品管圈在护理管理中的应用课件.ppt

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图,选择观察重点,柏拉图,收集数据或日常管理,查检表,资料整理（成果比较）,雷达图,QCC,开展品管圈的步骤,组圈,设定圈名,设定圈徽,品管圈活动,品管圈组圈,成立,QCC,小组：,人数以,5,10,人为宜,确定圈长：选举,-,具有一定的领导力，对圈员有引导能力,-,负责督促工作计划的推行,设定圈名及圈徽,圈名九类型,部门名字,：门诊药房圈、制剂圈,部门属性,：药剂科的草药圈、华陀圈,凝聚向心力之文字,：同心圈、协力圈、自强圈、,代表希望的感觉,：晨曦圈、动力圈、光明圈,文字的巧合性,：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈,动画片人物,：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈,品管圈活动主题,：病房领药圈、准时交货圈,文字的反义词,：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈,动物的名称,：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈 徽,圈名的确定过程,候选圈名,第一轮,投票,结果,微笑圈,1,彩虹圈,3,平安圈,1,飞翔圈,1,烛光圈,1,蚂蚁圈,2,彩虹圈的形成圈名的确定,舒心圈,神奇圈,和谐圈,爱心圈,知心圈,携手圈,太极圈,七巧圈,开心圈,护糖圈,三叶草圈,氧肺圈,圈歌、圈服,彩虹圈的组成,圈名：,彩虹,圈,成立日期：,2,013,年,10,月,15,日,组织者,：,徐培,圈长：,贾娟,圈员：,所属科室：风湿科病房,主要工作：,同心协力,凝聚智慧共同提高科室,护理质量，改善护理品质,，,活动时间,：,2013,年,10,月,15,日,2014,年,01,月,31,日,刘安红、马荣慧、,曹保媛（秘,书）,贾琪琪、,晁佳,、赵慧、梁洁,圈 徽,QCC,活动的基本程序,遵循,PDCA,循环,步骤,包括：四个阶段，十个步骤,品管圈活动,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,主题选定,决定主题之步骤,列出工作场所之问题点,决 定 主 题,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,主题描述,“,三项元素,”,动词（正向或负向）,+,名词（改善的主题）,+,衡量标准,如：,降低,+,留置导管,+,感染率,提高,+,住院病人,+,满意率,选定主题,提高浅静脉留置针,维护达标,率,选题理由：留置针应用普遍，留置针应用中经常,存在不规范的维护现象,提高危重病人床边交接班到位率,降低病房内响铃次数,降低留置针非预期拔除率,降低血压漏测率,提高雾化氧喷医嘱执行率,提高输液病人巡视率,提高标本送检流程规范的执行率,降低病人口服药漏服次数,提高入院宣教的知晓率,提高住院病人口腔清洁度,降低鼻胃管非计划性自拔率,降低血糖漏报率,品管圈活动主题举例,选择主题注意事项,每一期活动选择一个主题,经全体圈员讨论,选题有明确的目的，用数据说话,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,月份,周次,步骤,2013,年,10,月,2013,年,11,月,2013,年,12,月,2014,年,01,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,贾娟,计划拟订,晁佳,现况把握,刘安红,目标设定,马荣慧,解 析,曹保媛,对策拟订,贾娟,实施与检讨,梁洁,效果确认,马荣慧,标 准 化,曹保媛,检讨改进,赵慧,成果发表,贾娟,拟定活动计划,（甘特图）,10,A,P,D,C,20,40,30,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,现状把握,围绕主题,现状调查,掌握问题的重点,数据收集整理,肝素帽固定低于导管尖端,延长管固定方法不正确,胶布缠绕过紧,封管方法不正确,留置针日期被遮盖,留置针贴膜卷边,现状把握,维护不规范的项目,例次,累积百分比,贴膜卷边,21,28%,肝素帽固定低于导管尖端,18,51%,延长管未,U,型固定,12,67%,留置针日期被遮盖,9,79%,未标明穿刺时间,5,86%,护理人员不掌握留置时间,4,91%,穿刺针上方胶布缠绕一周,3,95%,封管方法不正确,2,97%,留置针针眼被遮盖,2,100%,总不规范例次,76,现状把握,资料收集：,2013,年,10-26,11-15,使用留置针者,31,人次，每位病人,有,9,项维护点，每一个维护点为一个例次（共,279,例次）,衡量指标,正确维护例次,浅静脉留置针维护达标率,总维护例次,31,人次，每位病人有,9,项维护点，每一个维护点为一个例,次，共,279,例次，不规范例次为,76,例,正确维护率为：,(279-76),279=72.8%,100%,改善前之柏拉图,79%,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,降低：,(,如：,降低*发生率）,目标值,=,现状值改善值,=,现状值（现状值,改善重点,圈能力,）,提高：,(,如：,提高*知晓率）,目标值,现况值,+,改善值,现况值,+【,（,1-,现况值）,改善重点,圈能力,】,目标设定,圈能力评估,评价说明,分数,圈能力,1,完全委外,3,需要协助,5,可自行改善,如：圈员们平均评估分,=3.5,圈能力,=3.5,5,（满分）,100%=70%,提高：,目标值,现况值,+,改善值,现况值,+【,（,1-,现况值）,改善重点,圈能力,】,目标设定,现状值：,正确维护率为：,(279-76),279=72.8%,如：目标值,=72.8%+【(1-72.8%)79%70%】,=87.8%,72.8%,提高幅度,20.6%,目标设定,改善前,目标值,87.8%,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解 