新建-全髋关节置换术护理查房-演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,疾病相关知识,概念：,用人工髋关节置换现有的髋关节重建关节运动功能的一种修复手术。,适应症：,年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。,1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。,2.类风湿性 髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。,3.股骨头无菌性坏死和陈旧性 股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发 髋关节骨性关节炎。,4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。,简要病情,患者：谢玉珍 女 67岁,住院号：107334,职业：农民,文化程度：小学,入院方式：平车,入院诊断：左股骨颈骨折(Garden 型),简要病史,患者自诉于10天前在家干活时不慎扭伤左髋部，当时即感左髋部疼痛，活动受限，不剧烈，在当地医院给于输液等对症支持治疗(具体用药不祥)症状无缓解，并自觉较前加重，当地医院摄片提示:左股骨颈骨折，移位明显，为进一步治疗入我院。病程中患者无昏迷、呕吐，无慢性咳嗽及盗汗，无心慌胸闷，无腹胀腹痛，无大小便失禁。,入院当日,执行骨科护理常规,遵医嘱应用药物,嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血,入院护理评估单,监测生命体征,入院介绍,卫生处置,消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便,指导患者注意预防感冒，合理睡眠,术前一天,佩戴腕带，标识手术部位,通知患者24:00后禁食水,指导患者禁食水的意义,协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果,交待患者注意预防感冒,手术当日,患者于2015年5月22日8:35分入手术室在全麻下行“左侧人工全髋置换术”。,于12:05分回房，手术顺利，生命体征平稳，切口处引流管、留置导尿管均通畅，镇痛泵应用，氧气3L/分吸入，心电监护应用.,术后24小时伤口引流出血性液体约400ml.,术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿。,护理问题,1.疼痛：术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关,2.组织灌注不足：与术前、术后禁食禁饮、术中失血 失液较多有关,3.排泄形态紊乱：与术后卧床及导尿有关,4.营养失调-低于机体需要量：,5.身体移动障碍：与手术创伤及疼痛有关,护理问题,6.皮肤完整性受损：与卧床时间长有关,7.焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关,8.知识缺乏：与其自身文化水平有关,9.自理能力缺陷：与手术及卧床时间长有关,10.潜在并发症：感染、深静脉血栓、假体松动、假体脱位、压疮。,护理措施,疼痛的护理：,1.及时进行疼痛评估。,2.给予病人足够的关心。,3.遵医嘱给予止痛药物。,组织灌流不足的护理：,1.术后严密观察患者的生命体征、末梢血运等情况。,2.观察引流液的量、颜色、性质。防止出血过多。术后24小时出血量在200到400毫升。若短时间内有大量出血，应及时报告医生。,3.严密观察伤口辅料的渗出情况。,护理措施,排泄形态紊乱的护理：,1.使患者卧位舒适。,2.保持床铺平整干燥，指导患者锻炼床上排便，保持大便通畅。,3.保持患者会阴部清洁干燥。,4.观察术后留置导尿管是否通畅，尿液的量，性质、及时夹管锻炼膀胱功能，为拔管做准备。,护理措施,营养低于机体需要量的护理：,1.提供良好的就餐环境。,2.鼓励家属为患者提供色香味俱全的食物，促进患者的食欲。,3.必要时静脉补充营养。,躯体移动障碍与自理能力缺陷的护理：,1.加强基础护理，做到六洁四无。,2.做好生活护理及心理护理。,3.加强巡视，及时解决患者的问题。,护理措施,知识缺乏的护理：,1.术后告知患者一些功能康复的知识。,2.告知患者在今后的生活中容易导致假体脱位的不正确的姿势。,3.介绍相同手术成功的病例，解决患者后顾之忧。,护理措施,潜在并发症的护理：,1.预防感染的护理,1）严密观察患者体温变化，保持切口辅料清洁干燥，严格执行无菌操作。,2）伤口引流管的护理术后保持引流管的通畅，避免血块堵塞，观察引流液量，术后4h开始负压引流。术后36-48h拔管。,3）泌尿系统的护理：嘱患者多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染，积极做好会阴护理。,4）遵医嘱使用预防性抗生素。,2.预防深静脉血栓的护理：,1）鼓励患者早期功能锻炼,2）遵医嘱使用抗凝剂,3）避免在下肢进行静脉穿刺,3.预防假体脱位的护理,1）术后注意观察患者双下肢是否等长，髋关节是否疼痛。,2）术后应卧硬板床，注意保持髋关节外展15-30度中立，双大腿中间放一软枕，保持双下肢分开，禁止内收内旋动作，以免引起髋关节脱位，还可穿丁字鞋固定，协助患者翻身时始终保持患肢外展位。,护理措施,4.预防压疮的护理,1）保持患者及床单位干燥、清洁。,2）减少对组织的压迫。易受压部位垫海绵,3）协助患者翻身。,护理措施,谢谢！,