医学医疗护理科研选题报告课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗护理科研选题报告,2,怎样选题,课题设计须注意的问题,科学研究基本步骤,选,题,立,题,阶,段,提出研究问题,查阅文献,假设形成,问题的陈述,实,施,总,结,阶,段,制定科研设计,预试验,收集和整理资料,统计分析资料,撰写发表论文,爱因斯坦,“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”,一、科研选题的基本原则,5,实用性,护理学理论和实践亟待解决的问题,创新性,可行性,创中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、继中有新、综中有新,主观和客观条件,寻找课题,二、护理科研选题的来源,7,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2007-2008,选题,1,：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响,2007-2008,选题,2,：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反 馈治疗的研究,2008-2009,选题,3,：功能性便秘患者肛直肠动力和感觉功能、精神心理状况及生物反馈训练的研究,8,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2008-2009,选题,4,：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究,2009-2010,选题,5,：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究,9,护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题,2010-2011,选题,6,：中文版,PAC-QOL,量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用,2011-2012,选题,7,：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析,临床护理实践,寻找课题,二、护理科研选题的来源,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省,去擦腋汗这一操作程序。,腋汗对腋温测试数值是否有影响？,研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体,温计放于腋下夹紧,10min,测得的腋温数值,无显著差异。,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床,3,7d,。卧床时间长病人生活不便,身体不适，心理压力大,病人能否术后,24h,内起床,?,用固定带固定术侧上肢,病人术后,6h,起床,24h,下床活动,无,1,例发生电极移位。,文章刊登于,中华护理杂志,1998,年第,5,期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,研究,墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？,进行细菌培养,根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒,有效率达,81.82%,研究,14,工作中的有心人,测体温,腋汗对腋下体温测量的影响,观察生命体征,膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响,输液,袋装输液种类、温度对胰岛素吸附,作用的实验研究,空气消毒,空气清菌片用于,CCU,空气消毒的效果观察,潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考,临床护理实践,文献中分析,寻找课题,查阅,课题国内外最新,文献,（,5,年左右,）,思考别人文章为什么能发表,在阅读文献的基础上进行文献综述,发现每篇文献的创新之处,及,不足之处,大量文献资料的查阅,17,看成果,知道别人在研究什么,了解已取得的成果是怎么做的,拓展自己的研究思路,国家科技成果网,知道别人在研究什么,知道还有哪些问题值得研究,我能做什么,核心期刊,看综述,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,寻找课题,加强老年护理能力建设、发展延续护理服务,慢性病的防治与康复、中医药相关研究,护理与法,医,改与优质护理,社区,护理,老年护理与临终关怀,循证,护理与临床路径,新技术与护理,护理新技术,中医护,理学,护理信息学,护理经济学,通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,临床护理实践,文献中分析,大政方针、课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,新业务、新技术,从招标范围选题,从临床实践中选题,从理论研究和学术争鸣中选题,通过文献启发选题,从护理领域的空白点选题,从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题,在原有课题上选题,交叉学科选题,从其他学科移植中选题,从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题,选题渠道,准确,规范,简洁,确立课题,医学术语，无语病，内容明确，范围适中,三要素,20,个字以内,肾病的中医护理,研究对象 研究方法 效应或评价指标,中草药蒸气浴,治疗,类风湿性关节炎,的,疗效观察,研究方法 研究对象 评价指标,肾病的中医护理,问题在哪里？如何修改？,山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究,研究方法,效应,研究对象,27,选题策略,类比思考策略,转换思考策略,对立思考策略,移植思考策略,三、科研选题的基本策略,类比思考策略,类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。,德国飞机制造商从鲨鱼,“,皮肤,”,上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？,根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的,流体力学实验,，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机,仿鲨鱼皮肤的节能飞机。,经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。,对立思考策略,对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。,如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。,转换思想策略,转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。,转换思想策略,例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手,术病人的研究,促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。,例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究,取得比注射镇痛剂好的效果。,移植思考策略,移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。,四、护理科研选题种类与内容,临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。,基础护理类,基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。,基础护理类,基护类研究,Q-,1.,基础护理项目整合研究；,2.,新技术新器材新方法应用研究；,3.,器具的改进如专利；,4.,旧法的改进；,5.,中医中药及中西结合在基础护理中的应用研究；,6.,护理并发症研究；,7.,基础护理技术的改进；,8.,基础护理中新增加内容如睡眠状况的评估研究等。