平和患者的遵医行为有关，而遵医行为与医患关系密切相关。,3.,良好的医患关系是最好的治疗手段,良好的心理气氛和情绪本身就有治疗效果。对于患者来说，融洽的医患关系不仅可以消除由于疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满轻松愉快的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，有利于更好地发挥医术，提高治疗效果。所以，良好的医患关系本身就是最好的治疗手段，它可以促进患者的疾病康复。,（三）医患关系的基本模式,根据病人的个体差异及所患疾病的性质，医患双方在医患关系中扮演的角色，以及在双方的交往活动中所发挥的作用不同，美国学者,Szasyt,和,Hollander,提出了医患关系的三种模式。,(1),主动,-,被动模式,这是一种受传统生物医学模式影响而建立的医患关系模式。在医患交往中医生处于完全主动的地位，患者处于完全被动的地位。这种医患关系的特点是“医生为病人做什么”，模式的原型是“父母,-,婴儿”。,(2),指导,-,合作型,这是一种以主要以疾病治疗为指导思想而建立的医患关系。医生与患者同处于主动地位，但医生具有权威性，医生提出决定性的意见，患者则遵循其医嘱去执行治疗方案。这种医患关系的特点是“医生告诉病人做什么和怎么做”，模式的原型是“父母,-,儿童”。,(3),共同参与型,这是一种以生物心理社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近乎同等的权利。这种医患关系的特点是“医生帮助病人自我恢复”，模式的原型是“成人,-,成人”。,医患关系的三种基本模式,第二节 临床医学中的人际交往,一、言语沟通,言语沟通又称口头信息交流，即用言语活动来传递信息。在医疗过程中言语交往用来了解病情、患者的个人、家庭和社会背景资料，传递医生的医嘱等信息。,（一）言语沟通的技巧,1.,投入情感引导谈话,医务人员的态度对医患双方的交谈状态影响很大。临床调查表明，医务人员是否具有同情心，是患者是否愿意与其谈话的关键，如果医务人员的情感没有“投入”，不去换位思考，就很难理解患者的情绪和苦衷。如果患者得不到医务人员的同情和理解，就很难主动提供自己对病情的理解和自我心理状态的描述等，结果医务人员失去了宝贵的临床基础资料，患者也失去了感情宣泄的机会。所以医务人员要善于表达自己对患者的关心与理解，取得患者的信任感，才能引导患者谈话，便于对症对因治疗。,第二节 医患沟通的心理学技能,2.,采用开放式谈话,开放式谈话就是患者不能用是或否的答案来结束问题。如患者说：“医生，我头痛。”医生回答说：“吃止痛片吧！”这样，就头痛的谈话就无法进行了。如医生说：“哦，头痛，怎么痛法？”医生可从患者的回答中继续发现线索。封闭式的谈话往往使医患间的沟通受到阻碍。,3.,使用过渡性语言,在会谈过程中，如果医生使用“哦”、“对”、“嗯”、“啊”，还有“是这样啊”、“我明白了”、“我理解”、“我听到了”等过渡性语言，表示医生正在认真倾听并且赞成或者理解患者所表达的内容。同样，医生在向患者谈话时，可采用目光接触、简单发问等方式探测对方是否在听，以决定是否谈下去和如何谈下去。,4.,善于处理谈话中的沉默,由于各种原因，在医患交谈中有时会出现沉默现象，致使交谈暂时中断。对患者在谈话中出现沉默进行分析，大致有以下三种情况：,（,1,）有意识的沉默：患者在阐述自己病情的过程中，常常暂时地自行中断而出现沉默，其目的是在寻求医生对其表达的反馈。这是，医生应给予一般性的肯定、插话和引导，以鼓励患者更清晰地表达自己的病情。,（,2,）有难言之隐：有的患者由于病因或患病部位特殊、或要接受某些检查、或主诉的性质和内容让患者感到尴尬产生羞愧心理，从而不愿意轻易对医生讲述病情。为了对患者负责，医务人员应采取各种方式排除患者的顾虑，启发患者道出隐私，同时要注意周围环境因素的影响，限制在场人员，保证患者的安全感。