疾病概论(基础医学概论班).ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疾病概论,健康与,疾病的概念,病因学,发病学,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制,。,(health and disease,),第一节 健康与疾病,健康,VS.,疾病,人类永恒的主题,(Concept of health,),健康不仅是没有疾病，而,且是身体上、精神上和社会上处于完好状态。,一、健康的概念,亚健康,（sub-health),介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。,亚健康,亚健康,亚健康,防治亚健康状态，预防疾病，维护健康，,已成为国家卫生发展的战略目标,健康,疾病,亚健康发展的双向性,（Concept of disease）,在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱,而发生的异常生命活动过程。,二、疾病的概念,必须有原因；,自稳调节紊乱导致内环境紊乱和生命活动障碍；,临床症状体征,研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。,第二节 病因学,(Etiology),（Etiological factors）,一、疾病发生的原因,(一)疾病原因的概念,能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。是疾病发生必不可少的因素。简称病因。,(二)病因的分类,1.生物性因素,全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病,致病微生物,:细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体,寄生虫,:原虫、蠕虫,病原,Pathogen,寄生虫,parasites,病原微生物,microorganisms,2.理化性因素,物理性因素,机械力,温度,气压,电流,电离辐射,外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤,面部烧伤,冻 伤,化学性因素,无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童,（沙利度胺）,（海豹肢）,氟 中 毒,白毒伞,3营养性因素,各类必需营养物质缺乏或过剩,营养失衡,营养缺乏,营养过剩,营养物质过少,生命必须物质缺乏（氧气、水等）；,营养素缺乏（糖 脂肪 蛋白质 微量元素等）；,维生素,(A,、,B,、,C,、,D,、,K),和无机盐,(,钙、铁、碘等,),缺乏,营养物质过多 如，肥胖病,(,食脂肪、糖类过多，少运动,),；维生素,A,、,D,中毒。,肥 胖 症,4遗传性因素,1)遗传性疾病 亲代生殖细胞中的遗传物质改变传给子代所直接引起疾病：,基因突变,基因的化学结构改变。DNA链中一个碱基被另一个碱基置换,血友病,染色体畸变,染色体数目异常或结构的改变引起。,Down syndrome,2),遗传易感性,某些家族成员具有易患某种疾病的遗传素质。,在一般生活条件下可以不产生疾病，在一定条件下易使机体发生相应疾病。,如：精神分裂症、高血压、溃疡病等,5.先天性因素,能够损害胎儿生长发育的有害因素。,导致先天性疾病发生。,孕妇+风疹病毒先天性心脏病.,母亲吸烟酗酒药物 胎儿疾病。,唇裂,无脑儿,6.免疫性因素,过敏反应,免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。,自身免疫性疾病,对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病,免疫缺陷病,因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病,艾滋病人,7.心理因素,(psychological factors),social and psychological factors,紧张的工作,不良的人际关系,情,绪,反,应,生物医学模式转化为生物心理社会医学模式。,长期紧张、恐惧、忧虑 -神经衰弱、高血压、溃疡病.应激性疾病。,抑郁患者,二、疾病发生的条件,作用于机体或/和病因，促进疾病发生的因素。,（,一）条件的概念,能影响疾病发生的各种机体内外因素。,身体条件,自然条件,社会条件,(,二,),条件的分类,性别、年龄、地理环境、气候、职业、社会因素等。,环境 通风不良 呼吸系统疾病,疲劳 感冒,年龄 老年性痴呆、肿瘤,性别 （乳腺癌 女性）、前列腺癌（男性）,机体状态 慢性应激 肿瘤,某些疾病发生，条件很重要。,营养不良是 结核病发生的条件。,一些疾病发生也可不需要条件,机械暴力,创伤；,同一因素对一种疾病来说是原因，而对,另一种疾病则可以是条件。,营养不良是营养不良症的原因，也是结核病发生的条件。,病因,机体,条件,（Pathogenesis）,第三节 发病学,研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。,一、疾病发展的一般规律,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替,、,推动疾病的发展。,(一)因果交替规律,原始病因 机体原始损害 发病原因 新的变化-。,病因与结果相互转化、交替，形成,链式发展,的疾病过程。即使原始病因已不存在，因果交替仍可推动疾病不断发展。,在某些疾病链式发展过程中，互为因果，因果循环使病情加重、恶化，称为,恶性循环,。,vicious cycle,Vicious cycle during hemorrhagic shock,意义:,预测疾病发展的基本规律,及时阻断，正确地治疗疾病 ，防止疾病恶化。,(二)损伤与抗损伤的斗争,damage,antidamage,disease developing,disease recovering,Damage and anti-damage during diseases,感染,在疾病过程中，损害与抗损害反应是一对矛盾的两个方面，贯穿疾病过程的始终，它们相互作用，相互斗争，推动疾病的发展。,两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,损害性变化：组织破坏、血管破裂出血、血压下降。,抗损害反应：(防御性反应及代偿措施)：,反射性交感神经兴奋 小血管收缩 减少出血，维持血压。,A.,损害较轻，适当治疗 恢复；,B损害严重，损害抗损害反应，无适当治疗，死亡.,C.随时间 条件改变，抗损害反应可转化成损害反应(长时间小血管收缩细胞缺血坏死，为损害性反应),意义：正确区分疾病过程中损伤和抗损伤的变化，应尽量支持和保护抗损伤反应，减轻损伤反应，发现抗损伤反应转化为损伤反应时，应及时消除这种变化。对于疾病的有效治疗十分重要。,(三）.局 部 和 整 体,一方面局部病变可通过神经体液途径导致整体反应；局部的病变可是整体变化的一部分；,另一方面整体反应常常影响局部病变的发展。,局部与整体相互作用，密切联系。,神经体液,神经体液,面部疖疮 发热寒战,红肿热痛 白细胞升高,皮肤感染 糖尿病,局部病变,整体,肾性骨病,尿毒症,糖尿病,皮肤疖、痈,意义：正确认识疾病过程中的局部与整体关系，透过现象看本质，明确是全身病变还是局部病变在疾病发展中是主导作用，对于正确诊断与治疗疾病是非常重要的。,康复,死亡,完全康复,不完全康复,二,疾病的转归,1 完全康复,(一),、康复,(Rehabilitation),致病因素已经清除或不起作用,疾病时的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常,(Complete recovery),2 不完全康复,遗留有基本病理变化,疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失,(Incomplete recovery),生理性死亡,:,生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。,(二),、死亡,(Death),1 死亡的分类,病理性死亡,:,因疾病而造成的病理性 死亡。,心跳停止,呼吸停止,各种反射消失,临床死亡的标志,死亡,(death),机体作为一个整体的功能永久性停止。,全脑（枕骨大孔以上）功能的永久性停止。,它的出现意味着机体作为一个整体已经不能复,活。现作为死亡的的标志,脑死亡,(brain death),3,脑死亡的判定标准,自主呼吸停止,不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应,脑干神经反射消失,瞳孔散大或固定,脑电波消失,脑血液循环完全停止,distinguish brain death with vegetative state(,植物状态,),项目,brain death,vegetative state,定义,全脑功能丧失 脑的认知功能丧失,自主呼吸,无 有,意识,丧失 有睡眠-醒觉周期但无意识,脑干反射,无 有,恢复的可能性,无 有,植物人新娘披上婚纱,vegetative state,4 脑死亡的意义,有利于判定死亡时间,确定终止复苏抢救的界线,为器官移植创造条件,