,专科护理类,此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。,示例,30,乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察,家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响,动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响,缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳,癌症康复期患者的心理行为干预模式研究,病情观察类,病情观察类,研究,1.,病情观察方法创新研究：睡眠的观察：利用多用睡眠分析仪，检测的项目包括脑电图、肌电图、眼动图。可按下述指标判定：睡意、入睡、失眠、觉醒、多梦、梦游、打鼾；,2.,时辰护理观察研究；,3.,特殊疾病病情观察研究等。,用药护理类,护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。,病房可设立用药质控员。,用药过程中任何环节均可作为研究课题。,用药护理类,用药护理类研究,1.,药物配制研究；,2.,药物保存方法与技术研究；,3.,用药过程观察研究如滴速静脉补钾；,4.,配伍禁忌研究；,5.,新药应用研究；,6.,饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使尿液碱化，以增强抗菌效力；,7.,时辰药理学和时间治疗学的理论指导合理用药研究；,8.,药物不良反应监测；,9.,不同类别病人的用药护理研究等。,护理管理类,如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。,护理管理类,1.,人力资源管理：如护士的分层级管理、,APN,，,ELN,模式、弹性排班模式；医护同组排班模式；,2.,岗位职责研究；,3.,护理工作量研究；,4.,护患家属工作分工研究；,5.,患者护理服务项目拓展研究；,6.,安全管理研究；,7.,护理细化和量化考核指标研究；,8.,全程化、无缝隙护理措施研究；,护理管理,类研究,护理管理类,护理管理,类研究,9.,护患沟通技巧研究；,10.,患者需求研究：包括生理心理需求；,11.,减轻患者负担措施研究；,12.,护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；,13.,护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；,14.,护理法律研究；,15.,满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满意程度；,16.,护士心身需求与防护研究等。,健康教育类,随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。,健康教育类,健康教育类研究,1.,病人健康教育的方式方法研究；,2.,社区健康教育研究；,3.,各类疾病的健康教育研究；,4.,护理路径与健康教育研究；,5.,健康教育模式研究；,6.,病人健康教育指标体系的构建等。,社区护理类,1.,国外社区护理新进展研究,2.,社科新理论在护理实践中的应用研究；,3.,延续护理研究；,4.,家庭护理研究；,5.,社区护理人员培训研究；,6.,医院社区家庭一体化护理研究；,7.,社区护理信息化管理研究；,8.,社区护理教学研究；,9.,其他。,社区护理类研究,护理教育类,1.,教育新理论研究,2.,最新教育新理论在实际教学中的应用研究；,3.,课程改革研究；一级学科下再如何分级？,4.,教学管理研究；,5.,学生心理健康研究；,6.,学生职业生涯设计研究；,7.,学校与实习单位间关系学研究；,8.,实习教学研究；,9.,继续教育研究；学科分级与临床实践,10.,其他。,护理教育类研究,护理教育类,示例,广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施,基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用,临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究,PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用,角色扮演在糖尿病护理教学中的应用,本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价,实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果,以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用,专科护士岗位资历与培养需求现状调查,1,提出问题（初始意念）,要善于在观察中发现问题（弗莱明，,1928,年青霉素）,要在怀疑中提出问题（哥白尼，,1529,年，日心说）,要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前,240,年 浮力）,要在幻想中提出创意,(,达,.,芬奇：奔驰，,1886,年,汽车）,要在实践工作中提出思路（柯马克，,1957,年，,CT,）,五、选题的基本程序,五、选题的基本程序,2,查阅文献（知识平台）,国外：,PUBMED,、,MEDLINE,国内：,CNKI,、万方,3,撰写综述,国内外研究现状、水平；,国内外研究趋势。,有待解决的问题,65,怎样选题,课题设计须注意的问题,（一）研究对象的主要问题,1,缺乏研究对象选择的具体标准,；,2,选择的研究对象缺乏代表性或代表性差,；,3,研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，,无法判断其选择的对象是否符合要求；,4,研究各组例数之和不等于总例数。,六、选题注意的问题,（二）分组方法的主要问题,1,未说明观察组与对照组分配的方法；,2,不设对照组，使研究结果论证不强；,3,观察组与对照组缺乏可比性,；,4,两组例数悬殊；,5,分组不够严谨,。,六、选题注意的问题,例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人,30,例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人,30,例，采用干式扫床法。,评价指标：检测两组病人床单位的细菌数,问题在哪里？,实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,分组：,A,组：,10,20,岁,B,组：,20,岁,30,岁,C,组：,30,岁,40,岁,D,组：,40,岁,50,岁,问题在哪里？,20,岁、,30,岁、,40,岁究竟属哪一组？,例：不同年龄住院患者对健康教育需求,的研究,（三）样本数量的问题,数量过多造成浪费，同时给调查,(,实验,),及统计处理增加难度。,数量不足，容易造成偶然性误差，掩盖事物的真实性，甚至得出错误的结论。,确定样本数量时应根据实验类型、指标的性质、误差大小和被试因素的强弱（发病率）、临床实际、无效问卷等来决定。,六、选题注意的问题,（四）研究方法的主要问题,1,方法叙述不详；,2,缺乏效应或效果判断标准,；,3,未说明操作者是否统一培训过，是否为,同一人或同种方法进行；,4,处理因素干扰实验结果,；,5,实验违背护理伦理原则,。,六、选题注意的问题,例：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响,一组给予心理护理，另一组不给予心理护理,？,心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。,例,5,：对静脉穿刺固定方法改进的研究,病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛,问题在哪里？,评价指标不明确,确定指标时应注意,:,可重复性,尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。,非客观指标量化,如使用量表等。,易掌握,可操作性强。,（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题,1,测量指标不客观,2,结果与干预措施无特异性,3,统计方法方法的问题,六、选题注意的问题,谢谢！,