PPT医学课件血液生化报告单解读讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标本采集及区分,1,、血清：血液不经抗凝处理，让他自行凝固，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清多用于血液生化、免疫等方面的测定。,2,、血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆，血浆多用于凝血等方面的测定。,3,、全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血，多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。,肾功能化验单,常见的肾功能检查项目：,血尿酸（,UAuric acid,）,血清肌酐（,Cr-creatinine,）,血尿素氮（,BUN-blood urea nitrogen,）,尿肾功能检化验单解读（尿酸）,女性正常尿酸值,89357umol/L,，,男性正常尿酸值,149416umol/L,，,肾功能化验单解读（尿酸）,1,、核苷酸,+,组成核酸，核酸氧化分解，产物嘌呤，嘌呤在肝脏内再次氧化，就是（,2,，,6,，,8-,三氧嘌呤）又称为尿酸。,2/3,尿酸经肾脏随尿液排出体外，,1/3,通过粪便和汗液排出。,肾功能化验单解读（尿酸）,2,、血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，尿酸就和其他碱性物质形成尿酸盐。,如果形成针形单钠尿酸盐就会在无血供（如软骨）或血供相对少的组织（如关节膜，肌腱，韧带）沉积，出现痛风。,尿酸钙，有可能会形成尿路结石。,肾功能化验单解读（肌酐,+,尿素氮）,肌酐：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物。主要由肾小球滤过排出体外。,肌酐清除率,=,尿肌酐浓度,每分钟尿量,/,血浆肌酐浓度,尿素氮：是人体蛋白质代谢的主要终末产物。主要由肾小球滤过排出体外。,肾功能化验单解读（肌酐,+,尿素氮）,1,、血清肌酐正常值：,男,53-106mol/L,女,44-97mol/L,2,、血尿素氮正常值：,成人,3.2-7.1mmol/L,肾功能化验单解读（肌酐,+,尿素氮）,其值升高，一般提示肾功能损害。,但是，高热、严重创伤、大手术、大面积烧伤，也会出现尿素氮升高，但血清肌酐不升高。,肾功能化验单解读（肌酐,+,尿素氮）,肾功能分为四期；,1,、正常期：检测结果 均正常；,2,、肾功能不全代偿期：肌酐清除率降至正常值的,50,，肌酐和尿素氮正常；,3,、失代偿期：肌酐清除率常降至正常值的,50,以下，肌酐大于,132.6mol,L,，尿素氮增高；,4,、尿毒症期：尿素氮大于,28.6mol,L,。,肝功能化验单解读,肝功能化验单解读,肝功能常见检查项目：,1,、总胆红素：直接胆红素，间接胆红素,2,、总蛋白：白蛋白，球蛋白,3,、丙氨酸氨基转移酶,4,、门冬氨酸氨基转移酶,5,、碱性磷酸酶,6,、谷氨酰转肽酶,肝功能化验单解读（胆红素）,总胆红素,=,间接胆红素,+,直接胆红素,间接胆红素,=,非结合胆红素,直接胆红素,=,结合胆红素（水溶性）,游离胆红素,+,清蛋白,=,非结合胆红素,非结合胆红素,+,胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸,=,结合胆红素,肝功能化验单解读（胆红素）,总胆红素正常值：,total bilirubinTBIL,3.4-17.1mol/L,结合胆红素（,CB,）,:,直接胆红素（,DBIL,）,0-6.8mol/L,非结合胆红素（,UCB,）,:,间接胆红素（,IBIL,）,1.7-10.2mol/L,肝功能化验单解读（胆红素）,总胆红素结果异常判断：,以正常值上限为标准（,17.1mol/L,）,2,倍，隐形黄疸或亚临床黄疸,10,倍，轻度黄疸，多见于溶血性黄疸，肝细 胞性黄疸。,20,倍，重度黄疸，多见于完全梗阻性黄疸,肝功能化验单解读（胆红素）,胆红素结果异常，主要是鉴别诊断黄疸类型，标准是,DBIL/TBIL,1,、,DBIL/TBIL50%:,胆汁淤积性黄疸,3,、,DBIL/TBIL,在二者之间：肝细胞黄疸,肝功能化验单解读（总蛋白）,1,、总蛋白,=,白蛋白,+,球蛋白,TB =ALB +GLB,2,、正常值：,总蛋白：,60-80g/L,白蛋白（清蛋白）：,40-55g/L,球蛋白：,20-30g/L,白,/,球,=1.5-2.5:1,肝功能化验单解读（总蛋白）,90%,以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成的。,总蛋白和白蛋白的减低，提示肝细胞损害：常见慢性肝炎、肝硬化等（营养不良者除外）,A/G,降低：严重的肝功能损害，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化等,肝功能化验单解读（总蛋白）,球蛋白，是一种存在于人体中的血清蛋白，是机体免疫器官制造的，大部分在肝细胞外生成，与人体的免疫力有关系。因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。,免疫系统遇到外来的入侵时，会刺激免疫系统产生不同数量的球蛋白，比如乙型肝炎病毒。,球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝，,肝功能化验单解读（转氨酶）,转氨酶，氨基转移酶。是一组催化氨基酸与,-,酮酸之间的氨基转移反应的酶类。