霍乱病人的护理.ppt

第三章 细菌感染性疾病病人的护理第三节 霍乱病人的护理Company LogoCompany Logo主主 要要 内内 容容概述护理评估护合理作诊性断问及题 护理措施Company Logo一、概 述概概 念：念：霍乱是由霍乱是由霍乱弧菌霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型典型临床特点：床特点：起病急，剧烈的起病急，剧烈的腹泻、呕吐腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：病理特征：脱水现象。脱水现象。Company Logo霍乱弧菌的单鞭毛Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo二、护二、护 理理 评评 估估流行病学资料1身体状况2心理社会状况3辅助检查4治疗要点5Company Logo（一）流行病学资料（一）流行病学资料传 染染 源：源：病人和带菌者是该病的传染源。病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：播途径：粪粪口途径口途径。经水传播最重要。经水传播最重要。人群易感性：人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。有再次感染的可能。流流 行行 特特 征：征：流行季节为夏秋季，以流行季节为夏秋季，以710月多见。月多见。Company LogoCompany Logo（一）流行病学资料u到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。u不洁饮食史。不洁饮食史。u个人卫生习惯史。个人卫生习惯史。u 接种霍乱菌苗史。接种霍乱菌苗史。Company Logo（二）身体状况（二）身体状况 1 潜伏期潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：期：（1）吐泻期；（）吐泻期；（2）脱水期；（）脱水期；（3）恢复期和反应期。）恢复期和反应期。2临床类型临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称重三型。另一类称“干干性霍乱性霍乱”。3并发症并发症 急性肾衰竭急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。为最常见的并发症，也是常见死因。Company Logo（一）泻吐期（一）泻吐期1.腹泻腹泻无痛性剧烈腹泻无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。，无里急后重感，排便后自觉轻快感。黄色水样便或黄色水样便或“米泔水米泔水”样便样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。粪便量多次频繁。粪便量多次频繁。2.呕吐呕吐先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水米泔水”样液体。样液体。四、临床表现四、临床表现Company LogoCompany Logo（二）脱水期（二）脱水期脱水：脱水：一般数小时或一般数小时或3天天轻度：轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml中度：中度：皮弹差，尿量减少，失水皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml重度：重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等急性肾衰竭急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。为最常见的并发症，也是常见死因。四、临床表现四、临床表现Company Logo（三）恢复期（三）恢复期腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续后肠毒素吸收增加所致，一般持续13天后自行消退。天后自行消退。爆发型：另外还有一类罕见的中毒性霍乱，称“干性霍乱”，起病急骤，发展急骤，发展迅速，尚未出现明显的吐泻症状即进入中毒性休克而死亡。Company Logo（二）身体状况（二）身体状况霍乱临床分型特点霍乱临床分型特点 表现表现轻型轻型中型中型重型重型大便次数大便次数1010次以下次以下10102020次次2020次以上次以上脱水（体重脱水（体重%）5%5%以下以下5%5%10%10%10%10%以上以上神志神志清清不安或呆滞不安或呆滞烦躁，昏迷烦躁，昏迷皮肤皮肤稍干，弹性稍差稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性差，干燥弹性消失，干皱弹性消失，干皱口唇口唇稍干稍干干燥，发绀干燥，发绀极干，青紫极干，青紫前囟、眼窝前囟、眼窝稍陷稍陷明显下凹明显下凹深凹，目不可闭深凹，目不可闭肌肉痉挛肌肉痉挛无无有有多多脉搏脉搏正常正常稍细，快稍细，快细速或摸不到细速或摸不到血压血压正常正常12129.3kPa9.3kPa9.3kPa1.0401.040Company Logo（三）心理社会状况（三）心理社会状况u 病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。u了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。u了解社会及支持系统状况。了解社会及支持系统状况。Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2粪便检查 l粪便常规可见黏液及红、白细胞 l涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 l细菌培养：为明确诊断提供依据 3血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义 Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点 一经确诊立即实施一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液严密隔离，早期、快速、足量补液，积极，积极抗菌抗菌及及对症对症治疗。治疗。Company Logo轻中度脱水患者：轻中度脱水患者：口服补液口服补液盐（盐（ORS）重度患者：重度患者：静脉补液静脉补液补液量：补液量：最初最初24h，轻型脱水者，轻型脱水者30004000ml；中型；中型40008000；重；重型型800012000ml。