,（,3,）心情激动或新的观念出现：患者受到谈话中某些语词或内容的刺激，心情激动，导致思维突然中断，或者突然从自己的谈话中想到了另外一些事，而导致谈话中断。此时，医务人员可以重复刚刚提到的内容，引导患者按照原来的思路说下去，不要依据自己的猜测替患者说下去，这样会妨碍患者说出想说的内容。,（二）交谈中应注意的问题,1.,避免使用伤害性言语,伤害性言语给人以强烈负性刺激，可以扰乱躯体的生理平衡，甚至会加重病情，导致医源性疾病的发生。,伤害性言语三种表现：,（,1,）直接伤害性言语：对患者使用指责、威胁、讥讽、和患者最害怕听到的语言。,（,2,）消极暗示性言语：多数患者缺乏医学知识，即使了解一些医疗常识，也是其然不知其所以然。医护人员有意无意的消极暗示性语言会加重患者原有的焦虑、恐惧心理、造成严重的消极情绪和心理障碍。,（,3,）窃窃私语：在诊疗过程中，每个患者都渴望及时了解自己的病情，他们时常留意医务人员的言谈举止，并痛自己的病情“对号入座”。因此，医护人员之间如在患者面前窃窃私语，往往使其听到只言片语而胡乱猜测，或者根本没有听清楚造成错觉。,2.善于使用正性语言,（1）安慰性言语：医务人员对患者安慰，特别是对刚入院的患者其效果是十分显著的。,（2）鼓励性言语：医务人员对患者的鼓励，实际上是对患者的心理支持，它对调动患者的积极性功能，与疾病作斗争是非常重要的。,（3）解释性言语：在诊治过程中，医生一方面尽可能让患者对自己的病情有所了解，对患者提出的问题和所采取的治疗手段要及时给予理解。同时，对患者应该做而一时不愿做的事，要经过耐心劝说后使其顺从。,二、非言语沟通,非言语沟通是日常生活中传递信息的常用手段，也是医患交往的重要途径。非言语交往一般又称体态语言，即用身体的形态来发送需要传递的信息。由于人的思想、情绪、情感等内心活动可通过面部表情、眼神、声调、服饰、动作、姿势等表现出来，才使“察言观色”成为人们获得信息的重要途径。,（一）面部表情,面部表情是人的情绪和情感的生理性表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识的调节和控制，它大多是人的真实感情的流露。在某种情况下，人们即使可以做出掩盖真情实感的表情，那也是暂时的、有限的。医务人员对患者的表情是以道德情感作为基础的，当然也与个人习惯和表达能力有关。,（二）利用目光接触,目光接触是非言语沟通的主要信息通道，既可以表达和传递情感，也可以通过目光显示某些个性特征，并影响他人的行为。,（三）通过身体接触沟通,心理学家研究发现，身体接触的动作有时会产生良好的效果。一般情况下，中国人不习惯与周围人有过多的身体接触。但在疾病状态下，患者出现退行依赖型行为。在医院环境中，医务人员主动和善意的身体接触则是患者乐于接受的，并且也有益于治疗。,（四）注意人际距离,人际交往的距离取决于彼此之间的亲密程度，它在交往接触开始时就起着重要作用。医生在和患者接触过程中，可采用朋友的距离，但对孤独自怜的患者、儿童和老年患者，可以适当的缩短距离，促进情感间的沟通。,（五）辅助语言信息及副言语的应用,副言语就是我们说话时使用的语调、所强调的词、语音的高低轻重、语速的快慢以及抑扬顿挫等。副言语为言语交往过程赋予生动而又深刻的含义。,三、沟通技巧在临床中的应用,医生与患者从建立关系那一刻开始了心理学方面的互动，人际吸引、人际知觉、人际相互作用的机制也同时启动。,（一）医患间的认知互动,患者是具有主体意识的人，不是医疗技术操作的被动接受者，他要求了解诊疗操作的意义、方法和效果，享有知情同意的权利。,1.患者的认知需求,由于受到病痛的困扰和折磨，患者迫切需要了解自己所患疾病的种类、性质、诊断和结论、治疗方案及预后走向，要求医务人员能够给他们提供最为详细的说明。满足患者的认知需求，解答患者的种种疑问，消除他们不必要的思想顾虑和不良的心态，是医务人员必须履行的职责。,2.,诊疗过程中的医患认知交流,诊疗过程是医生对患者在躯体上或心理上施行操作的过程。