髋关节置换术后护理kfyy.ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,QJ,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,*,定义：由,股骨头下,至,股骨颈基底部,之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。,股骨颈的结构较薄弱,：,位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的,Ward,氏三角区,。,髋关节解剖,人工关节置换术的,护理关键,沟通,观察,治疗,主要的护理问题,焦虑,/,紧张,舒适改变,疾病,相关知识缺乏,潜在并发症,内容,疼痛护理,生命体征的监测,体位护理,导管护理,并发症的护理,功能锻炼,出院健康宣教,术,后,护,理,生命体征的监测,持续心电监护24h,全麻病人吸氧,严密观察,意识、瞳孔及生命体征,变化,观察并记录切口渗血情况,观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀,等情况,导管护理,导尿管的护理,负压引流管的护理,导尿管的护理,妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。,女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。,尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量,。,擦洗尿道口,2,次,/d,，,定时,夹闭尿管，训练膀胱正,常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管,。,负压引流管的护理,负压引流技术为骨科手术最常见。,引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。,引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。,观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。,严格执行无菌操作。,1,2,3,4,疼痛护理,舒适体位,疼痛心理护理,物理止痛,：,冷热疗、推拿、按摩,药物之痛,：,洛索洛芬、地佐辛,寻找引起疼痛的原因，对症处理,疼痛评估,疼痛评分,3,即,轻度疼痛,疼痛评分,46,即,中度疼痛,疼痛评分,7,即,重度疼痛,NSAIDs(,洛索洛芬,)+,非药物治疗（心理疏导）等,弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）,+,NSAIDs(,洛索洛芬,)+,非药物治疗,强阿片类药物（吗啡）,+,NSAIDs(,洛索洛芬,),+,辅助药物,+,非药物治疗,反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,低糖膳食,A,B,粉剂制剂,自行配制,D,肺栓塞,1.36,D,并发症的护理,褥疮,B,C,其他,F,髋关节脱位,0.6,7.0,E,感染,3%-5%,深静脉血栓,40%-70%,术后抬高,患肢,早期功能锻炼,3,观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血,供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,4,预防性抗凝治疗,、冷敷,深静脉血栓及肺栓塞的护理,关节脱位,患者主诉腹股沟或臀部疼痛，,X,线片可见假体移位或骨折。,避免过度的内收屈髋，术后,2w,内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位,观察双下肢是否等长,指导病人正确翻身,指导病人正确取物,指导病人自助下床,健康宣教,生活规律，心情愉快，充足睡眠,，避免感冒,合理健康饮食,根据,个体情况，进行,持续性功能锻,：,循序渐进，,活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜,术后半年内，,避免患肢内收、外旋,，防止假体脱出；若发生脱位，应立即,制动,，及时就诊,5,爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，,延长假体寿命,术后功能锻炼,第,1,天,患肢,股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运,动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓,第2天,双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动,，每,日,3,组,，每组,20次,即可坐起,，每日,2次，每次20分钟,2周,拆线,34周,指导并帮助病人扶双拐下地，需,有人陪护在旁保护，,以防跌倒,3-5,天,足部动作,贴床屈膝,踝旋转动作,直腿高举动作,踝旋转动作：活动踝部先向另一足,转，再相反外转，每日数次，每次,5,下。,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到,5-10,秒钟，重复做,。,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每,5,分钟或,10,分钟做一个疗程，可术,后马上做。,收缩大腿前方肌肉,臀部收缩,外展动作,臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持,从,1,数到,5,，再放松。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远,越好，再收回。,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢,的,方法,，收缩大腿肌肉，每次维,持,5,到,10,秒钟，在,10,分钟内做,10,次,。,注意,“,六不要,”,不向患侧侧卧,不下蹲,不侧身弯腰或,过度向前弯腰,不坐矮的凳,子或软沙发,不跷二郎腿,不盘腿,六不要,出院后,-,康复指导,关节功能：,6,周后可超过,90,行走辅助：,4,周后可改单拐,6,周后可改手杖或弃拐完全负重,日常生活：,睡觉,坐姿,变换体位,洗澡,上、下楼：借助扶手，患侧先上、下,体育运动：术后,3,个月,回,顾,总,结,出院健康宣教及康复指导,正确指导功能锻炼,深静脉血栓的护理,体位护理、疼痛护理,谢谢！,