析,因果图,(,鱼骨图,),为什么浅静脉留置针维护达标率低,患者,护士,材料,方法,烦躁不合作,年轻护士知识欠缺,肝素液浓度配制,不正确,封管方法不掌握,固定方法不正确,约束部位不当,教育内容不掌握,宣教不到位,无护理常规,延长管固定方法不掌握,贴膜黏贴方法掌握,肝素帽固定方法不掌握,操作不规范,不良习惯,流程不清,概念规范不清,贴膜粘度不够,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,对策拟订,原因分析,对策方案,负责人,1.,贴膜卷边,制定防范具体措施的文字资料,操作培训，规定每班评估,马荣慧,2.,肝素帽、延长管,固定位置、方法,不正确,制订肝素帽、延长管固定方法图示,列出操作流程，组织操作培训指导,护理人员正确固定方法,贾 娟,3.,无护理常规,制订应用浅静脉留置针护理常规，,并进行考核,刘安红,问题点：为何,浅静脉留置针维护达标率低,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,应用外周静脉留置针病人护理常规,观察要点：,1,、观察贴膜下穿刺部位有无渗血（液）、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。,2,、留置针留置的日期、时间、穿刺者签名是否清晰。,3,、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。,4,、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。,护理措施：,1,、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。,2,、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为,7296,小时（,34,天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。,3,、更换留置针贴膜时间：,23,次,/,周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。,4,、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。,对策实施,对策实施,制定透明敷料使用要点,：,1,、贴膜区域无菌干燥,2,、敷料中央对准穿刺点,3,、无张力垂放贴膜：（单手持膜）固定时贴膜不可拉的过紧，,或皮肤绷的过紧，绷紧透明敷贴固定留置针会使留置针在血,管内发生弯曲或针头斜面贴在血管壁上液体不畅,贴膜无张力的粘帖方法培训：,1,、捏导管突起,塑形,2,、抚平整块敷料：用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与,敷料充分接触，避免水汽积聚,3,、边撕边框边按压,肝素帽、延长管固定方法：,1,、延长管,U,型固定：防止血液逆流，减低血液污染的危险,2,、,Y,型接口朝外，便于连接输液。,3,、肝素帽高于导管尖端且与穿刺血管平行。,对策实施,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,效 果 确 认,效果确认,无形效果,有形效果,目标达成,100%10%,是不错的，,目标达成率高于,150%,或低于,80%,者应提出说明,达成率,【(,改善后数据改善前数据,)(,目标设定值改善前数据,)】100%,可用,柏拉图,或,柱状图,、,推移图,表示,可用,文字条列,的方式表示,可以,雷达图,评价法表示,目标达标率,目标达标率,=(,改善后改善前,)/(,目标值改善前,)100%,达标率,=,（,92.1%-72.8%)/(87.8%-72.8%)X 100%,=129%,目标达标率,改善前,目标值,改善后,浅静脉留置针维护达标率,72.8%,87.8%,92.1%,提高幅度,26.5%,有形成果（成果比较,),79%,78%,编号,评价项目,活动,前,活动,后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,和谐程度,28,3.1,38,4.2,1.1,2,积 极 性,30,3.3,40,4.4,1.1,3,责 任 感,29,3.2,41,4.6,1.4,4,沟通配合,25,2.8,38,4.2,1.4,5,愉 悦 感,25,2.8,36,4.0,1.2,6,凝 聚 力,26,2.9,38,4.2,1.3,7,解决问题能力,28,3.1,39,4.3,1.2,8,品管手法,22,2.4,41,4.6,2.2,注：由圈员,9,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分,无形成果,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,标准化,注意点,：,把已证明的有效措施，纳入医院规章制度或标准,对新的流程,/,制度进行教育培训,全院推广,纳入日常管理体系,标准化,标准化,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,2.,拟定活动计划,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省,/,评价,定期检查追踪标准化措施的遵守情况,定期核查预期的效果是否得到维持,效果在持续,改善后,改善中,改善前,进续,下一期主题选定？,最后一点要提示您的！,真诚的合作,与,有效的沟通,是,QCC,活动成功的坚实基础！,感谢聆听,Thank You!,