补液速度：补液速度：最初最初12h小时宜快速滴入，中型者小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾见尿补钾（五）治疗要点（五）治疗要点Company Logo轻中度脱水患者：轻中度脱水患者：口服补液口服补液盐（盐（ORS）重度患者：重度患者：静脉补液静脉补液补液量：补液量：最初最初24h，轻型脱水者，轻型脱水者30004000ml；中型；中型40008000；重；重型型800012000ml。补液速度：补液速度：最初最初12h小时宜快速滴入，中型者小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度，以后视脱水情况减慢速度见尿补钾见尿补钾五、治疗要点五、治疗要点Company Logo轻中度脱水患者：轻中度脱水患者：口服补液盐（口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖一般应用葡萄糖20g、氯化、氯化钠钠3.5g、碳酸氢钠、碳酸氢钠2.5g、氯化钾、氯化钾1.5g，加水，加水1000ml。重度患者：重度患者：静脉补液（静脉补液（541溶液），溶液），每升含氯化钠每升含氯化钠5g、碳酸氢钠、碳酸氢钠4g、氯化钾氯化钾1g，另加，另加50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。，以防低血糖。补液量：补液量：最初最初24h，轻型脱水者，轻型脱水者30004000ml；中型；中型40008000ml；重型；重型800012000ml。补液速度：补液速度：最初最初12h小时宜快速滴入，中型者小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度，以后视脱水情况减慢速度五、治疗要点五、治疗要点Company Logo三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题腹泻：腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。组织灌注无效：外周灌注无效：外周组织 与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。恐惧：恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。潜在并潜在并发症：症：循环衰竭、肾衰竭。循环衰竭、肾衰竭。Company Logo四、护四、护 理理 措措 施施一般护理一般护理1病情观察病情观察2治疗配合治疗配合-液体护理液体护理 3治疗配合治疗配合-用药护理用药护理4心理护理心理护理 5健康指导健康指导6Company Logo控制传染源控制传染源对患者严密隔离，对接触者检疫对患者严密隔离，对接触者检疫5天天切断传播途径切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外，应消灭此外，应消灭苍蝇等传播媒介。苍蝇等传播媒介。提高人群免疫力提高人群免疫力接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群隔离防护隔离防护Company Logo（一）一般护理（一）一般护理休息与活休息与活动发热期病人必须发热期病人必须绝对绝对卧床卧床休息，休息，退热后退热后2、3天天可在床上稍坐，退热后周后逐渐增加活动量。可在床上稍坐，退热后周后逐渐增加活动量。饮食食护理理（1）腹泻、呕吐剧烈时：）腹泻、呕吐剧烈时：暂时禁食。暂时禁食。（2）腹泻、呕吐减轻时：腹泻、呕吐减轻时：给予温热低脂流质食物；给予温热低脂流质食物；鼓励鼓励病人饮用含钾液体；病人饮用含钾液体；忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛忌生冷刺激性食物，避免豆浆、牛奶等引起肠胀气的食物。奶等引起肠胀气的食物。（3）腹泻、呕吐停止后：）腹泻、呕吐停止后：逐渐恢复正常饮食。逐渐恢复正常饮食。Company Logo（二）病情观察（二）病情观察l 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。l 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。l 记录记录24小时出入量。小时出入量。l 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。合治疗和护理。Company Logo（三）对症护理（三）对症护理u 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。u 泻吐物应严格消毒。泻吐物应严格消毒。u 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。u 制定周密的输液计划。制定周密的输液计划。u 大量加压或快速输液时，专人守护。大量加压或快速输液时，专人守护。u 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。Company Logo（四）治疗配合（四）治疗配合-液体护理液体护理迅速建立通路：迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。入液体。专人守护：专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现寒战大量或快速输液时，应专人守护，以免出现寒战等不良反应。等不良反应。谨防并发症：谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。及时报告医师并做相应处理。Company Logo（四）治疗配合（四）治疗配合-用药护理用药护理 遵医嘱正确使用遵医嘱正确使用抗菌药抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、等）、血管活性药、强心苷血管活性药、强心苷、利尿剂利尿剂及及碳酸氢钠碳酸氢钠、氯化钾氯化钾等药物，用等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。药过程中注意观察疗效和不良反应。Company Logo（五）心理护理（五）心理护理u 进行有效沟通，满足合理要求。进行有效沟通，满足合理要求。u 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。u 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。Company Logo（六）健康指导（六）健康指导疾病知识指导疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫5 5日。留粪便培养并服药预防。Company Logo（六）健康指导（六）健康指导疾病预防指导疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。