用于检验肝功能的主要有：,1,、丙氨酸氨基转移酶,-,谷氨酸丙酮酸转移酶,ALT GPT,2,、天门冬氨酸氨基转移酶,-,谷氨酸草酰乙酸转移酶,AST GOT,肝功能化验单解读（转氨酶）,ALT,，主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等,AST,，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏组织等,肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，,ALT,、,AST,漏出，进入血浆。,ALT,漏出率,AST,漏出率,灵敏度：,ALTAST,肝功能化验单解读（转氨酶）,正常值：,ALT,：,5-40U/L,AST:8-40U/L,DeRitis,值：,AST/ALT=1.15,二者升高，提示肝细胞的损害程度。多见于：急、慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，,二者轻度升高，多见于肝内外胆汁淤积、急性心肌梗死后,6-8,小时。,肝功能化验单解读（转氨酶）,转氨酶轻度升高：,100-200U/L,转氨酶显著升高：,200U/L,肝功能化验单解读（碱性磷酸酶）,碱性磷酸酶（,alkaline phosphatase,，,ALK,）,正常值：,40-150U/L,（男,25,岁，女,15,岁）,肝功能化验单解读（碱性磷酸酶）,血清中大部分的,ALP,来源于肝脏和骨骼。,1,、生理性增高：主要是骨生长，妊娠等,2,、病理性增高：肝胆疾病、骨骼疾病。如肝炎、肝硬化，肝内外胆管阻塞性疾病。纤维性骨炎，骨肉瘤，佝偻病，骨转移癌等,胆汁淤积性黄疸,肝细胞黄疸,肝内局限性黄疸,碱性磷酸酶,+,-/+,+,血清胆红素,+,+,+,转氨酶,+,+,-,肝功能化验单解读（-GGT）,谷氨酰转移酶（,glutamyl transferase,-GGT,）,旧称,-,谷氨酰转肽酶（,GT,）,其正常值：,11-50U/L,肝功能化验单解读（-GGT）,血清中的,-GGT,，主要来自肝胆系统。,结果异常，判断肝胆疾病。,1,、胆道阻塞性疾病。,2,、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、药物肝炎等），肝硬化等。,3,、癌症：胰腺癌、肝癌（癌细胞也合成,-GGT,）。,血脂化验单解读,名词解析,血脂：血液中的脂肪类物质，包括脂肪和类脂。,甘油三酯，又称三酰甘油，是脂肪。,胆固醇，是类脂。,血脂化验单解读,酯：两个以上脂肪酸结合或胆固醇与脂肪酸结合或甘油和脂肪酸结合后结合物，称为酯,甘油三酯：甘油,+3,个脂肪酸,胆固醇酯：胆固醇,+,脂肪酸。是血清总胆固醇的主要成分。,血脂血酯,血脂化验单解读,血脂,常规检查项目,1,、总胆固醇 类脂,2,、甘油三酯 脂肪,3,、高密度,脂,蛋白 类脂,+,蛋白,4,、低密度,脂,蛋白 类脂,+,蛋白,胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括,高密度脂蛋白胆固醇,、,低密度脂蛋白胆固醇,、极低密度脂蛋白胆固醇几种。密度高低与蛋白含量有关。,其中的蛋白部分，称载脂蛋白,血脂化验单解读,血脂检测：血清脂质检测、血清脂蛋白检测、血清载脂蛋白检测,1,、血清脂质：常见的检测有,脂肪,（甘油三酯）,+,类脂,（胆固醇）等。,2,、血清脂蛋白检测：常做的有高密度,脂,蛋白,、低密度脂蛋白等,3,、载脂蛋白（脂蛋白中的蛋白）一般不做检测,血脂化验单解读,4,、高密度脂蛋白：脂质,50%+,蛋白,50%,5,、低密度脂蛋白：胆固醇多,+,蛋白少,高密度脂蛋白检测一般是检测,高密度脂蛋白胆固醇,的含量来反应高密度脂蛋白的水平。,低密度脂蛋白检测一般是检测,低密度脂蛋白胆固醇,的含量来反应低密度脂蛋白的水平。,所以有时也称高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。,血脂化验单解读,血脂四项正常值：,1,、总胆固醇：,5.2mmol/L,边缘水平：,5.72mmol/L,2,、甘油三酯：,0.56-1.70mmol/L,3,、高密度脂蛋白：,1.03-2.07mmol/L,4,、低密度脂蛋白：,3.12mmol/L,升高：,3.64mmol/L,血脂化验单解读,胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高：,高密度脂蛋白减低：,1,、动脉粥样硬化（受累动脉病变从内膜开始，沉积了一层像小米粥样的脂类,-,含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，逐渐发展到动脉壁。）,2,、指导临床用药：降胆固醇药和降甘油三酯药。,血糖化验结果解读,血生化检测血糖,空腹血糖,正常值：,3.9-6.1mmol/L,低血糖：,7.0mmol/L,（静脉血浆）,6.1mmol/L,（静脉全血）,6.1mmol/L,（毛细血管全血）,血糖化验结果解读,糖化血红蛋白,是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。与血糖浓度成正比，且保持,120,天左右，可以观测到,120,天之前的血糖浓度。对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。,正常值：,6.0%,8%,血糖化验结果解读,糖化血红蛋白与血糖的控制情况：,4%,6%,：血糖控制正常。,6%,7%,：血糖控制比较理想。,7%,8%,：血糖控制一般。,8%,9%,：控制不理想，,