起搏器术后并发症.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,起搏器术后并发症,起搏器并发症的分类,术中并发症术后并发症,术中并发症,与血管穿刺有关,与电极定位/置放有关,与血管穿刺有关的术中并发症,气胸/血气胸表现：胸闷、呼吸困难或难以解释低血压。,确诊：胸片。,10%，闭式胸腔引流,误穿锁骨下动脉确定导引钢丝在静脉内方可插入动脉扩张鞘,气体栓塞,动静脉瘘,根据血液颜色判断,臂丛神经损伤与胸导管损伤,与电极定位/置放有关,心律失常,起搏器依赖的，植入临时起搏器。,心肌穿孔,确诊：心电图、胸片、,UCG,电极导线损坏,胶合剂+外套可修复,术后并发症,与囊袋有关的并发症,与电极导线有关,与囊袋有关的并发症术后并发症,囊袋出血，血肿,囊袋表面有触痛和波动感,诊断性穿刺可确诊,活动性出血时打开囊袋，清除淤血,囊袋皮肤坏死,原因：压迫致缺血破溃,表现：皮肤红肿，变薄。可见起搏器,处理：及早切开清创。,囊袋感染,直接感染（2周内）、继发感染（超过一个月）,与电极导线有关,电极断裂,电极脱位,电极导线感染：电极拔除,心外肌肉抽动：膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动,静脉血栓栓塞和闭塞,与起搏器有关的并发症（1）,起搏功能障碍,感知功能障碍,心房感知过度,心室感知过度,心室感知不足,与起搏器有关的并发症（2）,起搏器综合征,概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征,原因：心室收缩不同步,心房的辅助作用下降，室房逆传。,表现：永久性右心室起搏,呼吸困难、肺动脉压增高。动脉压下降20-,30,mmHg，,肺动脉压升高20,mmHg。,起搏介导性心动过速,电池提前耗竭,起搏器频率奔放,旋转综合征,与起搏器有关的并发症（2）,起搏器综合征,概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征,原因：心室收缩不同步,心房的辅助作用下降，室房逆传。,表现：永久性右心室起搏,呼吸困难、肺动脉压增高。动脉压下降20-,30,mmHg，,肺动脉压升高20,mmHg。,起搏介导性心动过速,电池提前耗竭,起搏器频率奔放,旋转综合征,与起搏器有关的并发症（2）,起搏器综合征,概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征,原因：心室收缩不同步,心房的辅助作用下降，室房逆传。,表现：永久性右心室起搏,呼吸困难、肺动脉压增高。动脉压下降20-,30,mmHg，,肺动脉压升高20,mmHg。,与起搏器有关的并发症（3）,起搏介导性心动过速,条件：室房逆传、室房传导间期大于心房不应期，心房感知心室起搏。,诊断：房室顺序双腔起搏，频率=起搏上限，,P-R,间期=房室延迟间期，心电图表现，磁铁频率。,电池提前耗竭：,VOO,模式，起搏频率减少。,起搏器频率奔放：电路故障导致室颤,旋转综合征：与囊袋过大有关，老年人皮肤松弛。,