慢性支气管炎培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,定义,慢性支气管炎,（,chronic bronchitis,简称慢支）,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。,病因,外因,吸烟,职业粉尘和化学物质,空气污染,感染因素,其他因素,内因,呼吸道局部防御及免疫功能减低,植物神经功能失调,发病机制,吸烟,感染因素,理化因素,空气污染,职业粉尘化学物质,机体抵抗力,气道易感性,慢支、肺气肿、肺心病,病理,早期,上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；,晚期,炎症由支气管向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束断裂萎缩，周围纤维组织增生，支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成。,急性发作期,大量中性粒细胞，黏膜充血、水肿；杯状细胞、黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。,杯状细胞增多、鳞状上皮化生,腺体呈粘液化,病理生理,早期,：大气道功能（,FEV1,、,MMV,、,MMFR,）多为正常。小气道功能异常。,晚期,：气道阻力，不可逆性气道阻塞。,临床表现,症状,咳嗽,咳痰,喘息或气促,体征,早期无异常体征；,急性发作期可有散在的干、湿罗音；,哮鸣音、肺气肿体征。,实验室和其他检查,X,线检查,早期无异常。,晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。,呼吸功能检查,早期常无异常；,小气道阻塞流速容量曲线；,闭合容积；,FEV1%,70,；,MMV,预计值的,80,）。,实验室和其他检查,血液检查,急性期或并发肺部感染时，,WBC,、,N;,缓解期多无变化。,痰液检查,涂片,G-,或,G+,菌，或大量破坏的白细胞和杯状细胞。,培养 。,诊断标准,根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。,如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如,X,线、呼吸功能等）亦可诊断。,鉴别诊断,支气管哮喘,支气管扩张,肺结核,肺癌,特发性肺纤维化,鉴别诊断,嗜酸粒细胞性支气管炎,其他引起慢性咳嗽的疾病,慢性咽炎,鼻后滴流综合征,胃食管反流,某些心血管疾病（二尖瓣狭窄）,治疗,急性发作期治疗,控制感染,祛痰、镇咳,解痉、平喘,缓解期治疗,加强功能锻炼,避免诱发因素,预防感冒,预后、预防,预后,无并发症，预后良好,迁延不愈，反复发作,COPD,（阻塞性肺气肿、肺心病）。,预防,戒烟,避免受凉，预防感冒,避免刺激因素,谢谢,