在开始这种操作之前，无论是诊断检查方法的选择和实施，还是治疗方案的选择和实施，都要向患者进行说明，并给予进行指导。,3.,医患认知互动中的解释与引导,如何向患者解释疾病现象、治疗对策及如何促进康复，是医患认知互动的一个核心问题。由于医患交往是医生与患者之间的一种个体性的交往，医患间的认知交流也必须坚持个体化的原则。,（二）医患间的情感互动,在医务人员与患者及其家属之间的互动中，调整患者方面人物的情感，促使他们具有良好和稳定的情绪情感，是促进患者康复的重要的方面。,1.,患者的情感特征,由于受疾病的折磨，患者日常生活和工作秩序被扰乱，社会交往和活动范围受到很大的限制。患者对微量身体健康及工作期望十分担心，加上疾病给躯体带来的痛苦和心理上的焦急和忧虑，患者心理上处于消极、失望、不安和痛苦的状态。焦虑和抑郁是患者最常见的一种心理特征。,2.,消除患者焦虑与抑郁情绪,医务人员要从患者的具体病情出发，根据患者焦虑和抑郁的原因，找出他们所担心的问题和思考的焦点，进行有针对性的疏导。从认知、情感和意志几个方面综合入手，改变患者的负性情绪状态。医务人员要以诚挚关爱的态度去帮助患者减轻情绪的困扰，以真诚又热情的心去温暖患者，使患者感到亲切、诚恳、关怀和温暖，这是改善患者心境最为有效的方法。要做到这一点，情感交往或情感互动又是关键的一环。,（三）医患间的意志互动,医生有责任调动患者的抗病意志，这既是医疗过程的组成成分，也是帮助患者摆脱消极心态启动身心康复进程的重要心理支持工作。,1.患者意志互动的主要特征,意志是一种理性的力量，是驾驭认知和情感的内在心理因素。医生在医患关系中属于救助者的角色，坚强的意志是医生重要的心理素质。医务人员处于引导和指导患者的地位。但是单有医生的意志努力不行，必须有患者的意志努力配合，才能获得良好的效果。医患意志互动有以下几方面的特征：,（,1,）主导性：医生的意志主导着患者的意志，很难设想，一个意志不坚定、工作不负责的医生能够使患者安心的接受治疗，他只能使患者的安全感受到威胁，影响患者的抗病意志。而一个充满活力、敢于面对困难、善于克服困难的医生，对患者抗病意志会起很大的鼓舞作用。,（,2,）激励性：医生对患者意志的鼓励，不能靠说教，只能够引导。患者抗病意志的提高是一个过程，要注意通过诊断治疗活动逐渐对患者进行思想转化，要及时肯定患者进步。抗病意志是一步一步发展起来的，良好的诊疗再加上良好的心理互动是激励患者抗病意志的最好方法。,（,3,）自觉性：医生要引导患者逐步摆脱情绪化行为，在诊疗过程中增强患者自觉的理性思维，使患者理性地对待疾病，这是使患者摆脱因疾病产生的心理困扰和消极情绪的重要环节。,2.,激励患者的意志力,医务人员为了激励患者的抗病意志，必须研究激励患者意志的机制。医生必须研究患者的意志构成，患者头脑中存在着抗病意志，才能谈得到激励。事实上，每个患者都想早日康复，都在和疾病作斗争，患者的求医行为就表现了这一点。患者存在着内在的抗病动力，就可以激发和增强这种动力。另一方面，疾病的困扰、疾病造成的抑郁和悲观消极情绪，又妨碍着患者抗病意志的发挥。因此，医生处理患者的抑郁和悲观消极情绪，增强患者理性活动因素，增强患者的自制力，又成为激励患者意志的根本方法。医生采取的激励手段、方法和技术，则构成了激励患者意志的外部根据。所以，激励患者意志有其特有的内在规律。而且由于患者的个性特点和个人社会特征不同，由于患者所患疾病不同，采用的治疗手段和技术不同，所采用的激励方法和技术也应当有所差异。必须对具有个性的医患关系的每一病例，采用独特的符合实际的方法。,四、医患交往的过程,开始阶段,:,建立和谐的关系,中间阶段,:,收集生物、心理、社会资料,结束阶段,:,讨论病情、提出治疗措施、,进行健康教育、建立长期联系、总结,五、常用的沟通技巧包括：,(1)尊重、接纳患者,(2)聆听与共情能力,(3)明确的沟通目标，围绕沟通目标提问,(4)控制沟通中的信息,(5)把握沟通的语言、语调和语速,(6)尽可能符合患者的文化背景,(7)确认彼此是否信任、真诚,交谈的过程,谢谢！,交谈初始阶段,，应注意：有礼貌,